Страница 43 из 63
В просторной комнате вдоль стен стояли три кровати, на одной из которых лежала молодая женщина. Помимо кроватей я различила небольшой стол, два простых, но надёжных стула и два небольших шкафа. Но прицельно разглядывать обстановку было некогда, равно как изучать содержимое мебели. Пришла посмотреть роддом, ага. Посмотрела. На три раза.
Да, не так я представляла себе знакомство с пациенткой и коллегами. За сбор анамнеза, определение группы риска, постановку цели и задач консилиума можно было не переживать, это было лишним. Не особо имели значение предлежание, позиция и положение плода. Потому что даже от беглого взгляда становилось понятно: тут творился полный абзац.
Под плечами и головой женщины была подложена стопка подушек. С вершины этой стопки на меня уставилось пунцовое лицо с мутным плавающим взглядом и переполненными вздувшимися венами. Огромный живот, выступающий из-за бревнообразных ног, говорил о том, что одному лишь лучевому диагносту ведомо, какая часть из этого матка, а какая – свободная жидкость в брюшной полости.
Три женщины в одинаковых халатах, шапочках и мокасинах, стоявшие полукругом подле кровати, синхронно замолчали с моим появлением, встретив недоверчивыми взглядами.
— Девочки, это та самая Жардетта от Жреца, — представила меня Милесса. — Жардетта, это...
— Как давно поднялось кровяное давление? Что с мочой? Судороги были? Как давно находится здесь? — положив большой и толстый... учебник «Неотложные состояния в акушерстве» на правила хорошего тона, вывалила я на персонал.
Милесса немного опешила от такого темпа «ознакомления с местными порядками». Женщины же, напротив, выдохнули от осознания того, что я пришла не в театр за представлением и понимаю, что происходит.
— Мы наблюдали её на дому уже три недели. Опуха́ла, но не так сильно. Вели на эликсирах, гнали мочу, успокаивали сердце, кровь не отворяли, дабы не навредить. Магию супруг тоже покупал, но от неё был лишь временный эффект. Значительно захуже́ла она сегодня утром. Судорог не было. Пока… — начала одна из них, щепетильно подбирая слова.
Молодец, девочка, понимает разницу между фактической картиной и мнимой.
— Потом с именами разберёмся, — подмигнула вторая женщина стоя́щей столбом Милессе, — не до того сейчас.
Похоже, здесь тоже существовали старший и средний персонал, поведение одинаковых на вид женщин разительно отличалось. Судя по всему, я попала на подобие врачебного консилиума.
— Когда предполагаемый день родов?
— По расчёту лунного цикла не дотянули около двух дней.
Я подошла к постели графини. Скорее машинально, чем с диагностической целью, провела рукой по пальцам и тыльной стороне кисти. Судорожная готовность ещё явно не определяется, но это мнимое благополучие. Дошла до лучевой артерии, она ткнулась мне в пальцы стальным прутом.
Артериальная гипертензия под двести шпарит, не иначе!
Взгляд опустился вниз, выцепив на полу у края кровати деревянное судёнышко, отполированное до блеска грузными крестцами беременных женщин. Мутное белесовато-желтое содержимое судна, которое, по всей видимости, не спешили опорожнять с диагностической, опять же, целью поставило жирную точку в моих нехитрых дифференциально-диагностических изысканиях. Под прикрытыми веками всплыло новое наваждение – лицо профессора, величественно ниспускающего на наши юные разумы крупицы бесценных знаний.
«Преэклампсия – неотложное состояние, возникающее во второй половине беременности и характеризующееся сочетанием нарастающей артериальной гипертензии, протеинурии, часто осложняющееся отёками, асцитом и полиорганной недостаточностью, — вещал нам светоч познания, поглаживая густую седую бороду, за которую раз и навсегда получил прозвище «Сластёна» в угоду анекдоту о чудесных свойствах вагинального секрета в борьбе с облысением. — Сама преэклампсия не является неотложным состоянием, неотложным оно становится в средне-тяжёлой и тяжёлой формах. В ходе прогрессирования, при отсутствии адекватной своевременной медицинской помощи, даёт начало эклампсии, характеризующейся системной судорожной активностью, которая, в свою очередь, часто манифестируется в паралич дыхательной мускулатуры, стенок брюшного пресса, со всеми вытекающими, так сказать…»
Угу, куда не кинь – везде без своевременной адекватной помощи несчастную беременную бабу ждёт печальный конец, это мы уже поняли. Как только не вымерли?
