Страница 52 из 109
Ваше состояние
1. Ваш возраст?
а) Меньше 45 лет
б) 45–54 лет
в) 55–64 лет
г) Больше 65 лет
2. Вы прибавили в весе за последние 12 месяцев?
а) Нет
б) Да, 5 % от прежнего веса
в) Да, между 5 и 10 % от прежнего веса
г) Да, больше 10 % от прежнего веса
3. Окружность талии (измеренная с помощью сантиметра на высоте пупка):
Для мужчин:
а) Меньше или равна 100 см
б) Больше 100 см
Для женщин:
а) Меньше или равна 80 см
б) Между 80 и 88 см
в) Больше 88 см
4. Соотношение между окружностью талии (в см) и ростом (в см):
Чтобы рассчитать, разделите окружность талии на рост:
100: 180 = 0,55
а) Ниже или равно 0,5
б) Выше 0,5
5. Есть ли у вас родственники с диабетом 2-го типа (сахарным)?
а) Нет
б) Кто-то из бабушек или дедушек, братьев или сестер
в) Один из родителей
г) Оба родителя
д) Вся или почти вся семья
6. Есть ли в анамнезе семьи артериальная гипертония?
а) Нет
б) У одного из родителей
в) У обоих родителей
7. Страдаете ли вы артериальной гипертонией?
а) Нет
б) На среднем уровне (до 150/95)
а) На высоком уровне (выше 150/100)
8. Проходите ли вы лечение от гипертонии?
а) Да
б) Нет
9. Знаете ли вы уровень своего холестерина ЛДЛ, и выросло ли его значение за прошедший год?
а) Да
б) Нет
в) Не знаю
10. Знаете ли вы уровень своей гликемии, и вырос ли он за прошедший год?
а) Да, сделаны 2 анализа с интервалом в 1 месяц
б) Да, один раз
в) Нет
г) Не знаю
11. Индекс массы тела (ИМТ, см. формулу расчета на стр. 104):
а) Между 18 и 25 кг/м2
б) Между 26 и 30 кг/м2
в) Между 31 и 35 кг/м2
г) Выше 35 кг/м2
д) Ниже 18 кг/м2
12. Ваша жировая масса (округлости) распределена:
а) По гиноидному типу (в основном на бедрах и ягодицах)
б) По андроидному типу (в основном вокруг живота и вверху тела)
13. Вы наблюдаетесь у врача:
а) Регулярно в течение года
б) Раз в год
в) Никогда