Страница 4 из 267
Миогелез. Ограниченное уплотнение в одной или нескольких мышцах, болезненное при пальпации. Название дано согласно теории, утверждающей, что очаги уплотнения образуются вследствие желеобразных отложений мышечных белков. Эта концепция существовала до открытия подвижных филаментов, участвующих в сокращении мышцы. Локальная болезненность и наличие пальпируемых уплотненных пучков мышечных волокон также характерны для миофасциальных триггерных точек. У большинства больных с миогелезом имеются миофасциальные триггерные точки.
Миотатическая единица. Группа мышц-агонистов и антагонистов, комплексно взаимодействующих в спинальных рефлексах. Мышцы-агонисты могут действовать поочередно или параллельно.
Миофасциальный болевой синдром. Синоним миофасциального синдрома или миофасцита. Часто является важным компонентом соматических заболеваний следует отличать от фибромиалгии.
Миофасциальный синдром. Боль, повышенная чувствительность и вегетативные нарушения, обусловленные действием активных миофасциальных триггерных точек. Необходимо выявлять одиночные мышцы или группы мышц, генерирующие вышеуказанную симптоматику.
Миофасциальная триггерная точка. Участок повышенной возбудимости, обычно локализующийся в туго натянутом пучке волокон скелетной мышцы или ее фасции. Болезненная при компрессии, эта точка может генерировать характерные отраженные боли и вегетативные нарушения. Миофасциальные триггерные точки следует отличать от кожных, связочных, надкостничных и фасциальных триггерных точек, не связанных с мышцами Различают активные, латентные, первичные, вторичные, сочетанные и сателлитные миофасциальные триггерные точки.
Миофасцит (миофасциит, фибромиозит, интерстициальный миозит). В «Руководстве» миозитом называют синдром, характеризующийся болью, болезненностью и другими отраженными феноменами, обусловленными влиянием миофасциальных триггерных точек [9, 10].
Молоткообразный палец стопы. Стойкое сгибание большого пальца стопы в межфаланговом суставе [22], или стойкое сгибание проксимального межфалангового сустава большого пальца с растяжением дистального межфалангового сустава одного из других пальцев стопы.
Мышечный ревматизм. Боль и напряжение мышц ревматического происхождения (особенно при воздействии холода), отличающиеся от суставного ревматизма. Термин часто используется в качестве синонима синдрома миофасциальных триггерных точек.
Наклон вперед (в тазовом поясе). Постоянный наклон вперед при ходьбе приводит к смещению гребня подвздошной кости кпереди и усилению выраженности поясничного лордоза.
Наклон назад. При наклоне назад происходит смещение гребня подвздошной кости назад, приводящее к уплощению поясничного отдела позвоночника (уменьшение выраженности поясничного лордоза).
Наружные мышцы стопы. Мышцы, берущие начало вне стопы и прикрепляющиеся к какому-либо образованию стопы.
Носок (ботинка). Часть ботинка, которая покрывает пальцы.
Объем активных движений. Диапазон подвижности (обычно выражаемый в градусах) анатомического сегмента в суставе. Учитываются только произвольно выполняемые движения.
Ортоз. Ортопедические способы коррекции деформации [11] или структурных несоответствий.
Острый. Недавно начавшийся (в течение нескольких часов, дней или недель).
Отведение. Движение, направленное в сторону от средней линии тела. Для пальцев — это движение, направленное в сторону от средней линии II пальца. Для стопы — это движение передней части стопы в горизонтальном направлении в сторону от средней линии тела. Отведение является противоположным действием приведению.
Отраженная боль. Боль, зарождающаяся в триггерной точке, однако ощущаемая на расстоянии от источника. Паттерн отраженной боли связан с местом происхождения и может неоднократно воспроизводиться. Локализация отраженной боли редко совпадает с проекцией периферического нерва или сегмента дерматома.
