Страница 2 из 25
Медикаментозный вариант воздействия на конечные звенья патогенетической цепи при лечении наркологических больных оправдан только как вынужденная мера для симптоматического лечения в случае неотложных состояний – синдром отмены, психозы, нарушение витальных функций и т.д.
Лечение наркологических больных (лечение зависимостей)- это комплекс мероприятий, включающих воздействие на все стороны патогенетического процесса. включая метаболические механизмы, с учетом генофонда, микросоциальной среды, в которой существует больной, внушаемости, гипнабельности пациента и других показателей. Причем последовательность врачебных мероприятий диктуется сначала формированием субъективно комфортного для больного уровня гомеостаза и уже на этом фоне оправдано применение всех используемых психогенных методик, проще говоря, психогенные методики могут работать только в том случае, если появляется субстрат на который они лягут.
Настоящая работа мною написана о том,. что для решения наркологических проблем, грозящих довести целые народы до состояния деменции, необходимо в корне изменить концептуальный подход - нет смысла ремонтировать крышу не имея стен.
Мы считаем, что необходимо пересмотреть понятие анозогнозии и динамики толерантности к психоактивным веществам, пересмотреть массу подзаконных актов применяемых в практике работы с наркологическими больными, которые приводят к тому, что больные ограничиваются в дееспособности. Нынешние показатели наркологической службы – диспансерные показатели, подзаконные акты обеспечивают не решение проблемы, а кажущуюся эфемерную защиту от наркологических больных, тем самым увеличивая объем нетрудоспособных среди нуждающихся в наркологической помощи, в перспективе увеличивая финансовую нагрузку на общество, необходимо не только пересмотреть подзаконные акты, но и закон, который позволил бы их применять.
Хотел бы обратить внимание на еще одну практическую сторону существования наркологии, в практике отсутствуют инструменты мониторинга наркологической ситуации, подготовка врачей практиков в регионах чрезвычайно низка и учесть в работе все необходимые показатели им чрезвычайно трудно, необходим еще и высокий уровень профессиональной подготовки.
Кроме этого, абсолютно недостаточен фармакологический арсенал в практической наркологии. К сожалению Приказ от 09 Апреля 2010 г. N 225ан "Об утверждении Порядка оказания наркологической помощи населению Российской Федерации" не предлагает новый концептуальный подход к решению наркологических проблем и носит экстенсивный характер.
Все перечисленное ставит на нет любые финансовые вливания в здравоохранение в сфере наркологии.
Но есть в приказе момент, который позволяет расширить возможности практической наркологии в регионах – развертывание в регионах при центрах наркологии научных отделов. Цели и задачи отделов, мы предполагаем следующими:
Внедрение в деятельность головных и методических наркологических центров научной деятельности
в соответствии с приказом министерства здравоохранения и социального развития от 09 апреля 2010 г. № 225ан приложение 5 пункт 5, с формированием научных отделов и научных лабораторий ( штатное расписание которых опреляется приказом № 45 от 27 января 2006 г. министерства здравоохранения и социального развития Российской федерации).
Цель деятельности научного отдела при наркологическом центре
- внедрение в деятельность наркологических учреждений инновационных подходов в лечении, санитарно-просветительной и иной совмещенной с решением проблемы деятельностью (аналитическая деятельность в соматической медицине, анализ преступности, законотворческая деятельность, формирование компьютерных продуктов, анализ прочих общественных процессов, которые могут является следствием или причиной формирования проблемы, формирования программ подготовки профессиональных кадров) на основе новых теоретических составляющих с практическим выходом, проверенным в клинике в виде научно-практического концепта.
Для достижения поставленных целей необходимо решение следующих задач
-- формирование программ внедрения в наркологическую практику новейших методов работы в лечебной и профилактической деятельности, пересмотр тактических и стратегических направлений в наркологической службе по отношению к разным группам наркологических больных в зависимости от тяжести их состояния, выработка приориретов в работе ее подразделений, предложения по формированию основных тактических приемах лечения наркологических больных.
-ведение специфических научных разработок, направленных на поиск или потверждение методик, позволяющих снизить напряжение специфических ферментных систем и потребность наркологических больных в психоактивных веществах . Основной концепт - участие наркологов в формировании ремиссий на основе патогенетической терапии в ремиссии алкогольной зависимости (клинические, социальные аспекты) (Л.М.Шулькин 2011г.) ,связать с материалами конгресса 2010г. с (Прогредиентность алкоголизма в ремиссии) (Чирко В.В. 2010г.), (Динамика развития медико-социальной реабилитационной помощи наркологическим больным в российской федерации) (Дудко Т.Н. 2010г .,(Основные задачи медицинского психолога в предреабилитационном периоде лечебно-реабилитационного процесса) Дудко Т.Н. 2010 .), некоторые деонтология предложения носят спорный характер и требуют дополнительного изучения
.
- отработка механизмов определения уровня дееспособности наркологических больных и предложения по использованию этого понятия с применением судебной практики в соответствии с законами РФ. Изучение влияния фактора вмешательства судебной власти на формирование ремиссий.
-формирование качественно нового уровня санитарно-просветительной работы с учетом результатов научных исследований в направлении большей открытости механизмов формирования болезни и способов лечения больных для выведения общественного сознания из ореола безысходности в отношении наркологической проблемы, принятие специального закона о рекламе в области оказания наркологической помощи.
- внедрение в практику компьютерных продуктов (инструментов), позволяющих проводить постоянный мониторинг наркологической ситуации и анализировать результативность проекта.
-следует сформировать систему рассмотрение инновационных предложений врачей практиков.
Кадры научного отдела
-врачи психиатры –наркологи, занятые в практической, научной и преподавательской деятельности
-врачи-лаборанты токсикологи и биохимики
-юристы
-аналитики (статист, экономист)
-программисты
Мы предлагем абсолютно новый концептуальный подход, который позволит более, чем на 50% снизить затраты в службе, однозначно повысит уровень ремиссий наркологических больных, помощь абсолютно доступна для больных независимо от стадии, взраста и состоятельности, методология несложна в испонении и доступна для понимания абсолютному большинству врачей.
Актуальность проблемы.
Тема актуальности проблемы, вернее подтверждение актуальности проблемы на фоне происходящего нарушения законов об обороте наркотических веществ в мире, мне кажется беспредметным занятием – материальные и человеческие потери, использование бешеных прибылей наркодельцов не только в целях личного обогащения, но для инициирования вооруженных конфликтов, снижение интеллектуального потенциала населения, огромные затраты международного сообщества в борьбе с распространением наркотиков говорят сами за себя.
На фоне темы наркотиков как – то занижаются потери, связанные с злоупотреблением алкоголем, тем не менее, прирост злоупотребляющих алкоголем по России составляет 1,2 раза в год, а ускорение темпа прироста потребителей наркотиков в 1,2 раза.