Нарциссическая семья: диагностика и лечение

Авторы — два врача, которые «работали в окопах» — комнатах, где надеющиеся пациенты и надеющиеся врачи проводили вместе по часу за сеанс. Как многие терапевты, авторы бились над трудными, невосприимчивыми к лечению пациентами. В этой книге выдвигается новая точка зрения на работу с подобным контингентом.

«Нарциссическая семья» не вносит новую диагностическую категорию, но предлагает общую нить для людей, которые в зависимости от периода могут получить разные диагнозы — расстройств личности (пограничное, тревожное, нарциссическое, параноидальное, зависимое) или клинических синдромов и расстройств (диссоциативное расстройство идентичности, дистимия, ПТСР).

Книга постулирует более широкую причину знакомой группировки признаков, ранее применяемых лишь в контексте модели взрослых детей алкоголиков. Модель нарциссической семьи объединяет родительские системы с различными формами дисфункционального воспитания на основании общих черт, независимо от наличия/отсутствия жестокого обращения или злоупотреблений.

Глубоко травмированные пациенты не обязательно сталкивались с издевательствами или насилием, их истории не всегда драматичны — это характерно для людей из нарциссических семей, где дисфункция охватывает множество сфер, оставаясь скрытой.

Стефани Дональдсон-Прессман, Роберт Прессман

Общие связи

Работа по старой системе

Появляющаяся точка зрения

Почему мы использовали примеры случаев?

Закладка Структуры

ЧАСТЬ I

Элементы нарциссической семьи

Реактивный/отражательный

Проблемы близких отношений

Системы нарциссических семейных отношений

Заключение

Глава 2. Особенности нарциссической семьи

Открыто-нарциссические семьи

Семейная Тайна

Напряжение и страх быть брошенным

Скрыто-нарциссические семьи

Вопрос степени

Проблемы доверия

Перевернутая родительская модель

Правила поведения в нарциссических семьях

Косвенное общение

Триангуляция

Недостаточная доступность родителей

Нечеткие границы

Бегущая мишень

Нехватка права

Чтение мыслей

Заключение

Глава 3. Нарцисс, нарциссизм и нарциссическая семейная модель

Нарцисс и самовлюбленность

Возрождение нарциссизма

Новая структура

ЧАСТЬ II

Расплавленное золото

ПЯТЬ СТАДИЙ ВОССТАНОВЛЕНИЯ

Стадия первая: пересмотр прошлого

Стадия вторая: Оплакивание потери фантазий.

Стадия третья: Признание

Стадия четвертая: Оценка

Стадия пятая: Ответственность за изменение

Обвинение и конфронтация

Проблема конфронтации в нарциссической семье, где практиковалось насилие

Прощение

Заключение

Глава 5. Чувства и общение

Определение чувств

Список чувств

Тест «язык тела»

Истории о чувствах

Видеопроекция

Выражение чувств

Вновь о Кэролайн

Заключение

Глава 6. Установление границ

История Бена

Угождать людям

Все или ничего

Ответственность и контроль

Блокнот

Мировой Кризис

Сначала действия, чувства потом

Заключение

Глава 7. Принятие решений и умение долго ждать награды

Достижение быстрого результата

Искажение Действительности

Нереалистичные ожидания

Старый ненадежный Я

Варианты и последствия принятия решений

Сиреневая история

Заключение

Глава 8. Доверие и Терапия

Доверие и Близость

Цикл

Абстрагироваться от чувств

Крайние механизмы компенсации, развивающиеся в случаях травматических злоупотреблений

Работа по модели нарциссической семьи с потерпевшими от попечителя

Роль Врача

Пациенты с пограничным состоянием

Терапевтические руководящие принципы

Перенос

Забота о Враче

Глава 9. Близость, секс и дружба

Консультации по вопросам секса: кризис комфорта

Дружба

Отношения

Оба конца спектра сразу

Полиэтиленовая стена

Заключение

Глава 10. «Я делаю, следовательно, я существую» против признания сокровища

Власть и ответственность

Действительность текущего момента

Сокровище

Заключение

Приложение А: Краткий обзор нарциссизма в теории психоанализа

Современная литература: британская школа, Малер, Кернберг, Кохут и другие.

