Страница 3 из 4
При недостаточном лечении остеомиелит переходит в хроническое течение. Ремиссия может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет, но достаточно простудиться, и все начинается сначала.
Остеомиелит дает осложнения на почки, вызывает сепсис (заражение крови), анемию, мышечные и суставные контрактуры, деформацию конечностей, приводящие к инвалидности. Иногда бывает и летальный исход. Поэтому при первых признаках воспаления костей обращайтесь к врачу.
Остеомаляция
Или мягкая кость – это системное заболевание, суть которого заключается в потере главного свойства кости – ее твердости.
Основная причина – нарушение минерального обмена из-за недостатка в организме витаминов (особенно D), фосфорной кислоты и солей кальция. В норме его в крови должно быть 2,25 ммоль на литр, а фосфора – 0,65. Ниже этих цифр начинается остеомаляция.
Существует две ее формы.
1. Кальципеническая: при нарушениях всасывания минерала в кишечнике, снижении экскреторной (выделительной) функции почек при нефрите, поликистозе, гидронефрозе, а также при недостатке витамина D, дисбалансе роста кости и ее разрушении. Причиной могут стать прием противосудорожных препаратов, недостаточная инсоляция и вегетарианство.
2. Фосфоропеническая возникает при наследственных нарушениях обмена веществ, при гиперпаратиреозе (гиперфункции паращитовидных желез), недостатке фосфора в пище, некоторых опухолях, болезнях почек.
В период беременности и лактации риск развития остеомаляции увеличивается, поскольку потребность организма в витамине D возрастает, да и нагрузка на почки повышается.
Чтобы выявить заболевание, используются все виды рентгенодиагностики, а также биопсия костной ткани и гамма-фотонная абсорциометрия, определяющая количество минералов в нужном участке кости.
Травматологи и ортопеды выделяют 4 формы остеомаляции.
1. Детскую.
2. Пуэрильную (у беременных).
3. Климактерическую.
4. Старческую.
Мягкость костей развивается не сразу, а исподволь, проявляясь вначале снижением силы мышц, неопределенными постоянными болями в области спины, бедер, иногда в плечах и грудной клетке. Со временем боли усиливаются, ограничивают движения с развитием деформаций костей. Характерным признаком остеомаляции является трудность при попытке раздвинуть и поднять ноги. Нередко при остеомаляции страдают сердечно-сосудистая система, желудочно-кишечный тракт и психика. Со временем у детей и подростков ноги приобретают о-образную форму, и возникает воронкообразная (впалая) грудь.
Пуэрильная остеомаляция – удел повторнородящих женщин в возрасте 20–40 лет. Болезнь возникает реже после родов и в период грудного кормления. Размягчению подвергаются кости таза и пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Боли, «утиная» походка (вперевалочку), парезы, параличи говорят о наличии остеомаляции. Деформация костей таза становится препятствием для нормальных родов, поэтому используется кесарево сечение. Если не начать срочного полноценного лечения, то в дальнейшем женщину ожидают тяжелая деформация костей и инвалидность.
При климактерической форме искривляется позвоночник и развивается кифоз (горб). При этом длина конечностей не уменьшается, но в положении сидя человек кажется маленького роста. Боли – нечастый спутник этой формы, но иногда затрудняют малейшие движения.
Старческая остеомаляция иногда сопровождается патологическими переломами. Из-за множественных компрессионных переломов грудного отдела позвоночника формируется горб. Кости болезненные при надавливании. Походка вперевалочку, семенящиеся шаги, затруднения при подъеме по ступенькам.
Лечением остеомаляции занимаются травматологи, ортопеды, эндокринологи, нефрологи, гинекологи и другие специалисты. Назначаются большие дозы витамина D, препараты фосфора, кальция, а также витамины С и группы В. Не на последнем месте стоят лечебная гимнастика и УФ-облучение. При выраженной деформации костей через 1–1,5 года после начала лечения делается хирургическая коррекция, позволяющая избежать повторных деформаций.
