Страница 3 из 5
➠ анемия, связанная с угнетением клеток пролифирации костного мозга;
➠ мегалобластные анемии, при которых нарушен синтез ДНК и РНК;
➠ сидероахрестические анемии, при которых нарушен обмен порфиринов.
Увеличение концентрации гемоглобина встречается при эритремии (уменьшении числа эритроцитов), эритроцитозах (повышении числа эритроцитов), а также при сгущении крови – следствии большой потери организмом жидкости. Кроме того, показатель гемоглобина бывает увеличенным при сердечно-сосудистой декомпенсации.
Показатель цвета
Так как гемоглобин – краситель крови, то цветной показатель выражает относительное содержание гемоглобина в одном эритроците, т. е. степень насыщения эритроцитов гемоглобином. В норме эта степень колеблется от 0,85 до 1,15.
Величина цветного показателя имеет значение при определении формы анемии. Исходя из полученной при исследовании величины, анемии подразделяют на три вида:
➠ гипохромные (цветной показатель составляет менее 0,85);
➠ нормохромные (цветной показатель находится в пределах нормы, т. е. от 0,85 до 1,15);
➠ гиперхромные (цветной показатель больше 1,15 – верхней границы нормы).
Эритроциты и СОЭ
Эритроциты – это красные кровяные тельца, или безъядерные клетки крови, содержащие гемоглобин. Они образуются в костном мозге.
Общий объем эритроцитов называется гематокритной величиной. Зная эту величину, мы можем себе представить, как соотносятся в крови объемы плазмы и всех форменных элементов.
Нормальное количество эритроцитов у мужчин – 4–5 миллионов в 1 мкл крови. У женщин их несколько меньше – «всего» 3,7–4,7 миллиона.
Существует еще один путь измерения количества эритроцитов, где величины – а именно их объемы – выражаются в иных единицах измерения. Так, нормы соотношения элементов крови у людей, которые считаются практически здоровыми, выглядят так.
Плазма, объем – (43,3 ± 5,97) мл/кг.
Эритроциты, объем – (31,8 ± 3,5) мл/кг.
Сама же гематокритная величина выражается в процентах. У мужчин нормальный гематокрит (процентное количество эритроцитов) считается равным 40–48 %. У женщин красные кровяные тельца имеют несколько меньшую долю, или удельный вес – 36–42 %.
Если количество эритроцитов больше нормы, то это обычно связано с заболеваниями, при которых у больных наблюдается повышенная концентрация гемоглобина. Подъем количества эритроцитов – характерное явление для:
➠ любых состояний обезвоживания: токсикозов, рвот, поносов;
➠ полицетемии;
➠ недостаточности функции коры надпочечников;
➠ врожденных пороков сердца, которым сопутствуют цианозы.
Уменьшение числа эритроцитов характерно для организма с пониженной функцией костного мозга или его патологическими изменениями – такими, как лейкозы, миеломная болезнь, метастазы злокачественных опухолей и др.
Уровень эритроцитов в крови становится меньше и при заболеваниях, которые характеризуются усиленным распадом красных кровяных телец:
➠ гемолитической анемии;
➠ дефиците в организме железа;
➠ недостатке витамина В12;
➠ кровотечениях.
Показатель СОЭ
Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) – один из самых важных и потому наиболее часто назначаемых анализов. Этот показатель выражается в миллиметрах плазмы, отслаивающейся в течение часа.
Изменение СОЭ не является специфичным для какого-либо заболевания. Однако ускорение оседания эритроцитов всегда указывает на наличие патологического процесса. Как правило, для оценки происходящих в организме процессов важна стабильность той или иной реакции. Когда развивается патологический процесс, происходит медленное ускорение СОЭ. После выздоровления так же медленно СОЭ возвращается к обычной (норме).
В норме у женщин показатель СОЭ составляет от 2 до 14–15 мм/ч, у мужчин – от 1 до 10 мм/ч. У детей его норма зависит от возраста и варьируется следующим образом:
➠ 1 мм/ч – у новорожденных;
➠ 2–6 мм/ч – у детей до 1 месяца;
➠ 4—14 мм/ч – у детей от 6 месяцев до 1 года;
➠ 4—12 мм/ч – у детей до 10 лет.
Ускорение СОЭ, как правило, является признаком одного из нижеперечисленных состояний организма: О инфекционных заболеваний;
➠ воспалительных процессов;
➠ злокачественных опухолей;
➠ болезней почек;
➠ болезней печени;
➠ большинства видов анемии (исключая дрепаноцитную и микросфероцитарную анемии);
➠ анемии, связанной с нарушением белкового обмена, или парапротеинанемии: атипичных лейкозов, миеломы, макроглобулинанемии.
Замедление СОЭ и стремление к нижней границе нормы этого показателя наблюдается при сердечнососудистых заболеваниях. Одна из причин этого – повышение уровня углекислого газа в крови больного.
Ретикулоциты
Ретикулоциты – название частиц (форменных элементов) крови, сравнительно мало известное широкой читательской аудитории. Между тем, они представляют собой молодые формы эритроцитов. Ретикулоциты содержат зернистые включения, которые ученые выявили с помощью особых методов окраски.
Нормы содержания в крови ретикулоцитов очень растяжимы. Их нижняя граница составляет величину, равную 0,2–1,2 %, верхняя достигает 12 %, что является практически четвертью всех эритроцитов в мужском организме и третью – в женском.
Ретикулоцитоз – повышение в крови уровня молодых эритроцитов – у человека может наблюдаться в следующих случаях:
➠ при анемиях;
➠ при малярии;
➠ в состоянии полицетемии.
Если количество ретикулоцитов упало и тем более если они исчезли совсем, это является плохим прогнозным признаком для больных анемией. Это говорит о том, что функция костного мозга по регенерации эритроцитов находится в угнетенном состоянии.
Тромбоциты
Тромбоциты – это клетки крови, содержащие ядро. Они самые маленькие по размеру: их величина составляет всего 2–3 микрона. Им принадлежит большая роль в процессе свертываемости крови.
Свертываемость крови – это защитная реакция организма, необходимая для предупреждения кровопотери. Надо также отметить, что процесс свертывания крови достаточно сложен; он регулируется эндокринной и нервной системами.
Противоположное свертываемости качество крови – текучесть. В норме кровь обладает взвешенным балансом свертываемости и текучести. Это называется системой гемостаза.
С одной стороны, сами стенки сосудов (эндотелий) выделяют в кровь вещества, благодаря которым кровь не может слипаться и налипать на стенки сосудов. Но, с другой стороны, как только сосуд повреждается, начинают выделяться вещества, образующие тромбы в месте повреждения.
В течение суток количество тромбоцитов в крови может меняться. У женщин оно снижается во время беременности и при менструации. После физической нагрузки тромбоцитов становится больше, чем было в состоянии покоя.
Нормой содержания тромбоцитов считается 180x109– 320x109 кл/л. Если этот показатель меньше нормы, медики говорят о так называемой тромбоцитопении – снижении уровня тромбоцитов, который указывает на наличие какой-то болезни из приведенного ниже ряда:
➠ гемотилическая болезнь новорожденных;
➠ острый или (реже) хронический лейкоз;
➠ отравление химическими веществами;
➠ инфекционные заболевания (вторичная тромбоцитопения);
➠ болезнь Верльгофа (первичная тромбоцитопения).
Кроме того, тромбоцитный показатель могут понижать некоторые принимаемые лекарства. Это аспирин, сульфаниламиды, анестетики и антибиотики.