Отраженный вегетативный феномен. Сужение сосудов (бледность), похолодание конечности, повышенная потливость, пиломоторная реакция, расширение сосудов и гиперсекреция, обусловленные активностью триггерной точки, но проявляющиеся на расстоянии от нее. Феномен обычно отмечается в зоне отраженной боли данной триггерной точки.
Отраженный феномен. Сенсорная, моторная или вегетативная симптоматика, например боль или болезненность при надавливании, повышенная активность двигательных единиц (спазм), сужение или расширение сосудов, а также гиперсекреция, источниками которой служат триггерные точки, однако отмечающаяся на расстоянии от соответствующих триггерных точек.
Пальпируемый пучок (уплотненный пучок или узелок). Группа уплотненных мышечных волокон, взаимосвязанная с миофасциальной триггерной точкой и определяемая на ощупь при пальпации мышцы. При индуцированном сокращении мышечных волокон в этом пучке возникает локальная судорожная реакция.
Пах. В «Руководстве» паховой называют область, распространяющуюся до передней складки на уровне перехода бедра в туловище [5].
Первичная миофасциальная триггерная точка. Очаг повышенной возбудимости в уплотненном пучке волокон скелетной мышцы. Повышение возбудимости провоцируется острым или хроническим перенапряжением (механическая нагрузка) соответствующей мышцы и не может развиться в результате активности триггерной точки, расположенной в какой-либо другой мышце. Следует отличать от вторичной и сателлитной триггерных точек.
Первый луч. Первый луч стопы образуется I костью плюсны и костями (двумя фалангами) большого пальца стопы. Второй, третий, четвертый и пятый лучи образуются соответствующими, последовательно расположенными костями стопы (плюсны и фаланг).
Передний отдел стопы. Передним отделом называют часть стопы, расположенную впереди от поперечного сустава предплюсны. Этот сустав располагается между ладьевидной и кубовидной костями спереди, и таранной и пяточной костями сзади [25].
Передок (ботинка). Передком называют часть ботинка или туфли, закрывающую подъем ноги и пальцы [33].
Поверхностная пальпация. Исследование, при котором пальцем надавливают на мышцу под прямым углом к ее осевой линии, и исследуют структуру мышцы, прижимая ее к подлежащему твердому образованию, например к кости. Используется для выявления туго натянутых тяжей (уплотненных пучков) мышечных волокон и триггерных точек. Следует отличать от клещевой и щипковой пальпации.
Пинцетная пальпация. Пальпация, при которой исследуемый участок сжимается между большим и указательным пальцами. Группы мышечных волокон прощупываются кончиками пальцев, что позволяет обнаружить уплотненные пучки мышечных волокон, найти миофасциальные триггерные точки и вызвать локальную судорожную реакцию. Следует отличать от поверхностной и щипковой пальпации.
Подошвенное сгибание. Поворот стопы или пальцев вниз [3].
Поза длительного сидения. Положение сидя с согнутыми в тазобедренных и выпрямленными в коленных суставах ногами.
Поза лотоса. Положение сидя с выпрямленным туловищем и ногами, скрещенными таким образом, что каждая стопа с повернутыми вверх подошвами располагается на верхнем отделе бедра противоположной ноги [32].
Пораженная мышца. Мышца, в которой образовались одна или несколько активных или латентных триггерных точек.
Приведение. Движение, направленное к средней линии тела. Для пальцев — это движение к средней линии II пальца, для стопы — движение передней части стопы в горизонтальной плоскости по направлению к малоберцовому отделу голени. Для бедра — движение к средней линии тела. Приведение является действием, противоположным отведению.
Проба Ober. У больного, лежащего на левом боку с согнутой в тазобедренном и коленном суставах левой ногой, врач фиксирует правую ногу в отведенном и разогнутом положении. Если при внезапном прекращении фиксации правой ноги она удерживается в прежнем положении, а не опускается вниз, то это свидетельствует о наличии сокращения мышцы, напрягающей фасцию бедра [1] или мышцы, напрягающей широкую фасцию.