Деменции

24. Neary D., Snowden J.S., Gustafson L. et al. Frontotemporal lobar degeneration: a consensus on clinical diagnostic criteria // Neurology. - 1998. - Vol. 51. - P. 1546–1554.

25. Ratnavalli E., Brayne C., Dawson K, Hodges J.R. The prevalence of fronto-temporal dementia // Neurology. - 2002. - Vol. 58. - P. 1615–1621.

26. Rosen H.J., Kramer J.H., Gorno-Tempini M.L. et al. Patterns of cerebral atrophy in primary progressive aphasia //An. J. Geriatr. Psychiatry. - 2002. - Vol. 10. - P. 89–97.

27. Rosen H.J., Allison S.C., Ogar J.M. Behavioral features in semantic dementia versus other forms of progressive aphasias // Neurology. - 2006. - Vol. 67. - № 10. - P. 1752–1756.

28. Schmidtke K., Hull M., Talazko J. Posterior cortical atrophy: variant of Alzheimer's disease? A case series with PET findings // J. Neurol. - 2005. - Vol. 252. - № 1. - P. 27–35.

29. Swartz J.R., Miller B.L., Lesser I.M. et al. Frontotemporal dementia: treatment response to serotonin selective reuptake inhibitors // J. Clin. Psych. - 1997. - Vol. 58. - P. 212–216.

30. Tang-Wai D.F., Graff-Radford N.R., Boeve B.F. et al. Clinical, genetic and neuropathologic characteristics of posterior cortical atrophy // Neurology. - 2004. - Vol. 63. - P. 1168–1174.

31. Whitwell J.L., Jack C.R., Kantarci K et al. Imaging correlates of posterior cortical atrophy // Neurobiol. Aging. - 2006. - Vol. 22. - P. 34–41.

Заболевания с преимущественным поражением подкорковых ганглиев

Экстрапирамидные двигательные нарушения являются визитной карточкой и основой клинического диагноза различных нейродегенеративных заболеваний с преимущественным поражением подкорковых базальных ганглиев. Однако клиническая картина болезни Паркинсона, прогрессирующего надъядерного паралича, множественной системной атрофии, кортико-базальной дегенерации, болезни Гентингтона и других «экстрапирамидных» заболеваний не ограничивается двигательными расстройствами. Недвигательные проявления указанных болезней (когнитивные, эмоциональные расстройства, нарушения сна, вегетативные расстройства и др.) влияют на качество жизни пациентов не в меньшей степени, чем двигательные нарушения, и часто требуют специального клинического анализа и лечения.

Среди недвигательных нарушений важнейшее место занимают когнитивные и другие нервно-психические расстройства. Их изучение послужило в середине XX века основанием для выделения особого вида психических нарушений — так называемой подкорковой деменции [19]. Считается, что для нее характерны замедленность психической деятельности (брадифрения), нарушения внимания и памяти в сочетании со снижением фона настроения, апатией при отсутствии первичных нарушений праксиса, гнозиса и речи. Следует заметить, что термин «подкорковая деменция» не является корректным, так как в патофизиологии «подкорковых» когнитивных и других нервно-психических расстройств имеет важнейшее значение дисфункция коры головного мозга. Предложенная ранее концепция «подкорковой деменции» отражает растущее внимание врачей и исследователей к нервно-психическим аспектам заболеваний с преимущественным поражением подкорковых базальных ганглиев. Анализ особенностей когнитивных и других психических нарушений играет важную роль в дифференциальном диагнозе заболеваний, проявляющихся экстрапирамидными двигательными нарушениями, имеет существенное значение для выбора оптимальной тактики ведения пациентов и прогноза.

Болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона (БП) представляет собой хроническое нейродегенеративное заболевание, которое проявляется экстрапирамидными двигательными и другими недвигательными неврологическими, вегетативно-соматическими и психическими нарушениями. Диагноз БП базируется на наличии в клинической картине гипокинезии в сочетании, по меньшей мере, с одним из других симптомов, таких как ригидность, тремор покоя, позные (постуральные) нарушения (табл. 3.21).

Таблица 3.21

Диагностические критерии болезни Паркинсона банка мозга Великобритании (UK Brain Bank, 1992) (Hughes A.J. et al., 1992)