Страница 53 из 179
Я смотрел в стакан с водой. В глубинах его водоворота был вихрь, который уходил вниз, к центру мира и к сердцу времени… Собака залаяла и ее пронзительный вой мог быть воем всех волков Тартара… В один момент я был гигантом в крошечном шкафу, а в другой — карликом в огромном зале. Я лежал на спине на полу. Потом моя комната исчезла и я тонул, тонул и тонул. Издалека я услышал едва различимое слово "смерть". Я стал тонуть быстрее, удаляясь на миллионы световых лет от Земли. Слово становилось громче и настойчивее, окружая меня, включая меня в себя. "СМЕРТЬ… СМЕРТЬ… СМЕРТЬ…" Я вспомнил ужас в глазах моего отца в его последние минуты. В последние мгновения перед моей собственной смертью я закричал "Нет". Абсолютный всепоглощающий ужас. Наступила череда видений. Ряд образов появлялся синхронно с музыкой… Я видел себя у двора монгольского хана… на концерте, который проходил перед огромной аудиторией… в фантастическом месте… в Версале… около статуи Линкольна… я чувствовал себя поглощенным хаотическим морем… Там было несколько лодок, носимых взволнованным морем… Я был на одном из этих судов… мы проплывали мимо огромной фигуры, по пояс стоящей в пенной воде… Его черты лица были полны сострадания любви и участия. Мы знали, что это был образ Бога. Мы поняли, что Бог был тоже захвачен штормом.
Метиловые амфетамины
Обзор
Последнее время огромное внимание уделяется наркотикам этой группы, в частности MDMA, лучше известном как экстази. MDMA принадлежит к группе веществ известных как метиловые амфетамины, названные так изза своего химического строения (существует множество наркотиков этой категории, но наиболее известные представлены а таблице 11-2). Эти наркотики часто объединяют с серотониновыми галлюциногенами. Действительно, их химическое строение напоминает строение мескалина.
Таблица 11-2. Метиловые амфетамины
Химическое название ∙ Аббревиатура ∙ Сленговое название
2,5-диметокси-4 метиламфетамин ∙ DOM∙ STP
3.4-метилендиоксиамфетамин ∙ MDA ∙ Наркотик любви, Мягкий
3.4-метилендиоксиметаамфетамин ∙ MDMA∙ Экстази, ХТС, Адам
М-этил-3,4-метилэнедиоксиамфетамин ∙ MDE ∙ Ева
Кроме того, они оказывают влияние на передачу серотонина (а также норадреналина и дофамина). DOM напоминает мескалин по химической природе и вызывает похожие эффекты, включающие визуальные галлюцинации. Однако, другие (MDA, MDMA, DOET) отличаются от серотонергических галлюциногенов, рассмотренных выше, тем, что не вызывают визуальных галлюцинаций или вызывают их, но не в значительной степени. Лабораторные исследования, включающие опыты на животных, позволили причислить MDA, MDMA, DOET к разряду амфетаминов и отличить их от LSD. Это подтверждают и наблюдения за людьми. MDA, MDMA производят легкую эйфорию, сопровождаемую открытостью и беззащитностью. Эти свойства побуждают некоторых психотерапевтов рекомендовать использование этих веществ, в частности MDMA, как добавление к терапии. Таким образом, можно рассматривать эти наркотики в качестве уникальной категории среди галлюциногенов. Так или иначе, есть сообщения, что эти вещества могут повреждать серотонергические нейроны головного мозга.
