Страница 164 из 191
Д-р Джеймс Холливелл отмечает, что конверсионное расстройство связано с тем, как мозг получает сигналы от тела и отправляет их обратно. Реальные физические симптомы возникают без стоящей за ними органической причины. Он добавляет, что подобное функциональное расстройство встречается существенно чаще, чем многим кажется. М-р Марк Бейкер просит уточнения. Д-р Холливелл заявляет, что когда человек краснеет – это типичный пример реального физического симптома с психологическим обоснованием. М-р Бейкер отмечает, что он не краснеет. Д-р Холливелл спрашивает, скребут ли у него на душе кошки, когда ему грустно. М-р Бейкер заявляет, что это неуместный вопрос. Д-р Рис Уильямс заявляет, что хорошие новости заключаются в том, что состояние девочек поддается лечению. Д-р Гилберт Леман уточняет, что вылечить это состояние крайне сложно. Д-р Холливелл благодарит д-ра Лемана за ценное и своевременное замечание. Д-р Уильямс просит д-ра Холливелла избегать сарказма в ходе официальной встречи. Д-р Уильямс добавляет, что ситуация уже доведена до сведения психиатров и отделение психиатрии займется разработкой протокола лечения.
Тема:
Состояние первой пациентки
Слушали и постановили:
М-р Марк Бейкер запрашивает информацию о состоянии первой госпитализированной девочки. Требует информацию о том, является ли ее заболевание чем-то иным. Д-р Рис Уильямс подтверждает, что она больна вирусным заболеванием, природа которого до сих пор не прояснена. Д-р Гилберт Леман заявляет, что она получает антивирусные препараты, но улучшения пока нет. Д-р Джеймс Холливелл добавляет, что, по их мнению, именно болезнь этой девочки запустила вспышку конверсионного расстройства. Он заявляет, что другие девочки бессознательно стали имитировать некоторые из ее симптомов.
Тема:
Проблемы, связанные с поставленным диагнозом
Слушали и постановили:
Д-р Кристофер Стивенсон утверждает, что диагноз конверсионного расстройства может вызвать общественное негодование, поэтому всем следует быть осторожными. М-р Марк Бейкер подтверждает, что это особенно существенно в ситуации, когда пресса (цитата) «буквально дышит нам в затылок». М-р Эрик Харрис, член парламента, спрашивает д-ров Холливелла, Уильямса и Лемана, что произойдет, если они ошибаются, – что, если при поставленном диагнозе конверсионного расстройства окажется, что у девочек что-то иное (цитата), «реальная болезнь»? М-р Эрик Харрис, член парламента, замечает, что если кто-то из девочек умрет, это будет (цитата) «чем-то вроде причинения смерти по неосторожности». Д-р Джеймс Холливелл замечает, что, строго говоря, это будет врачебная халатность, а не смерть по неосторожности. Д-р Рис Уильямс призывает д-ра Джеймса Холливелла к порядку.
Тема:
Доказательства диагноза конверсионного расстройства
Слушали и постановили:
М-р Марк Бейкер просит подтвердить надежность диагностирования конверсионного расстройства так, чтобы «не оставалось ни тени сомнения». Д-р Рис Уильямс заявляет, что данные настойчиво указывают на наличие псевдосудорог. Просит д-ра Джеймса Холливелла представить свидетельства участникам встречи. Д-р Холливелл перечисляет характеристики, нетипичные для настоящих судорог, в том числе: длятся дольше; закрытые глаза; беспорядочные движения; неутраченная реакция защиты; неутраченные рефлексы; поверхностное дыхание и неэффективность противосудорожных препаратов. Д-р Джеймс Холливелл в заключение отмечает, что ЭЭГ «довольно нормальные». М-р Марк Бейкер просит уточнить значение слова «довольно». Д-р Гилберт Леман заявляет, что ЭЭГ могут быть проинтерпретированы как демонстрирующие некоторые отклонения. Д-р Холливелл заявляет, что это может произойти только в том случае, если ЭЭГ интерпретирует полный идиот.
Д-р Рис Уильямс заявляет, что на паре ЭЭГ видны незначительные эпилептиформные изменения, но это нередко случается у здоровых людей. Уточняет, что в случае эпилептических судорог пики были бы существенно более выраженными. Заявляет о своем согласии с д-ром Холливеллом – ЭЭГ подтверждает установленный диагноз конверсионного расстройства.
М-р Марк Бейкер спрашивает д-ра Гилберта Лемана, насколько он уверен в диагнозе конверсионного расстройства. Д-р Леман после некоторых колебаний говорит, что совершенно уверен. М-р Бейкер просит его выразить свое мнение в процентном соотношении. Д-р Джеймс Холливелл выражает энтузиазм по поводу использования м-ром Бейкером своих качеств промышленного магната. Д-р Леман заявляет, что он уверен на 85%. М-р Бейкер выражает беспокойство из-за пятнадцатипроцентной вероятности неверного клинического диагноза. Д-р Леман повышает свою оценку до 90%. Д-р Холливелл поминает имя Господа всуе.
Тема:
Лечение, сроки обнародования диагноза
Слушали и постановили:
Д-р Рис Уильямс считает, что дальнейшее откладывание обнародования диагноза контрпродуктивно. Отмечает, что чем дольше у девочек держатся симптомы, тем привычнее они становятся для их мозга, что осложняет дальнейшее лечение. Д-р Джеймс Холливелл заявляет, что внимание прессы может способствовать поддержанию и усилению симптомов. М-р Эрик Харрис, член парламента, спрашивает, о каком лечении идет речь. Д-р Холливелл заявляет, что речь идет о физиотерапии и психологической помощи, которая будет определена специалистами отделения психиатрии. М-р Марк Бейкер спрашивает, почему на встрече не присутствует ни один психиатр. Д-р Рис Уильямс отмечает, что в зале заседаний места и так уже маловато.
М-р Марк Бейкер спрашивает д-ра Кристофера Стивенсона, каково его мнение о диагнозе. Д-р Стивенсон заявляет, что диагноз конверсионного расстройства его убедил, и соглашается, что эту информацию следует обнародовать как можно скорее, чтобы сдержать распространение заболевания. М-р Эрик Харрис, член парламента, замечает, что было бы целесообразно обнародовать в первую очередь отчет Агентства по гигиене окружающей среды для сдерживания беспокойства местного населения. Д-р Стивенсон заявляет, что отчет готов. М-р Марк Бейкер предлагает провести пресс-конференцию через два дня для сообщения диагноза более широким слоям населения. М-р Харрис, член парламента, замечает, что именно школа была бы лучшим местом проведения подобного мероприятия. М-р Бейкер соглашается.
Заключение.
М-р Марк Бейкер предоставит участникам совещания дополнительную информацию относительно пресс-конференции для обнародования диагноза. Его секретарь свяжется с участниками совещания до завершения рабочего дня в четверг.