Страница 7 из 8
Так что надевайте кроссовки и завязывайте шнурки; вам предстоит самая важная гонка в вашей жизни – путь к восстановлению костей и победе над остеопорозом. Вы можете это сделать! Давайте начнем.
Присоединяйтесь к нам «На диване» для обсуждения главы 1
Еще кое-что, прежде чем мы начнем! Мы хотим быть вашими личными тренерами в марафоне по микронутриентам и направлять вас на каждом этапе пути. В конце каждой главы вы найдете приглашение присоединиться к нам для беседы «На диване», где мы лично объясним вам ключевые моменты этой главы. Эти бонусные видеоролики помогут лучше понять основные положения каждой главы – что-то вроде кратких примечаний – и дадут вам дополнительный материал, который мы не смогли поместить в книгу. Благодаря им вы пройдете путь к победе над остеопорозом еще быстрее. Эти видеоролики будут отчасти поощрением, отчасти наукой и стратегией, и их совершенно точно нельзя пропускать. Присоединяйтесь к нашей первой беседе «На диване» на RebuildYourBones.com.
Глава 2
Лечение остеопороза: время предпринять правильные шаги
Самый первый долг врача – научить людей обходиться без лекарств.
Теперь, когда вы понимаете, что основной причиной остеопороза является дефицит микронутриентов и что существует большая вероятность того, что у вас недостаток необходимых микронутриентов, пришло время решить, какой путь обращения остеопороза вспять вы выберете. Как вы сейчас увидите, пути очень разные. В этой главе мы исследуем фармацевтический путь и, в конечном счете, покажем его таким, какой он есть – слабой попыткой «Большой Фармы» манипулировать естественным образованием костей, что может привести к многочисленным побочным эффектам. Второй путь, который, как мы надеемся, вы выберете, работает совершенно по-другому, обеспечивая организм всем необходимым для естественного восстановления костей без каких-либо возможных рисков для здоровья.
Фармацевтический подход
Мировой рынок лекарств от остеопороза – это огромный бизнес, который, как ожидается, к уже 2023 году будет оценен в 8,9 миллиарда долларов. Лекарства от остеопороза, включая бисфосфонаты, ингибиторы лигандов RANK и фрагменты синтетических гормонов, продвигаются на рынке и ежегодно назначаются миллионам людей. Мы знаем, что обещание мгновенного и простого излечения заманчиво, но прием этих лекарств часто сопровождается нежелательными побочными эффектами, которые могут иметь непредвиденные последствия для здоровья и для кошелька. Давайте рассмотрим несколько препаратов, представленных сегодня на рынке, и их потенциальные побочные эффекты.
Бисфосфонаты (Фосамакс, Биносто, Актонел, Рекласт и Бонива) наиболее часто назначаются при остеопорозе и их принимает примерно 190 миллионов человек во всем мире. Мы удивляемся тому, что врачи все еще назначают эти препараты, и вот четыре причины для этого.
Причина № 1: Доказана неэффективность бисфосфонатов
Бисфосфонаты, применяемые в виде таблеток или инъекций, действуют путем прикрепления к костному матриксу. Матрикс перестает функционировать нормально, что влияет на замену старой костной ткани на новую. Потеря костной массы снижается, но это подавление потери костной массы также препятствует образованию новой кости. Кости становятся толще, но не крепче. На самом деле, эти более толстые и хрупкие кости более склонны к переломам. Это не новое осознание. Фактически, еще в 2015 году в престижном журнале BMJ (бывшем Британском медицинском журнале) был опубликован метаанализ более тридцати исследований, подтверждающий, что бисфосфонаты абсолютно неэффективны в предотвращении переломов.
В 2017 году ученые из Имперского колледжа Лондона обнаружили доказательства того, что употребление бисфосфонатов связано с микроскопическими трещинами, повышающими хрупкость костей и их склонность к переломам. В этих биопсиях костей исследователи также увидели, что бисфосфонаты вызывают образование необычных минеральных кристаллов в костных полостях, обычно заполненных обычными костными минералами. Эти кристаллы мешают развитию новой костной ткани и приводят к ухудшению качества кости. Они также дают вам ложную надежду. Хотя сканирование DEXA показывает, что при приеме бисфосфонатов кости кажутся более плотными, не обманывайтесь: бисфосфонаты делают кости более плотными и прочными на вид, но они менее качественные и более склонны к переломам.
