Страница 68 из 94
Достаточно часто регистрировали гинекологические заболевания (миома матки, эрозия шейки матки, киста яичников – 14,9 %), в т. ч. инфекционной природы, что было связано с образом жизни матерей, предыдущими абортами, а, главное – отсутствием наблюдения специалиста во время беременности. Ни в одной из медицинских карт не было указано, что мать обследовалась при постановке на учет в женскую консультацию на инфекции, передающиеся половым путем. Среди осложнений беременности достоверно чаще, чем в общей популяции, встречались гестоз, анемия, угроза выкидыша и преждевременная отслойка плаценты. Также существенно чаще регистрировали различные отклонения в родах в виде обвития ребенка пуповиной (24,4 %), преждевременной отслойки плаценты (11,9 %), разрыва матки (2 %). При осмотре плаценты в послеродовом периоде у 12,9 % матерей были обнаружены кальцинаты, что свидетельствовало о возможности внутриутробного инфицирования.
Почти половина детей были рождены недоношенными (43,2 %) или переношенными (31,3 %), от осложненной различными факторами беременности (гестозами, анемиями, угрозой выкидыша, др.). Каждой 12‑й матери были применены те или иные пособия при родоразрешении. Большинство детей (61,2 %) родились с массой тела до 2500 г, при этом каждый 5‑й ребенок имел массу при рождении до 2000 г. У многих детей состояние при рождении расценивалось врачами как удовлетворительное, однако у каждого 3‑го новорожденного была зарегистрирована хроническая гипоксия. В 1/4 случаев были зафиксированы такие осложнения, как родовая травма (кефалогематома, перелом ключицы), ЗВУР по гипопластическому типу (в каждом 6‑м случае) и алкогольное поражение плода (микрофтальмия, уплощенные переносица и губной желобок, срастание век в углах глаз – в каждом 5‑м случае). Данные осложнения являлись специфическими для исследуемого контингента матерей, учитывая их социальную характеристику.
Как показали наши исследования, дети достаточно часто переводились из одного детского дома в другой или поступали из других закрытых учреждений. Т. е., многие дети находились сравнительно недолго в одном и том же детском коллективе. Этот факт, несомненно, негативно влиял на психику и поведение, а также особенности характера: ребенку приходилось каждый раз адаптироваться к ровесникам, воспитателям, что являлось для него дополнительным стрессовым фактором.
Больше чем у половины сирот были братья и сестры, которые проживали с родителями или воспитывались в другом интернатном учреждении, а также находились в том же детском доме (4,0 %) или жили самостоятельно (17,4 %). Все воспитанники имели и других ближайших родственников – бабушек и дедушек.
Как указывают специалисты, внимание со стороны родных людей имеет огромное значение для формирования личности и характера сироты. Однако в подавляющем большинстве случаев (93,6 %) ни родители, ни другие родственники никогда не навещали своих детей. Лишь 6,5 % сирот родные навещали «очень редко», что позволило сделать вывод о безразличии кровных родственников к судьбе брошенных ими детей.
Особенности характера сирот оценивались штатным психологом по классификации акцентуаций характеров, предложенной А. Е. Личко. Выяснилось, что 94,0 % воспитанников имели те или иные отклонения. Так, 66,7 % воспитанников характеризовались лабильным типом характера: изменчивость в настроении, зачастую – непредсказуемость; поводы для неожиданного изменения настроения могли оказаться самыми ничтожными, например, кем-то случайно оброненное слово, чей-то неприветливый взгляд. Гипертимный тип имели 27,3 % обследуемых: были общительны, склонны к озорству. Однако при хороших общих способностях они обнаруживали неусидчивость, недостаточную дисциплинированность, учились неровно. Только у 6,0 % детей был установлен психастенический тип характера: они были интеллектуально развиты, склонны к размышлениям, рассуждениям, к самоанализу и оценкам поведения других людей, имели уравновешенный и сдержанный характер.
Подавляющее большинство детей (92,5 %) ссорились и конфликтовали со сверстниками, 89,6 % сирот имели мало– и неконтактный характер. Все перечисленные моменты, безусловно, явились следствием влияний предшествующих условий жизни в семье.
Путем проведения корреляционного анализа полученных результатов были установлены следующие закономерности. Частота заболеваемости матерей во время беременности напрямую влияла на массу детей при рождении (r = -0,5, p = 0,002). Т. е., при наличии 3 и более заболеваний у матерей, масса детей была достоверно ниже (менее 2500 г), чем у детей, матери которых перенесли менее 3 заболеваний. Достоверно чаще характер течения родов был преждевременным у матерей с 3 и более перенесенными заболеваниями во время беременности (r = 0,6, p = 0,047).
Были получены достоверные данные о том, что угроза выкидыша (r = 0,4, p = 0,003) и преждевременная отслойка плаценты (r = 0,6, p = 0,005) приводили обвитию пуповиной и хронической гипоксии плода.
Наличие осложнений во время беременности у матерей сирот также находилось в прямой зависимости от социальной характеристики семьи. Достоверно чаще 3 и более осложнений во время беременности встречались у матерей с алкогольной зависимостью (r = 0,6, p = 0,003). У женщин с алкогольной и наркотической зависимостью достоверно чаще рождались дети с ЗВУР по гипопластическому типу (r = 0,7, p = 0,001).
У необследованных матерей гинекологическая патология (в том числе и инфекционной природы) во время беременности встречались чаще (r = 0,3, p = 0,004), чем у обследованных.
Была выявлена сопряженная зависимость между алкоголизацией родителей и количеством детей в семье: у матерей с алкогольной зависимостью, как правило, количество детей превышало 3 и более (r = 0,5, p = 0,001). Чем выше доля алкоголизации, тем чаще родители являлись безработными (r = 0,4, p = 0,002).
Специфика характера детей напрямую зависела от социально-психологической характеристики семьи: дети с гипертимным типом характера достоверно чаще поступали из семей с постоянными конфликтами (r = 0,3, p = 0,004). Особенности характера напрямую отражали отношения детей-сирот к конфликтным ситуациям (r = 0,5, p = 0,001).
Взаимоотношение детей с персоналом и коллективом детского учреждения зависело от частоты посещений их родными: чем реже родственники навещали детей, тем менее контактными становились они с окружающими (r = 0,6, p = 0,005).
В целом, как доказали проведенные исследования, государственная опека оказала многостороннее благотворное влияние на детей из социально-неблагополучных семей, поскольку позитивно отразилась на всех показателях состояния здоровья. Так, отставание в физическом развитии встречалось достоверно чаще у детей, находившихся на попечении государства менее 3 лет (r = 0,3, p = 0,009). Низкая резистентность организма, проявлявшаяся в частых повторных заболеваниях ОРИ и более частом обнаружении соматической патологии, встречалась достоверно чаще у детей, которые менее 5 лет находились в детском доме (r = 0,4, p = 0,006).
Обобщающая характеристика состояния здоровья детей, оставшихся без родительского попечения, дала возможность отметить, пожалуй, два основных момента. Во‑первых, был зарегистрирован низкий уровень заболеваемости воспитанников как по данным обращаемости, так и по данным углубленных медицинских осмотров, проводимых в рамках возрастной диспансеризации специалистами детских домов. Между тем, детальное изучение и внеплановые осмотры сирот помогли выявить имеющиеся недочеты в заполнении учетной медицинской документации и определить реальные уровни имеющихся заболеваний и патологических состояний, которые оказались существенно выше официально регистрируемых.