Страница 427 из 436
СО: В легких случаях сухость во рту, нарушение зрения, психомоторное возбуждение, ослабление перистальтики кишечника, задержка мочи. Мышечные подергивания и гиперкинезы. При тяжелых отравлениях — спутанность сознания вплоть до глубокой комы, приступы колонико-тонических судорог по типу эпилептиформных. Расстройства сердечной деятельности: бради — и тахиаритмии, внутрисердечная блокада, фибрилляция желудочков. Острая сердечно-сосудистая недостаточность (коллапс). Возможно развитие токсической гепатопатии, гипергликемии, пареза кишечника.
НП:
1. Повторное промывание желудка, форсированный диурез.
2. -
3. При тахиаритмии — 0,05 % прозерина — 1 мл внутримышечно или 0,1 % раствор физиостигмина — 1 мл подкожно, повторно через час до частоты пульса 60–70 в 1 мин, лидокаин — 100 мг, 0, 1 % раствор индерала 1–5 мл внутривенно. При брадиатермии — 0,1 % раствор атропина подкожно или внутривенно повторно через час. При судорогах и возбуждении — 5-10 мг диазепама внутривенно или внутримышечно. Раствор гидрокарбоната натрия 4 % — 400 мл внутривенно.
АММИАК
СО: см. Щелочи едкие.
АНАЛЬГИН
СО: см. Амидопирин
АНЕСТЕЗИН
НХВ: Анестезин (бензокаин, этиламинобензоат). Гемотоксическое (метгемоглобинобразющее) действие. Смертельная доза 10–15 г. Быстро всасывается через желудочно-кишечный тракт, метаболизм в печени, выводится почками.
СО: При приеме внутрь токсической дозы — выраженный цианоз губ, ушей, лица, конечностей, вследствие острой метгемоглобинемии. Психомоторное возбуждение. При метглобинемии свыше 50 % общего содержания гемоглобина возможно развитие коматозного состояния, гемолиза, экзотоксического шока. Высокая опасность анафилаксических реакций, особенно у детей.
НП:
1. Промывание желудка через зонд, форсированны диурез с ощелачиванием крови (гидрокарбонат натрия 10–15 г внутрь).
2. Метиленовый синий 1 % раствор по 1–2 мл на 1 кг массы тела с 250–300 мл, 5 % раствора глюкозы внутривенно, 5 % раствор аскорбиновой кислоты — 10 мл внутривенно.
3. Оксигенотерапия, гипербарическая оксигенация.
АНДАКСИН
НХВ: Андаксин (мепротан, мепробамат). Психотропное нейротоксическое (центральная миорелаксация), антипиретическое действие. Смертельная доза около 15 г. Токсическая концентрация в крови 100 мг/л, смертельная 200 мг/л. Быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, выводится с мочой в течение 2–3 суток.
СО: Сонливость, мышечная слабость, снижение температуры тела. В тяжелых случаях — кома, расширение зрачков, снижение АД, нарушение дыхания. См. также барбитураты.
НП:
1. Промывание желудка, солевое слабительное. Форсированный диурез без ощелачивания плазмы. При развитии коматозного состояния — перитонеальный диализ, гемодиализ, детоксикационная гемосорбция. При тяжелых нарушениях дыхания — искусственная вентиляция легких.
2. -
3. -
АНИЛИН
НХВ: Анилин (амидобензол, фениламин). Психотропное, нейротоксическое, гемотоксическое (метгемоглобинобразующее, вторичный гемолиз), гепатотоксическое действие. Смертельная доза при приеме внутрь 1 г. При содержании метгемоглобина от общего гемоглобина 20–30 % появляются симптомы интоксикации, 60–80 % смертельная концентрация. Поступление через дыхательные пути, пищеварительный тракт, кожные покровы. Большая часть метаболизируется с образованием промежуточных продуктов, вызывающих метгемоглобинобразование. Депонируется в жировой ткани, возможны рецидивы интоксикации. Выделяется через легкие, почки (парааминофенол).