Тэк-с, пора выныривать из себя! Если мне не изменяет память, первые описания этого синдрома зафиксированы ещё во времена Гиппократа, но ключевой момент стал известен много позже: возникновение и прогрессирование преэклампсии непосредственно и неразрывно связано с беременностью и завершается вместе её окончанием.
Таблицу соответствия лабораторных и физических показателей для определения стадии, степени тяжести и риска выцарапывать из недр долговременной памяти – пустая трата времени. Главное – это тактика, известная любой современной медсестре, не говоря уже о врачах, но, скорее всего, недоступная в этом мире: стабилизировать и родоразрешать! Иных способов решения проблемы без летального исхода попросту нет.
Наконец, я отмёрзла и подняла глаза. Да, точно, типичные врачи. На меня, конечно, поглядывали с интересом, но особо не парились. Одна из женщин с покерфейсом отсчитывала капли из флакона темного стекла в мензурку. Вторая определяла положение, позицию и предлежание плода приёмами Леопольда-Левицкого. Хотя, вряд ли эти ребята здесь существуют. Ещё одно подтверждение, что мысль человеческая не очень-то зависит от личности, а называть изобретения по фамилии авторов годится только чтобы потешить тщеславие оных и задолбать студентов медицинских институтов и училищ. Или как там сейчас модно, университетов и колледжей. Третья пока просто стояла, сложив руку в «пистолет акушера», то ли готовилась, то ли просто машинально...
Страшные люди, в общем.
— Ваше заключение? — прозвучало в тишине.
— Преэклампсия, ориентировочно средне-тяжелая/тяжёлая степень без видимых неврологических расстройств.
Акушерка с «пистолетом» вопросительно наклонила голову.
Чёрт, придётся переводить.
— Тяжёлое неотложное состояние, сочетание высокого кровяного давления, выхода жидкости из крови в мягкие ткани, выхода белка́ в мочу. Если не пресечь, разовьются судороги, и она «уйдёт». Может уйти и без судорог. Причина тому — сама беременность, чтобы всё закончилось, ей нужно срочно родить. Чтобы смогла родить, ей нужно снизить давление любой ценой, а потом стимулировать родовую деятельность.
— А вы уверены, что причина — это беременность? Роды могут спровоцировать судороги. Тогда уйдут оба.
— Абсолютно. К тому же, если ничего не предпринять, они уйдут гарантированно.
Тут нашу беседу прервала жертва четверых коновалов. Женщина вскинула руки, прижав их к груди, начала судорожно хватать воздух ртом, издавая не то хриплый сип, не то сиплый хрип.
Ага, давай, шлифани острым коронарным синдромом, детка, ты же это умеешь, я знаю, не стесняйся! — набатом ударило по моей звенящей черепушке откуда-то из глубин межушного ганглия.
— Кивни если «да». Болит? Давит? Куда-то отдаёт? Куда?
Ну конечно, нижняя челюсть и левое плечо, классика. Жертва физиологического состояния, дарующего счастье материнства, посмотрела на меня мутными, полными отчаяния и страха глазами разного размера. Разного. Размера. Левый глаз светил на меня бездонной шириной зрачка, роговица выбухала, выдавая повышенное давление в передней камере глаза.
Я ж не офтальмолог!
Ага, всего лишь посланница бога с даром врачевания. Так, по крайней мере, представил меня Жрец местным акушеркам, прежде чем привести к ним.
На меня снизошло спокойствие удава Каа. Что ещё может произойти, собственно? Уже случившегося достаточно, чтобы творить всё, что в голову взбредёт, всё равно уйдёт, благодаря моему вмешательству или вопреки – это уже не важно.
Не из-за глаза, конечно, но это как показатель градуса звездеца. Острый приступ глаукомы с болевым синдромом по форме «сердечной маски», как осложнение гипертензии у женщины, которой явно меньше сорока лет. Похоже, Тарр отличается «искромётным» юмором. Хорошо, что я успела хоть что-то узнать о местной медицине из уст и чемоданов Варгуса и Бернулли!