Страница 109 из 118
Приложения
Приложение 1. Тест AUDIT
Приложение 2. Тест AUDIT- С
Приложение 3. Тест «Сетка LeGo»
Модифицированный тест «Сетка LeGo» (Пагубное употребление алкоголя P. M. LeGo, 1976). Тест модифицирован О. Б. Жарковым, П. П. Огурцовым, В. С. Моисеевым.
Приложение 4. Ричмондская шкала оценки ажитации и седации
(The Richmond Agitation Scale (RASS))
Назначение:
шкала используется для описания степени психомоторного возбуждения больного или уровня глубины седации. Она широко применяется у пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких во избежание или недостаточного седативного эффекта от препаратов. Шкала позволяет оценивать эффективность проводимой терапии. Она проста в применении, с ее помощью можно оценить состояние больного за 30–60 секунд, используя три последовательных этапа: наблюдение, ответ на слуховую стимуляцию и ответ на физическую стимуляцию.
NB!
Применение RASS может быть затруднительно у пациентов с тяжелыми нарушениями слуха и зрения.
Процедура оценки по Шкале RASS
1. Наблюдение за пациентом:
✓ если он бодрствует, спокоен и внимателен? – 0 баллов;
✓ есть ли у пациента признаки поведения, характеризующиеся беспокойством или волнением – оценка от +1 до +4 баллов с использованием критериев, перечисленных выше в описании
2. Если пациент сонлив, попросите его громким голосом, назвав по имени, открыть глаза и посмотреть на вас. Повторите это несколько раз, если необходимо. Попросите пациента задержать взгляд:
✓ если с пациентом возможен зрительный контакт, который сохраняется более 10 секунд, – оценка –1 балл;
✓ если с пациентом возможен зрительный контакт, но он не поддерживается в течение 10 секунд – оценка –2 балла;
✓ если пациент производит какое-либо движение в ответ на голос, за исключением зрительного контакта – оценка –3 балла
Приложение 5. Тест связи чисел
Назначение: для определения стадии ПЭ у пациентов с ЦП, в том числе латентной ПЭ, которая клинически не проявляется и характеризуется снижением быстроты познавательной деятельности и точности тонкой моторики; для оценки динамики психометрических тестов в процессе лечения.
Ключ (интерпретация):
Приложение 6. Индекс MELD
MELD = 9,6Ln (уровень креатинина) + 3,8Ln (уровень общего билирубина) + 11,2Ln (МНО) + 6,4
MELD калькулятор, где Ln – натуральный логарифм, МНО – международное нормализованное отношение.
Интерпретация результатов
(ключ):
Смертность больных в течение трех месяцев в зависимости от значения MELD составляет:
40 и более – 71,3%
30–39–52,6%
20–29–19,6%
10–19 – 6,0%
< 9–1,9%
Минимальное значение для любой из трех переменных – 1 мг/дл, максимальный возможный уровень креатинина – 4 мг/дл, максимальное значение для индекса MELD – 40.
Приложение 7
Приложение 8. Алгоритм ведения пациентов с ЦП с асцитом
*
Максимальное уменьшение массы тела для пациентов без периферических отеков – 0,5 кг в день, с периферическими отеками – 1 кг в день (риск почечной недостаточности и гипонатриемии!).
*
Спиронолактон и петлевые диуретики обладают функциональным антагонизмом – следует назначать препараты с разницей в 3 ч.