СО: Синюшная окраска слизистых оболочек губ, ушей, ногтей, вследствие острой метгемоглобинемии. Резкая слабость, головокружение, головная боль, эйфория с двигательным возбуждением, рвота, одышка. Пульс частый, печень увеличена и болезненна. При тяжелых отравлениях быстро наступает нарушение сознания и коматозное состояние, зрачки сужены, без реакции на свет, слюнотечение и бронхорея, гемическая гипоксия. Опасность развития паралича дыхательного центра и экзотоксического шока. На 2-3-и сутки заболевания возможны рецидивы метгемоглобинемии, клонико-тонические судороги, токсическая анемия, паренхиматозная желтуха, острая печеночно-почечная недостаточность.
НП:
1. При попадании на кожу — обмывание раствором 1:1000 калия перманганата. При приеме внутрь — обильное промывание желудка, введение 150 мл вазелинового масла через зонд. Форсированный диурез, гемосорбация, гемодиализ.
2. Лечение метгемоглобинемии: 1 % раствор метиленового синего по 1–2 мл на 1 кг массы тела с 5 % раствором глюкозы, 200–300 мл внутривенно повторно. Раствор аскорбиновой кислоты 5 % до 60 мл в сутки внутривенно. Витамин В12 600 мкг внутримышечно. Тиосульфат натрия 30 % раствор — 100 мл внутривенно.
3. Лечение экзотоксического шока, острой печеночно-почечной недостаточности. Оксигенотерапия, гипербарическая оксигеноция.
АНТАБУС
НХВ: Антабус (тетурам, дисульфирам). Психотропное, гепатотоксическое действие. Смертельная доза: без алкоголя в крови около 30 г, при концентрации алкоголя в крови более 1 % — 1 г. Медленно всасывается из желудочно-кишечного тракта, выведение медленное с мочой (в неизменной форме). Приводит к накоплению в организме ацетальдегида — основного метаболита этилового алкоголя.
СО: После курса лечения антабусом прием алкоголя вызывает резкую вегето-сосудистую реакцию — гиперемию кожных покровов, чувство жара в лице, затруднение дыхания, сердцебиение, чувство страха смерти, озноб. Постепенно реакция заканчивается и через 1–2 часа наступает сон. После приема больших доз алкоголя может развиваться тяжелая реакция — резкая бледность кожных покровов, цианоз, повторная рвота, учащение пульса, падение артериального давления, признаки ишемии миокарда.
НП:
1. При приеме токсической дозы — промывание желудка, форсированный диурез.
2. -
3. Уложить больного в горизонтальном положении. Внутривенное влияние 40 % раствора глюкозы — 40 мл с 5 % раствора аскорбиновой кислоты — 10 мл. Гидрокарбонат натрия 4 % раствор 200 мл — внутривенно капельно. Витамин Bi 5 % раствор — 2 мл внутримышечно. Лазикс — 40 мг внутривенно. Сердечно-сосудистые.
АНТИБИОТИКИ
НХВ: Антибиотики (стрептомицин, мономицин, канамицин). Нейротоксическое отоксическое действие.
СО: Одновременно прием внутрь сверхвысокой дозы антибиотиков (свыше 10 г) может вызвать глухоту вследствие поражения слухового нерва (стрептомицин) или олигурию вследствие почечной недостаточности (канамицин, мономицин).
Указанные осложнения развиваются, как правило, при заметном снижении диурезана, на фоне различных инфекций, при меньшой суточной дозе препарата, но более длительном его использовании. При повышенной чувствительности к антибиотикам, при применении обычных лечебных доз, может развиваться анафилактический шок.
НП:
1. При снижении слуха: 1-3-и сутки после отравления показан гемодиализ или форсированный диурез.
2. При олигурии: в первые сутки форсированный диурез. Лечение острой почечной недостаточности.