Страница 11 из 17
К. Роджерс выделяет три основополагающих условия, обеспечивающих фасилитирующий климат в процессе психотерапии:
Конгруэнтность — это, когда «…чувства, испытываемые психотерапевтом, доступны ему, его пониманию, он способен „прожить“ эти чувства, испытать их и соответствующим образом сообщить о них другому человеку». К. Роджерс указывает, что «никто полностью не достигает этого условия».
Принятие — это «теплое, положительное принимающее отношение к внутреннему миру клиента», «терапевт (уфопсихолог) любит клиента без чувства собственничества» и «высоко ценит клиента без всяких условий».
Эмпатическое понимание — это, «когда кто-то понимает, как чувствуется или видится мне, без желания анализировать или судить меня». Быть в состоянии эмпатии означает «воспринимать внутренний мир другого точно, с сохранением эмоциональных и смысловых оттенков». (РоджерсК. Клиенто-центрированный/человекоцентрированный подход к терапии // Московский Психотерапевтический журнал, № 4, 1998 — С.47)
Если выполняются эти три условия, то обязательно происходят изменения в поведении и личности.
Человекоцентрированный подход построен на глобальном доверии к человеку, он полагается на существующую в каждом человеке тенденцию расти, развиваться, реализовывать весь свой потенциал, то есть этот подход, во-первых, основан на вере в изначальную творческую мудрость человека и, во-вторых, этот подход доверяет конструктивному, направленному движению человека по направлению к более полному развитию и стремится высвободить это движение. «…Именно клиент может знать, что его беспокоит, в каком направлении надо идти, какие проблемы являются для него существенными, какой жизненный опыт находится у него в глубинах сознания. …В процессе психотерапии лучше опираться на клиента, когда выбираешь, куда двигаться и что делать». (Роджерс К. Взгляд на психотерапию. Становление человека. / Перевод с английского М. М. Исениной. — М.: Прогресс, Универс, 1994. — С.53.)
Человекоцентрированный подход ставит в центр внимания не решение проблемы, а то, что происходит с человеком в ходе психотерапевтического процесса: человек открывается опыту, у него «исчезают» защиты, препятствующие полноте переживаний, появляется экзистенциальный способ бытия и доверие целостному «Я».
В своем развитии в процессе психотерапии каждый клиент проходит 7 стадий. Британский психолог В. Стайлс для понимания процесса изменения в ходе психотерапии предложил модель ассимиляции проблемного опыта, то есть в процессе психотерапии пациент становится способным овладеть болезненными переживаниями. Автор создает шкалу ассимиляции проблемного опыта:
Уровень 0: Отвращение проблемы.
Уровень 1: Нежелательные мысли.
Уровень 2: Смутное осознание проблемы.
Уровень 3: Формулировка и прояснение проблемы.
Уровень 4: Понимание/инсайт.
Уровень 5: Опробование на практике/проработка.
Уровень 6: Решение проблемы.
Уровень 7: Овладение.
В качестве основной задачи человекоцентрированного подхода можно назвать обретение человеком посредством принятия и самопринятия своей утраченной целостности. Традиционные методы психодиагностики и интерпретации оказываются непригодными для достижения этой цели. Поэтому основным средством для обретения целостности становится беседа, основанная на отражении переживаний контактанта и активном эмпатическом слушании.
Р. Мэй называет главную часть встречи клиента с психологом — исповедью. Когда установлен контакт с клиентом, надо дать ему «выговориться». После того, как он расскажет все, что хотел, наступает следующая часть проведения беседы — толкование, то есть контактант совместно с уфопсихологом стараются проанализировать те факты, о которых было рассказано им.
Таким образом, можно выделить 6 основных принципов терапевтического общения:
— Ведущую роль во взаимодействии должен играть контактант, а уфопсихолог должен следовать за ним;
— Речь должна идти о чувствах контактант, а не о его поведении;
— Контактант извлекает уроки не только из сказанного вслух во время сеанса, но и из качественного своеобразия общения с исследователем, поэтому важной составляющей процесса общения должно стать укрепление доверия;
— Принятие уфопсихологом контактанта. При этом надо помнить, что принять — не значит согласиться;
— Не осуждать, то есть на первых этапах терапевтического процесса лучше избегать противоречий с контактантом. (Файн С., Глассер П. Динамика коммуникации в терапевтическом интервью // Журнал практической психологии и психоанализа, № 2 июнь, 2003.)
Реабилитация в психиатрии
Реабилитация или восстановительное лечение — это процесс и система медицинских, психологических, педагогических, социально-экономических мероприятий, направленных на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма. Восстановительное лечение необходимо, когда у больного значительно снижены функциональные способности, способности к обучению, нарушены трудовая деятельность, социальные отношения и т. д. При восстановительном уходе Ваша главная цель состоит в том, чтобы помочь контактанту стать функционально полноценным и независимым от посторонней помощи насколько это возможно несмотря на то, что он не может быть таким, как прежде. Восстановительный уход уменьшает последствия контакта с НЛО.
В период восстановительного лечения выполнение реабилитационных мероприятий нужно начинать как можно раньше. Для каждого контактанта составляется индивидуальная программа реабилитации, которая представляет собой перечень реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление способностей пациента к бытовой, социальной, профессиональной деятельности в соответствии с его потребностями, кругом интересов, с учетом прогнозируемого уровня его физического и психического состояния, выносливости и т. д. Программа реабилитации составляется и реализуется только при согласии контактанта или его законного представителя.
Принципы выполнения программы реабилитации:
— Последовательность (определение показаний к реабилитации, установление настоящего состояния контактанта при расспросе и клиническом осмотре, а также при психологическом и социальном обследовании, определение целей и задач реабилитации, составление плана реабилитации, проверка эффективности реабилитации и ее коррекция, достижение запланированных целей реабилитации, заключение реабилитационной команды и ее рекомендации).
— Комплексность (в процессе реабилитации решаются вопросы лечебного, лечебно-профилактического плана, проблемы определения трудоспособности контактанта, его трудоустройства, трудового обучения и переквалификации, вопросы социального обеспечения, трудового и пенсионного законодательства, взаимоотношений контактанта и его семьи, общественной жизни).
— Непрерывность (восстановительное лечение проводится, начиная с момента возникновения контактной ситуации или травмы следствии контакта с НЛО и вплоть до полного возвращения человека в общество с использованием всех организационных форм реабилитации).
Этапы определения реабилитационной программы:
— Проведение реабилитационно-экспертной диагностики. Тщательное обследование контактанта и определение его реабилитационного диагноза служат той основой, на которой строится последующая программа реабилитации. Обследование включает в себя сбор жалоб и анамнеза контактанта, контактной информации проведение клинических и инструментальных исследований. Особенностью этого обследования является анализ не только степени повреждения органов или систем, но и влияние физических дефектов на жизнедеятельность пациента, на уровень его функциональных возможностей в следствии контакта с НЛО.
— Определение реабилитационного прогноза — предполагаемой вероятности реализации реабилитационного потенциала в результате проведения лечения.