История и эпидемиология
Впервые о DOM заговорили в конце 60-х гг., когда его мощное галлюциногенное воздействие и довольно длительная продолжительность действия (около 24 часов) послужили причиной множества плохих трипов. MDA тоже привлек к себе внимание примерно в это же время, но встретил более теплый прием. Его называли Мягким Американским Наркотиком, потому что он обладал более слабым действием и менее выраженными сенсорными эффектами чем LSD. Его называли также Наркотиком Любви, потому что его употребление вызывало положительные чувства к окружающим, развивало сочувствие. Употребление MDA также как и LSD уменьшилось в 70-х гг., в то время как становился популярным другой наркотик — MDMA. Подсчитано, что За 1976 год на улице было продано около 10000 доз MDMA. DEA в 1985 году подсчитало, что только в Техасе за месяц было продано около 30000 доз. Чем же объясняется такое значительное увеличение потребления? Распространение информации о его благотворном терапевтическом воздействии сделало его привлекательным. Его употребление не тревожило общественность и он получил прозвище "экстази". Более того, до 1985 он оставался легальным наркотиком. Хотя MDA был наркотиком Группы N1 (см. Приложение N1), очень похожий по строению наркотик MDMA, не был классифицирован в соответствии с этой системой. Таким образом, распространители наркотиков предпочли наименьший риск и стали продавать экстази. Так или иначе, перед лицом растущего употребления MDMA, сопровождаемом исследованиями на животных, доказывающих разрушение мозга, в 1985 году вещество MDMA было классифицировано как наркотик Группы N1. Как только MDMA попал под контроль, распространители начали торговать DOET, очень похожим на MDMA наркотиком, который сейчас также контролируется Актом DEA от 1986 года. Эти решения вызывают споры, потому что они запрещают дальнейшие испытания MDMA и аналогичных соединений в психиатрии.
Эффекты метиловых амфетаминов
Действия на организм MDMA, MDA, DOET достаточно сходны для того, чтобы говорить о них вместе (Действие DOM похоже на действие мескалина или LSD и поэтому здесь не описывается). Эти наркотики обычно принимаются перорально, но также могут быть введены при помощи шприца. Они быстро абсорбируются и имеют продолжительность действия от шести до восьми часов. Действенные дозы (75-150 мг MDMA, 50-150 мг MDA, 1–2 мг DOET) вызывают выраженные эффекты, такие, как учащенное сердцебиение, повышенное кровяное давление, расширение зрачков. Дополнительные эффекты заключаются в напряжении мышц, сведении челюстей, отсутствии аппетита, бессоннице, т. е. эффектах, схожих с эффектами амфетамина. Психологическое воздействие этих веществ заключается в эйфории, растущем эмоциональном тепле, низкой способности защиты и росте коммуникативной способности. Галлюцинации не характерны или отсутствуют вообще при употреблении обычных доз. Эти особенности подвигли некоторых психиатров защищать использование подобных средств в психиатрии, но на сегодняшний день отсутствуют убедительные доказательства необходимости их применения.
Проблемы с экстази
Возможно, никогда не будут проведены научные исследования, необходимые для определения ценности MDMA для психотерапии, поскольку недавно получены доказательства того, что наркотики этой группы могут вызывать длительные нарушения определенных структур мозга. Установлено, что после принятия нескольких больших доз MDA, у крыс наблюдалось уменьшение серотонина, вызванное нарушением в окончаниях серотонергических нейронов. Эти эффекты проявляются через две недели после приема лекарства и многие исследователи склонны считать, что эти нарушения становятся перманентным. Аналогичные результаты получены при испытании низких доз MDMA на нескольких опытах с приматами. Оправляются ли нейроны от токсического воздействия этих наркотиков — неизвестно. Как было отмечено в Главе 3, серотонин — это нейромедиатор, который модулирует сон и, возможно, недостаточное его количество вызывает депрессивные расстройства. Таким об разом, недостаток серотонина может вызвать серьезные проблемы. Оказывают ли умеренные дозы MDA и MDMA такое нейротоксическое воздействие на человека, в настоящее время неизвестно.
Накопленные данные свидетельствуют о возникновении длительных и нейропсихиатрических проблем у употребляющих экстази, но неизвестно, какую роль в появлении таких эффектов играет этот наркотик. До тех пор, пока этот вопрос не будет разрешен, возможность терапевтического применения MDMA останется неизвестной. Сообщают также об острых реакциях на MDMA, которые включают в себя смерть из-за отказа почек.