Страница 64 из 179
Всасывание этанола начинается мгновенно после контакта со слизистыми оболочками желудочно-кишечного тракта, так как малые размеры элементарно устроенной молекулы этилового спирта исключают необходимость предварительного «дробления» ее на составляющие. Выяснено, что в полости рта усваивается от 1 до 5 % поступившего в наш бренный организм спирта (в пересчете на т. н. «абсолютный», 100 %-ный алкоголь), ориентировочно 20 % всасывается в желудке, оставшаяся часть этанола поступает в кровь из кишечника. Конечно, эта схема условна, и реальное усвоение спирта зависит от множества факторов. Так, например, напитки с высоким содержанием алкоголя (от 30 и выше объемных процентов спирта — в простоте душевной их называют «градусами») обладают водоотнимающим и дубящим воздействием на слизистую оболочку желудка. У человека, не привыкшего к спиртному, происходит замедление всасывания за счет преходящего паралича желудочных сокращений и ограничения площади всасывания — скорость эвакуации желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку и далее в кишечник снижается. Опьянение развивается медленно, и человек, не имеющий опыта употребления спиртного, способен незаметно «набрать» дозу, гарантирующую тяжелейшее алкогольное отравление (и даже смерть — ферментные системы организма дилетанта не настроены на «утилизацию» столь значительного количества этилового спирта), так как практически весь поступивший алкоголь в итоге оказывается в крови — правда, с отсрочкой до нескольких часов.
Что всасывается быстрее: слабые или крепкие напитки?
По этому поводу в медицинской литературе существуют совершенно противоположные мнения. Некоторые авторы считают, что скорость всасывания прямо пропорциональна концентрации спирта в жидкости, в силу чего пиво и виноградные вина создают меньший опьяняющий эффект, чем то же количество алкоголя в виде коньяка или сорокаградусной водки. Отсюда многочисленные советы разбавлять водку соками, содовой, минеральными водами и тому подобное. Другие, напротив, считают, что у слабых по градусности алкогольных напитков отсутствует фаза рефлекторного замедления всасывания (рассмотрено выше) и именно в этом случае опьянение развивается быстрее.
Причина разногласий ясна: каждый человек уникален и обладает массой индивидуальных особенностей желудочно-кишечного тракта, кровообращения, систем выделения, обмена и т. д. — универсальных законов употребления спиртного еще не создано.
Очевидно одно. Необходимо исходить не только из крепости самого напитка, но и из концентрации этанола в желудке непосредственно в момент употребления спиртного, которая зависит от предварительного или одновременного приема жидкой и твердой пищи.
У плотно поевшего или хорошо закусившего человека характер опьянения существенно меняется. Известно, что под обильную и жирную Закуску можно выпить (под настроение, конечно) совершенно невообразимое количество спиртных напитков — особенно, если не спешить. Максимально замедляют всасывание этанола такие продукты, как картофель, мясо (свинина и баранина) или иные продукты, приготовленные с использованием растительных и животных жиров. Происходит это явление в силу того, что значительная часть этанола абсорбируется белками и клетчаткой, растворяется в пищевом жире (помните, мы говорили о липофильности спирта) и, будучи равномерно распределена в объеме пищи, некоторое время не имеет контакта со слизистыми оболочками желудочно-кишечного тракта.
Далее, пища равномерными порциями поступает из желудка (за счет его регулярных сокращений — т. н. перистальтических движений) в двенадцатиперстную кишку и кишечник, где абсорбированный этанол последовательно высвобождается и всасывается в кровь. Как видите, здесь отсутствует фаза рефлекторного замедления всасывания спирта — скорость его «поступления» в кровоток в значительной степени определяется количеством съеденной пищи. Таким образом, обильная закуска защищает экспериментатора от неожиданного «оглушающего» опьянения.
