Страница 1 из 85
A
Индивиды с пограничным расстройством личности зачастую испытывают острый дефицит поведенческих навыков совладания со стрессом. Эта книга представляет собой практическое руководство по поэтапному обучению пограничных клиентов четырём категориям навыков: эффективности межличностных отношений, эмоциональной регуляции, перенесения дистресса и психической вовлечённости. Будучи значимой составляющей целостной программы терапии пограничного расстройства личности, данное руководство подробно объясняет практическое применение конкретных процедур, описанных в книге Марши Лайнен Когнитивно–поведенческая терапия пограничного расстройства личности.
Используемое в различных формах стационарного и амбулаторного лечения, данное руководство в удобной и доступной форме предлагает всю необходимую информацию для проведения тренинга навыков в группах или с индивидуальными клиентами. Руководство включает информацию лекционного плана, вопросы для обсуждения, упражнения, а также практические советы относительно того, как лучше разрешать возникающие трудности. Книга содержит образцы раздаточного материала в удобном формате, которые разрешено копировать и использовать в работе с клиентами.
Научно–популярное издание
Руководство по тренингу навыков при терапии пограничного расстройства личности
Предисловие
Ждём ваших отзывов!
Благодарность автора
1. Тренинг психосоциальных навыков для клиентов с ПРЛ: обоснование[1]
Мировоззрение и основные положения
Биосоциальная теория пограничного расстройства личности[3]
Роль окружения в эмоциональной дисрегуляции
Патогенез эмоциональной дисрегуляции
Терапевтическая программа
Модификации когнитивной и поведенческой терапии для лечения индивидов с ПРЛ
Связь индивидуальной психотерапии и тренинга навыков
Связь пограничных поведенческих паттернов и тренинга навыков
О содержании данного руководства
2. Практические аспекты тренинга психосоциальных навыков
Индивидуальный и групповой тренинг навыков
Индивидуальный тренинг навыков
Групповой тренинг навыков
Открытые и закрытые группы
Модули тренинга навыков
Объединение и разделение модулей
Очерёдность модулей
Гомогенные и гетерогенные группы
Аргументы против гомогенных групп
Аргументы в пользу гомогенных групп
Роль индивидуальной психотерапии в тренинге психосоциальных навыков
Если индивидуальный терапевт не включает анализ применения клиентом навыков в свою работу с ним
Если индивидуальный терапевт ожидает от тренера помощи в преодолении суицидального кризиса
Консультации индивидуальных терапевтов и тренеров
Ведущие тренинга
3. Формат сеанса и начальный этап тренинга навыков
Формат и организация сеанса
Начало сеанса
Обсуждение домашней отработки навыков, обзор домашних заданий прошедшей недели
Если навыки не помогают
Если клиенту трудно справляться с домашней работой
Если клиент не выполнял домашнее задание
Перерыв
Подача нового материала
Завершение
Начальный этап тренинга навыков
Установление отношений
Правила тренинга навыков
1. Клиенты, которые бросают тренинг навыков, выбывают из программы
2. Каждый клиент должен проходить регулярную индивидуальную психотерапию
3. Наркотики и алкоголь препятствуют посещению тренинга навыков
4. Клиенты не должны обсуждать с другими клиентами вне сеанса имевшее место (даже недавно) парасуицидальное поведение
5. Клиенты, обращающиеся друг к другу за помощью при суицидальных побуждениях, должны быть готовы принять помощь
6. Информация, полученная во время сеанса, а также данные клиентов не подлежат разглашению
7. Клиенты, которые собираются прийти позже или не могут присутствовать на сеансе, должны сообщить об этом заблаговременно
8. Клиенты не имеют права строить личные отношения вне терапии
9. Сексуальные партнёры не имеют права участвовать в одной группе
4. Применение стратегий структурирования и тренинговых процедур в контексте тренинга психосоциальных навыков
Контрактные стратегии
Предварительные индивидуальные сеансы
Первый сеанс тренинга навыков
Стратегии начала и окончания сеанса
Стратегии завершения программы
Стратегии определения целей
Прекращение поведения, способного расстроить терапию
Приобретение навыков, их закрепление и генерализация
Препятствующее терапии поведение
Цели тренинга навыков и дневниковые карточки
Поведенческие цели при телефонных консультациях
Тренинговые процедуры
Ориентирование и обязательства по тренингу навыков: обзор задач
Приобретение навыков
Оценка возможностей
Инструктирование
Моделирование
Закрепление навыков
Поведенческая репетиция
Подкрепление реакций
Обратная связь и коучинг
Генерализация навыков
Консультации в интервалах между сеансами
Просмотр записей сеансов
Задания для поведенческой репетиции в реальных условиях
Формирование окружения, подкрепляющего компетентное поведение
Сеансы для пар и семей
Принципы угасания
5. Применение других стратегий и процедур в тренинге психосоциальных навыков
Диалектические стратегии
Типичные диалектические противоречия
“Готовность” и “своеволие”
“Хороший” терапевт и "плохой” терапевт
Содержание и процесс
Соблюдение правил и подкрепление уверенного поведения
Конкретные диалектические стратегии
Стратегии решения проблем
Поведенческий анализ
Стратегии инсайта (интерпретации)
Анализ решений
Дидактические стратегии
Стратегии ориентирования
Стратегии обязательств
Стратегии валидации
Процедуры изменения
Причинно–следственные процедуры
Причинно–следственное управление
Применение положительно подкрепляющих факторов
Гашение и техники наказания
Формирование (шейпинг)
Соблюдение границ
Границы тренинга навыков
Личные границы ведущих тренинга навыков
Границы группы в целом
Экспозиционные процедуры
Процедуры когнитивной модификации
Когнитивное реструктурирование
Объяснение причинно–следственных факторов
Стилистические стратегии
Стратегии реципрокной коммуникации
Стратегии негативной коммуникации
Стратегии индивидуального управления
Стратегии средовой интервенции
Стратегии консультирования пациента (клиента)
Специальные терапевтические стратегии
Кризисные стратегии
Стратегии при суицидальном поведении
Стратегии при препятствующем терапии м деструктивном для терапии поведении
Стратегии отношений
Принятие отношений
Стратегии укрепления отношений
Решение проблем в отношениях
Отношения между отдельным участником и ведущим
Отношения между группой и ведущими
Отношения между отдельными членами группы
Отношения между ведущими
Генерализация отношений
6. Схема тренинга психосоциальных навыков: содержание сеансов
Сеанс 1: ориентирование на тренинг навыков
Сеанс 2: основные навыки психической вовлечённости
Сеансы 3-7: основные категории навыков
Сеанс 8: заключительный
7. Основные навыки психической вовлечённости
Навыки психической вовлечённости “что”
Навыки психической вовлечённости “как”
Домашняя отработка навыков
Содержание модуля
I. Сориентируйте клиентов на те навыки, которые подлежат освоению в рамках данного модуля, обоснуйте их важность.
II. Рассмотрите “Раздаточный материал. Психическая вовлечённость 1. Овладение своим разумом: состояния сознания”.
III. Рассмотрите “Раздаточный материал. Психическая вовлечённость 2. Овладение своим разумом: навыки “что”.
IV. Рассмотрите “Раздаточный материал. Психическая вовлечённость 3. Овладение своим разумом: навыки “как”.