Другие теоретики и Справочник по диагностике и статистике психических расстройств

Заключение

Приложение В: Терапия Блейков

История Блэйков

Заключение

Об авторах

Стефани Дональдсон-Прессман, Роберт Прессман

Нарциссическая семья: диагностика и лечение

Расширенный взгляд

Нарциссическая семья — это книга, написанная врачами для врачей. Именно для тех храбрых людей, кто ежедневно вовлекает пациентов в эту таинственную, скрытую от посторонних глаз, и иногда прекрасную борьбу, которую мы называем терапией.

Авторы — два врача, которые «работали в окопах» — умеренно удобных, умеренно звуконепроницаемых комнатах, где надеющиеся пациенты и надеющиеся врачи проводили вместе примерно по часу за сеанс. Как и многим врачам, нам случалось биться над пациентами, невосприимчивыми к лечению. Мы ищем книги, симпозиумы, и слова мудрости от наших коллег, с надеждой найти ответы относительно того, почему существуют тупики и как преодолеть их.

Самая полезная информация для нас всегда будет та, что ориентирована на действие. Причины и теории прекрасны, но мы хотим знать, как применить их — что делать за теми закрытыми дверями, как помочь клиенту. Эта книга выдвигает новую точку зрения в работе с контингентом озадачивающих и трудных пациентов. Она не вносит новую диагностическую категорию. Однако она предлагает общую нить, связывающую вместе людей, которые, в зависимости от дня, когда дадут ответы на вопросы, могут получить диагноз разных расстройств личности (пограничное, сверхтревожное, нарциссическое, параноидальное и зависимое) или клинического синдрома и расстройства ( синдром множественной личности, дистимический и посттравматический стресс). Кроме того, модель нарциссической семьи предлагает врачам структуру, внутри которой они могут помочь людям, разделяющим эту общую нить.

Связи между событиями детства и подчас их непрекращающееся воздействие на взрослое поведение с давних пор очаровывают наблюдателей за человеческим поведением. Особенно интересным является воздействие родительской семьи на личное развитие. В прошлом десятилетии понятие «взрослые дети алкоголиков (ВДА)» помогло нам понять почти предсказуемые результаты воспитания в алкоголической семье. Будучи врачами, многие из нас работали в течение многих лет с людьми, страдающими от того, что, казалось, было непреодолимо низким уровнем чувства собственного достоинства, неспособностью выдерживать близость, и/или блокировало пути к пониманию себя. Понятие ВДА открыло новую дверь в понимание таких проблем. Психотерапевты-авторы, такие как Уойтитц, Блэк, Джил, и Брэдшоу (среди других) нарисовали яркие изображения того, как детская личность формуются особым способом в алкоголических семьях.

Литература, написанная на эту тему, расчистила намного более широкий путь восстановления для детей родителей-алкоголиков. Это позволило врачам полнее осознать важность воздействия алкоголического фона в семье на развитие формирующейся индивидуальности. Одно время врачи редко напрямую спрашивали пациента о том, как выпивают родители; теперь такие вопросы обязательно исследуются в ходе начальных оценочных опросов пациентов.

В последнее время появился новый вид печатных материалов: книги, написанные людьми, пережившими жестокое обращение и злоупотребления. Эти книги сосредотачивают внимание на опустошении, вызванном физическим насилием и сексуальным принуждением и предлагают обоснование текущих проблем и советы другим жертвам злоупотреблений, будь то мужчина или женщина. Лаура Басс и Сьюзен Дэвис ясно сформулировали травму сексуального злоупотребления, а так же методы, полезные для восстановления, в замечательной монографии под названием «Храбрость Исцелиться», в то время как Стивен Грубман-Блэк был среди первых, атаковавших миф мужской неуязвимости к сексуальному злоупотреблению в остром повествовании «Сломанные Мальчики/Починенные Мужчины».