Причина № 2: Бисфосфонаты вызывают ужасные побочные эффекты
По данным Национального фонда по борьбе с остеопорозом (NOF), «побочные эффекты всех бисфосфонатов (алендроната, ибандроната, ризедроната и золедроновой кислоты) могут включать боль в костях, суставах или мышцах. Побочные эффекты пероральных таблеток могут включать тошноту, затрудненное глотание, изжогу, раздражение пищевода и язву желудка… Побочные эффекты, которые могут возникнуть у некоторых пациентов вскоре после внутривенного введения бисфосфоната, включают гриппоподобные симптомы, лихорадку, головную боль и боли в мышцах или суставах… Были редкие сообщения об остеонекрозе челюсти при применении бисфосфонатных препаратов. Остеонекроз челюсти (ОНЧ) возникает, когда челюстная кость обнажается и начинает страдать от недостатка крови». Это ужасное, трудно поддающееся лечению заболевание характеризуется болью, инфекцией, абсцессами и гниением костей. Как вы видите, побочные эффекты приема бисфосфонатов довольно серьезны – на самом деле настолько серьезны, что в отчете 2017 года в медицинском журнале BMJ указывалось, что примерно 1 из 5 человек, которые начали принимать эти препараты, указали неблагоприятные побочные эффекты в качестве причины отказа от продолжения лечения.
Как будто этих побочных эффектов было недостаточно, было также показано, что бисфосфонаты вызывают повышенный риск серьезной фибрилляции предсердий (ФП), заболевания, связанного с повышенным риском сердечной недостаточности, деменции и инсульта. В 2008 году ученые из Медицинского центра Маймонида в Нью-Йорке проанализировали данные почти двухсот тысяч человек, принимающих бисфосфонаты, и определили, что употребление бисфосфонатов увеличивает риск серьезной фибрилляции предсердий на 40 процентов.
Наконец, если эрозии челюсти и сердечной недостаточности по-прежнему недостаточно, чтобы отвратить вас от бисфосфонатов, то как насчет рака? С момента ввода этих препаратов в середине 1990-х годов постоянно поступали жалобы на то, что пероральные бисфосфонаты вызывают кислотный рефлюкс и воспаление пищевода. И хотя ваш врач может посоветовать постоять в течение часа после приема этой «волшебной таблетки», чтобы уменьшить кислотный рефлюкс, он может не предупредить вас, что у тех, кто принимал бисфосфонаты перорально в течение пяти или более лет, вероятность развития рака пищевода в два раза выше, чем у тех, кто этого не делал. Это означает, что ваша вероятность заболеть раком пищевода, раком с низкой выживаемостью по сравнению с другими видами рака (семь из десяти человек умирают в течение года после постановки диагноза), удваивается по сравнению с теми, кто отказывается от этого обычно назначаемого препарата от остеопороза.
Причина № 3: Вы, скорее всего, будете принимать их всю жизнь
У тех, кто решит прекратить прием препаратов, на самом деле увеличивается риск переломов. Согласно результатам, представленным на ежегодном собрании Американского колледжа ревматологии в 2017 году, у женщин, которые прекратили прием бисфосфонатов более чем на два года после длительного применения, вероятность переломов бедра была на 39 процентов выше по сравнению с теми, кто продолжал лечение. Итак, согласно этому исследованию, те, кто начал принимать бисфосфонаты и хочет прекратить из-за их побочных эффектов или возможного долгосрочного риска заболевания, на самом деле еще больше увеличивают риск переломов. Это серьезный протокол назначения лекарств, и вам нужно долго и упорно думать об этих последствиях, прежде чем начинать его. Если вы уже принимаете бисфосфонаты, риск возрастает по мере того, как вы продолжаете их принимать, поэтому вам необходимо обсудить с врачом возможность прекращения приема.