Пособие по неврологи

Алисия Вермонт

Пособие по неврологи

1.Общая неврология.Анатомия черепа и головного мозга, представительство высших корковых функций

Анатомия черепа: 1.Состав мозгового черепа: непарные затылочная, клиновидная, лобная и решетчатая кости и парные височная и теменная кости.

2.В состав висцерального черепа входят парные – верхняя челюсть, нижняя носовая раковина, небная, скуловая, носовая, слезная кости и непарные – сошник, нижняя челюсть и подъязычная кости.

В головном мозге можно различить три крупные части: большой мозг (cerebrum), мозжечок (cerebellum) и мозговой ствол (trancus encephalicus). Наибольшую часть всего головного мозга занимают полушария большого мозга, за ними по величине следует мозжечок, остальную, сравнительно небольшую, часть составляет мозговой ствол

Анатомо-функциональные уровни :

1) 1 уровень –кора головного мозга. Высшее управление чувствительными и двигательными сферами, процессами логического мышления, памяти , воображения.

2) 2 уровень – базальные ядра полушарий головного мозга: управление непроизвольными движениями и регуляция мышечного тонуса.

3) 3 уровень – лимбическая система : гиппокамп ,гипофиз, гипоталамус,поясная извилина, миндалевидное ядро- центр эмоционального контроля и эндокринной регуляции

4) 4 уровень –ретиулярная формация и другие центр ствола мозга – управление вегетативными функциями организма и передача сигналов в различные центры.

Анатомия больших полушарий:

Большие полушария

Общая площадь поверхности больших полушарий составляет около 2500 сантиметров квадратных, две трети из которых расположены в глубине борозд. Большие полушария разделены по средней линии вертикальной щелью и соединяются друг с другом большой спайкой (мозолистым телом).

В структуре больших полушарий головного мозга выделяют лобные, теменные, височные и затылочные доли (в каждом полушарии).

Доли разделяются основными бороздами головного мозга

Центральная (Роландова) борозда отделяет лобную и теменную доли.

Латеральная (Сильвиева) борозда отделяет височную и теменную доли.

Теменнозатылочная борозда отделяет, соответственно, теменную и затылочную доли.

Выделяют так же мелкие борозды, отделяющие друг от друга мозговые извилины.

Лобная доля

Отделена от теменной доли Роландовой ( центральной ) бороздой и от височной доли латеральной бороздой.

На наружной поверхности лобной доли выделяют 4 извилины

Прецентральная извилина (вертикальная) располагается между центральной и прецентральной бороздами.

Верхняя лобная извилина (вертикальная)располагается выше верхней лобной борозды.

Средняя лобная извилина (вертикальная)располагается между верхней и нижней лобной бороздами

Нижняя лобная извилина (вертикальная) располагается между нижней лобной и Сильвиевой бороздами

На внутренней поверхности лобной доли выделяют 2 извилины

Прямая извилина располагается между внутренним краем полушария и обонятельной бороздой, в глубине которой расположена обонятельная луковица и проходит обонятельный тракт.

Орбитальная извилина

Теменная доля

Отделена от лобной доли центральной бороздой, от височной доли латеральной бороздой и от затылочной доли теменно-затылочной бороздой.

На наружной поверхности теменной доли выделяется

Постцентральная извилина (вертикальная) ограничена центральной и постцентральной бороздами.

Две горизонтальные дольки – верхнетеменная (расположенная кверху от горизонтальной внутритеменной борозды) и нижнетеменная (расположенная книзу от горизонтальной внутритеменной борозды, имеющая в своем составе надкраевую и угловую извилины)

Надкраевая извилина (супрамаргинальная) расположена над задним отделом Сильвиевой борозды.

Угловая извилина (ангулярная) окружает восходящий отросток верхней височной борозды.

Височная доля

Отделена от лобной и теменной долей Сильвиевой( латеральной) бороздой.

На наружной поверхности височной доли выделяют 3 извилины

Верхняя височная извилина расположена между Сильвиевой и верхней височной бороздами

Средняя височная извилина расположена между верхней и нижней височной бороздами

Нижняя височная извилина расположена книзу от нижней височной борозды

На нижней (базальной) поверхности височной доли выделяют 2 извилины

Латеральная затылочно-височная извилина граничит с нижней височной извилиной

Извилина гиппокампа расположена медиально от латеральной затылочно-височной извилины.

Островок

Островок расположен в глубине Сильвиевой борозды (закрытая долька), прикрыт лобной, теменной и височной долями, составляющими покрышку (operculum).

Островок отделен круговой бороздой островка, имеет переднюю и заднюю поверхность, разделенную продольной центральной бороздой островка и отвечает за вкусовое восприятие.

Затылочная доля

Занимает задние отделы полушарий и не имеет четких границ.

Внутренняя поверхность отделена от теменной доли теменно-затылочной извилины и делится шпорной бороздой на клин и язычную извилину.

Кора больших полушарий состоит из серого вещества , т.е. – скопление тел нервных клеток . Кора разделена на 52 поля по Бродману, каждая из которых имеет свои функции.

Прецентральная извилина

Расположена между лобной и теменной областями , перед центральной бороздой. Покрывает ее первичная моторная кора (4 поле по бродмону ), содержит крупные пиримидальные нейроны ( кл.Беца) ,которые обеспечивают произвольные сокращения мышц противоположной стороны тела.

Верхний отдел прецентральной извилины отвечает за функцию нижних конечностей.

Нижний отдел отвечает за лицо и голову.

Саматотопия- определенный участок мозга соответствует определенной функции

Постцентральная извилина

Располагается позади центральной борозды в теменной доле . Кора– первичная соматосенсорная кора – принимает и обрабатывает чувствительную информацию с противоположной стороны тела ( тактильные,болевые, температурные ,мышечно-суставные, вибрационные чувства . ( 1,2.3 поля по бродману)

Верхний отдел- с нижних конечностей информация

Нижний отдел- голова и лица.

Премоторная кора ( 6 поле по бродмону)

Располагается перед прецентральной извилиной на лобной доле . Отвечает за планирование движений и их последовательность.

Центр произвольных движений глаз ( 8 поле бродмана).

Располагается перед премоторной корой или перед прецентральной извилины . Отвечает за произвольное движение глаз .

Центр Брока – речевой-двигательный центр ( 44,45 по бродмону)

Расположена в нижней части лобной доли под прецентральной извилиной. Отвечает за воспроизведение речи. При поражении этого центра человек понимает ,что ему говорят, но не может повторить или повторяет невнятно – моторная афазия.

Центр Вернике – речевой-чувствительный цент (22 по бродману ).

Находится в височной доле . Отвечает за понимание речи .

При поражении этого центра наступает сенсорная афазия- человек не понимает, что ему говорят и не погимает собственную речь.

Первичная слуховая кора – на височной доле под центром вернике