Медицина в шпаргалках

История медицины

Из этой части вы узнаете об истории невероятного самопожертвования и ужасающего человеческого садизма. Истории великих открытий и смертоносных пакостей маленького человека. А также, почему беременным женщинам нельзя почти ни один лекарственный препарат, и почему грыжа так называется.

• Почему грыжа так называется?

Грыжа возникает, когда через слабое место или небольшое отверстие в ткани выпячивается орган или его часть, образуя грыжевой мешок. Грыжи бывают мышечными, легочными и даже мозговыми, но гораздо чаще медики сталкиваются с паховой грыжей и грыжей брюшной полости. Возникают грыжи при слабости внешней стенки и повышенном давлении внутри. Частый пример – неаккуратное поднятие тяжестей, после которого нередко возникают ранее упомянутые паховые грыжи. Без медицинской помощи могут быть неприятные последствия, например, в виде ущемления грыжи. При таком состоянии грыжевой мешок в самой узкой части как бы схлопывается, из-за чего нарушается кровоток в части органа, а это грозит некрозом и болезненной смертью.

Основным методом лечения грыжи является небольшая хирургическая операция, при которой орган возвращают на место, а чтобы не было рецидива, слабую стенку укрепляют специальной сеточкой. Делается это недолго, риски при этом минимальные, а человек быстро идет на поправку, и его жизни ничто не угрожает. Но в древние времена лечение было куда менее эффективным, потому что люди не знали анатомии и не понимали механизма возникновения грыжи.

В старину знахари думали, что грыжа возникает из-за того, что больного изнутри пытается прогрызть какая-то злая сверхъестественная сущность. Собственно, по одной из версий, именно отсюда и идет название недуга. Лечить сверхъестественное пытались такими же сверхъестественными методами, то есть заговорами: «Грыжу-грыжу, загрызаю». Либо, по другой версии, грыжу грызли в буквальном смысле, из-за чего орган выходил из грыжевого мешка и вставал на место, а образовавшаяся полость постепенно закрывалась из-за возникавшего асептического воспаления. Конечно, это всё предположения. Но вполне вероятно, что название болезни могло пойти и от одного из таких вот методов «лечения».

В английском языке грыжа называется hernia – в него это слово пришло из латинского. И да, на латыни оно читается именно так, как вы прочитали его в первый раз, хе-хе. В латынь же слово пришло от греческого hernios, что можно перевести как «росток» или «прорастание». Так что не только на Руси происхождение болезни пытались объяснить чем-то сверхъестественным.

• Подагра – как болезнь королей стала болезнью бедняков?

Королей и всех богатых людей Средневековья отличала возможность очень хорошо, очень вкусно и очень много питаться. Самое лучшее мясо, выдержанное красное вино, а также десерты присутствовали в рационе только состоятельных людей, а простой народ крайне редко мог себе позволить подобные радости – если вообще мог. Обилие подобной пищи приводит не только к лишнему весу, сахарному диабету и гипертонической болезни, но также к повышению уровня мочевой кислоты в организме, которая начинает кристаллизироваться в суставах. В какой-то момент пораженные суставы вспухают, краснеют и начинают сильно болеть, будто у человека сломана кость. Обычно это происходило после очередной пирушки и чаще всего по ночам. Именно так проявляется подагра.

С приходом научно-технического прогресса пища стала дешевле и доступнее, и люди стали заметно больше питаться. В цивилизованных странах каждый может позволить себе сосиски, колбасы, сладкие соки и лимонады, а также полуфабрикаты и различные бургеры. Всё это очень вкусно, очень дешево, а приобрести можно на каждом углу. Поэтому в наше время с подагрой столкнуться может вообще кто угодно. К счастью, подагра уже хорошо изучена, и мы знаем, как предупредить ее развитие, у нас есть препараты для помощи больным. Но основой всё равно является правильный рацион с адекватным количеством мяса, уменьшенной дозой алкоголя, большим количеством овощей и обыкновенной воды.

Ирония в том, что сейчас подагра больше связана не с изысканными дорогими блюдами, а с доступным за минимальную сумму фастфудом. И получается, что некогда болезнь королей стала болезнью бедняков.

• Доказательная медицина – кто ее придумал?

Представьте, что на дворе XVIII век. У вас сильно заболело горло, начались жар и головная боль, а позднее даже пропал голос. Благо ваше положение и финансы позволяют обратиться к лучшим врачам в стране, и все они уверены, что у вас ангина. Несмотря на относительно благоприятный прогноз, они предлагают «помочь» организму и назначают в качестве лечения… кровопускание. Сделав разрез и слив около 400 миллилитров крови, они обещают скорейшее выздоровление. Однако на следующий день ваше состояние ничуть не улучшилось. «Пустяки! Нужно слить еще пол-литра!» – сказали доктора и приступили к делу. Спустя несколько кровопусканий на поправку вы так и не пошли. Более того, вы умерли. Ну что? Представили? А вот Джорджу Вашингтону и представлять было не нужно: именно так и скончался первый президент Соединенных Штатов Америки. Всё потому, что в те времена не было медицины в том виде, как мы ее представляем, то есть доказательной медицины.

Основное отличие докмеда от альтернативной медицины – это презумпция виновности. Если человек утверждает, что его препарат или методика безопасны и помогают людям от того или иного недуга, он должен это доказать. Если наличие связи между применением метода и улучшением состояния не доказано, то всерьез ее воспринимать никто не будет. Но в XVIII веке доказательствами себя никто не утруждал, потому что все опирались на изречения знаменитых врачевателей, живших сотни и тысячи лет назад.

Современный взгляд на доказательства появился благодаря Фрэнсису Бэкону, придумавшему научный метод познания мира, и Пьеру-Шарлю Александру Луи, разработавшему методы статистической обработки данных. Оба они жили в абсолютно разные времена, но их вклад в научную деятельность человечества невозможно переоценить. А в середине ХХ века благодаря шведскому врачу Арчибальду Кокрану появилась пирамида доказательной медицины. Суть ее проста: качественно доказательства не равны между собой. Например, в самом низу пирамиды находятся мнения отдельных специалистов и испытания в лабораторных условиях. На вершине же находятся серьезные испытания, в которых специальным образом подбирали участников и сравнивали эффективность лечения «пустышкой» и уже существующим лекарством.