Заметим, что сода, содержащаяся в лимонадах, освежающих напитках и в щелочных минеральных водах, при контакте с кислым содержимым желудка выделяет большое количество пузырьков углекислого газа, раздражающего слизистые оболочки и усиливающего всасывание этилового спирта. Известно, что благородное шампанское, смешанное с водкой или коньяком, обладает коварным опьяняющим действием именно из-за этого эффекта.
От 95 до 98 % этанола, поступившего в организм извне, разлагается многочисленными ферментными системами до углекислого газа и воды (в природе так утилизуется большинство веществ), оставшаяся часть выводится в неизменном виде с выдыхаемым воздухом, мочой, слюной, потом и каловыми массами.
Что происходит с алкоголем после всасывания?
В условиях очень длительного контакта человека с этанолом (этиловый и другие спирты постоянно присутствуют в небольших количествах в крови — этот феномен и сегодня не имеет однозначного объяснения) в организме сформировались древние системы ферментов, обеспечивающие «утилизацию» этого соединения.
Прим. ред.: Этиловый спирт действительно является промежуточным продуктом биоэнергетических процессов, поставляющих энергию организму. Но в норме он обычно не покидает клетки, биоэнергетические процессы, в основном, протекают в митохондриях (органоид клетки). Тем не менее, какое-то его количество образуется в печени, при участии ферментов алькогольдегидрогеназ, и иногда может быть обнаружено в крови. Катализируемая алькогольдегидрогеназами реакция:
этанол + НАД <-> ацетальдегид + НАДН + Н
характеризуется положением равновесия. При концентрациях, близких к физиологическим, оно смещено влево. Это отражает детоксицирующее действие алкоголь-дегидрогеназ по отношению к ацетальдегиду, постоянно образующемуся при многих метаболических процессах. Известно его негативное действие на широкий круг белков и структур. Формирующиеся при этом концентрации этанола (1-10 мкг/мл крови) заведомо нетоксичны. Однако ситуация принципиально меняется при поступлении этанола извне. Даже потребление этанола человеком в дозах, не вызывающих значительного опьянения, повышает его концентрацию в крови до 0,1–1 мг/мл, и равновесие реакции смещается вправо. Алкогогольдегидрогеназы становятся генераторами ацетальдегида. Повреждая ряд энзимов, надмолекулярных образований, мембран и т. п., ацетальдегид индуцирует разнообразные патологические процессы… и утром так болит голова. Следует учесть, что это не научная статья. Она написана врачом, по характеру своей профессии призванного лечить… и похмелье тоже.
В стенках желудочно-кишечного тракта, в ткани поджелудочной железы, в легких, в сердце, в скелетной мускулатуре и, что самое главное, в печени активно функционирует великий фермент алкогольдегидрогеназа (что буквально означает «отнимающий воду у алкоголя»). Теперь имеет смысл обозначить всю схему окисления этанола — вооружитесь терпением, нам это пригодится. Итак:
Этиловый спирт.
| <- Фермент: алкогольдегидрогеназа.
Этиловый альдегид.
| <- Фермент: альдегиддегидрогеназа.
Уксусная кислота.
|
Углекислый газ + вода + энергия.
Следующее по химической цепочке вещество, в которое алкогольдегидрогеназа окисляет этиловый спирт, называется этиловый альдегид — соединение химически высокоактивное и чрезвычайно токсичное. И хотя его концентрация в крови значительно ниже концентрации самого этанола, токсический эффект его в десятки раз выше, чем у этилового спирта. Таким образом, клиническая картина опьянения в значительной мере определяется и количеством накопленного при окислении этилового альдегида.
Интенсивность окисления этанола (основная масса окисляется в печени) не зависит от его концентрации в организме и, согласно канонам биохимии, является относительно постоянной величиной. При приеме алкоголя небольшими дозами алкогольдегидрогеназа печени успевает его перерабатывать — в этом случае уровень алкоголя в крови будет ниже, чем при приеме той же дозы спиртного одномоментно.