Большая роль в лечении остеомаляции отводится питанию с достаточным содержанием кальция, фосфора, витаминов D, С и группы В. Ими богаты фрукты, овощи (особенно тыква и кабачки), зелень (базилик, кинза, петрушка, укроп), кисломолочные продукты, сыр, мясо, приготовленное на пару, печень, рыба и ее производные, печень, яйца, грибы (опята и маслята).
Ограничивается соль и запрещаются крепкий чай, кофе, алкоголь, газировки и тоники.
Остеохондроз
Остеохондроз – тяжелое дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее межпозвоночные диски с последующим вовлечением в процесс прилежащих позвонков, межпозвонковых соединений и связочного аппарата. Больные называют его по-разному: «острый хондроз», «хондроз» и т. д.
Остеохондрозом страдают 60 % населения. Среди заболеваний позвоночника он занимает ведущее место. Рентгенологические признаки его находят у каждого второго в возрасте 20–25 лет. Когда я был студентом, в 1969 году нам показывали мальчика 14 лет с выраженными признаками этого недуга.
Распространенность заболевания позволяет современным ученым отнести его к эволюционным, то есть обязательным для человека. С тех пор, как он встал из горизонтального положения в вертикальное, его позвоночник стал выполнять функцию гидравлического амортизатора, благодаря которому смягчаются прыжки, подскоки, тряская езда в автобусе и другом транспорте. Известно, что парашютисты, щадя позвоночник, не приземляются на пятки.
Позвоночник человека состоит в среднем из 33 позвонков: 7 шейных (иногда бывает один дополнительный), 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, 3–5 копчиковых. Все позвонки, кроме сросшихся крестцовых и копчиковых, разделены между собой межпозвоночными дисками. В анатомическом плане два позвонка составляют позвоночно-двигателъный сегмент, состоящий из диска, межпозвонковых суставов, связок и мышц. Межпозвонковый диск, в котором заключена вся «соль» остеохондроза, состоит из двух пластин, пульпозного ядра и фиброзного кольца. Они-то и увеличивают подвижность позвоночника. Чем больше их толщина, тем выше гибкость, которая хорошо выражена у гимнастов, циркачей и у части детей.
В положении сидя давление внутри нормального поясничного диска составляет 100 кг. Чтобы разорвать здоровый диск, необходимо давление в 500 кг, а при остеохондрозе – всего лишь 200! Чтобы разогнуть спину, давление на диск возрастает до 120 кг. При подъеме груза в 20 кг из наклонного положения нагрузка на диск доходит до 200 кг. Чем больше угол наклона туловища при подъеме тяжести, тем больше шансов травмировать диск.
Грыжи. Фрагменты дисков могут грыжеподобно выпячиваться наружу или внутрь позвоночного канала, сдавливать спинной мозг, вызывать боли, параличи, расстройства внутренних или тазовых органов.
Под действием времени, нарушения обменных процессов, неправильного питания, нерациональных физических нагрузок, охлаждения, стрессов, ожирения, радиации, снижения иммунитета питание дисков нарушается, они ссыхаются и лопаются. Этому способствуют нарушения осанки, сколиоз и аутоиммунные заболевания. Профессиональный фактор играет определенную роль в возникновении остеохондроза. Так, у скрипачей, маляров, телефонисток, борцов чаще развивается шейный остеохондроз. Грудной сопутствует грузчикам, сталеварам, шахтерам, секретарям-машинисткам, штангистам. У шоферов, сварщиков, наездников страдает поясничный отдел.
Вследствие уменьшения толщины диска позвоночный столб уменьшается в размере, утрачиваются гибкость и функция амортизатора. Кроме того, по углам деформированных позвонков разрастаются остеофиты – крючки, доставляющие много неприятностей больному.
Пусковым механизмом болезни могут стать охлаждение, подъем тяжестей, стресс, неудачный прыжок, соскок с автотранспорта, изменения погоды с колебаниями атмосферного давления, мягкая подушка, перина, стояние в электричке или в переполненном автобусе, а также неудобная поза в автомобиле, поезде, самолете, кашель, чихание и др. причины.