Страница 77 из 87
Первая помощь: при пероральном поступлении токсина — промывание желудка через зонд, предварительно смазанный вазелиновым маслом. Показаны методы ускоренного выведения яда через почки и очищение крови. При возбуждении и судорогах применяют аминазин (2,5 %-ный раствор).
Выделяют четыре степени тяжести интоксикации. Легкая степень характеризуется сонливостью, апатией, незначительным замедлением пульса, умеренным сужением зрачков с сохранением их реакции на свет. Пациент обычно спит, но легко пробуждается. Дыхание и гемодинамические показатели стабильны, рефлексы сохранены. Симптомы проходят через 10–15 часов.
Сердечные и дыхательные стимуляторы (кордиамин, камфора, кофеин) применяют только в терапевтических дозах, так как превышение дозы может вызвать судороги и дыхательные осложнения. Антидотная терапия бемегридом, ранее применявшаяся при глубокой коме, противопоказана, поскольку препарат вызывает увеличение потребления кислорода, судороги и аритмию.
Инсулин оказывает гипогликемическое действие. Симптомы: слабость, усиленное потоотделение, тремор рук, чувство голода. При тяжелом отравлении развиваются психомоторное возбуждение, судороги, кома. Первая помощь: внутривенно струйно вводится 40 %-ный раствор глюкозы. При невозможности внутривенного введения — теплый сладкий чай, сахар, конфета.
Марганцовокислый калий
(перманганат калия). Марганец оказывает местное раздражающее и общее нейротоксическое действие. При вдыхании паров развиваются острый назофарингит, бронхит, токсическая пневмония. В дальнейшем развиваются бессонница и головная боль. При приеме внутрь — тошнота, рвота, отсутствие аппетита. Первая помощь: промывание желудка через зонд, введение солевого слабительного. Специфическое лечение: тетацин-кальций (2–4 г в сутки в течение недели) — внутривенно 10 %-ный раствор (20–40 мл) в 500 мл 5 %-ного раствора глюкозы. Подкожно вводят атропин (0,1 %-ный раствор, 1 мл), внутривенно — 10 % раствор кальция глюконата, 2,4 %-ный раствор эуфиллина. Показаны витамины группы B.
При повышенной чувствительности к новокаину даже в обычных дозах могут развиться головокружение, общая слабость, снижение артериального давления, анафилактический шок. При введении токсических доз сначала наблюдаются возбуждение и судороги, затем угнетение ЦНС и кома. Для отравления новокаином характерны учащенное сердцебиение, снижение артериального давления, парез кишечника.
Первая помощь: форсированный диурез. При снижении артериального давления внутривенно вводят норадреналин, мезатон.
Прокаинамид
(новокаинамид). После приема внутрь быстро абсорбируется, оказывает местный анестезирующий эффект и оказывает негативное воздействие на сердце. Признаки отравления включают тошноту, рвоту, цефалгию, ажитацию и гипотензию. Введение токсических доз может привести к коллапсу, выраженной брадиаритмии и возможной фибрилляции желудочков, сопровождающейся тошнотой, рвотой и диареей. Наблюдается сначала фаза возбуждения, сменяющаяся угнетением ЦНС.
Первая помощь включает промывание желудка при пероральном приеме, с последующим введением солевого слабительного и стимуляцией диуреза. При гипотензии показано применение норадреналина, фенилэфрина, а при брадикардии применяют 0,1 %-ный раствор атропина.
Пропранолол
(обзидан, анаприлин, индерал). Оказывает отравляющее действие на сердечно-сосудистую и нервную системы. При пероральном употреблении могут возникнуть тошнота, рвота, понос и бронхоспазм. Интоксикация анаприлином может сопровождаться парестезиями в конечностях и визуальными галлюцинациями. Также наблюдаются брадикардия, нарушения проводимости в сердце и снижение АД. В тяжелых случаях может развиться коллапс и нарушение сознания.
Неотложная помощь включает промывание желудка и форсированный диурез. Рекомендуется внутривенное введение изопротеренола: 1–2 мл в 200 мл 5 %-ного раствора
Перекись водорода.
Интоксикацию вызывает 30 %-ный раствор. Оказывает местное прижигающее действие и вызывает разрушение тканей с высвобождением кислорода.
При попадании на кожу вызывает ее побеление, ожоги и волдыри. При пероральном приеме наблюдается ожог ЖКТ. Клинические проявления и неотложная помощь — аналогично отравлениям щелочами.
Признаки отравления: тошнота, рвота, боли в животе, гиперемия кожи лица, шеи, туловища, отек слизистой носа и сухость во рту. Характерно сужение зрачков. Вначале наблюдается эйфория и возбуждение, затем сонливость, шаткость походки, мышечная гипотония. Выражен тремор конечностей и нижней челюсти, иногда судороги и кома. Мочеиспускание может быть затруднено. Развиваются гипотензия, брадикардия и угнетение дыхания. У детей имеется риск отека гортани.
Неотложная помощь включает промывание желудка через зонд, введение солевого слабительного и активированного угля. Показан форсированный диурез. При гипотензии вводят полиглюкин, норадреналин и преднизолон. Показаны витамины группы B и аскорбиновая кислота. При тяжелом отравлении показана гемосорбция.
Формалин
. При поступлении формалина внутрь развиваются ожоги ЖКТ, проявляющиеся болями и жжением за грудиной и в эпигастральной области, тошнотой и рвотой с кровью. О поражении печени свидетельствует развивающаяся желтуха, о нарушении функции почек — уменьшение количества выделяемой мочи.
При воздействии паров, повреждающих дыхательные пути, отмечаются слезотечение, кашель, одышка, диффузный бронхит, ларингит, пневмония и психомоторное возбуждение.
При вдыхании паров необходимо вынести пострадавшего на свежий воздух. Показаны ингаляции водяного пара с добавлением нескольких капель аммиака.
Неотложная помощь при энтеральном отравлении предусматривает промывание желудка слабым раствором аммиака и обезболивание. Внутрь дают слабительное — 30 г сульфата магния, применяют форсированный диурез с введением 100–150 мл 30 %-ного раствора мочевины. Показано введение 0,1 %-ного раствора атропина.
Ядовитые растения
Аконит