Страница 20 из 21
Великий русский поэт А.С. Пушкин, болевший лимфедемой или варикозом ног, любил работать над стихосложением полулёжа, с приподнятыми ногами. Существует несколько картин, где гений литературы изображен именно в таком положении.
Рассмотрим несколько вариантов, как обустроить постель, чтобы ноги находились в возвышенном положении.
Первый и самый простой способ – положить под ноги подушки, скатанный матрац или одеяло. Пришлось лично испытать и много необычных вариантов создания горки, когда нечего было подложить под ноги. Это и мешки с сеном, соломой, и дрова, и связки книг, и табуретки, и даже чемодан, дорожный саквояж.
Второй способ – под задние ножки кровати подкладывают кирпичи, бруски или похожие предметы.
Третий способ – специальная медицинская кровать, оборудованная подъемом для ног. В этом случае можно отрегулировать любую высоту подъема.
Четвертый способ – купить или сшить специальную ортопедическую горку.
Теперь о высоте возвышения. Некоторые специалисты считают, что достаточно и 20 сантиметров. Мне лично комфортнее 30-40 см. А в молодости, когда у меня была первая стадия заболевания, я иногда, чтобы быстрее убрать отек, делал «горку» 60-80 см, но это не на всю ночь, а на несколько часов.
При возвышенном положении ног часто наблюдаются побочные неприятности. Я заметил, что сон и отдых с возвышенным положением ног негативно влияют на позвоночник. Если спишь на боку, то позвоночник неестественно напрягается , изгибается. Плохо и когда читаешь, пишешь или работаешь с ноутбуком лёжа в постели. Портится зрение.
Могу дать два совета, как избавиться от болей в спине или пояснице, похожих на радикулит, когда, скорее всего, смещаются или зажимаются позвонки. Первый способ – повисеть на турнике от нескольких секунд до нескольких минут с привязанным к ногам грузом 10-15 кг. При третьей стадии лимфедемы ног такой груз уже содержится в отечных ногах. Второй способ – походить несколько суток с привязанной к пояснице шкурке зайца, кролика или другого животного (мехом к телу). Можно просто обвязать поясницу шерстяным шарфом. В более молодом возрасте у меня часто случались проблемы со спиной, именно такими способами я с ними боролся. Вот уже лет двадцать позвоночник меня не беспокоит. Возможно, что это от того, что перестал таскать большие тяжести.
Бандажирование, эластичное бинтование и компрессионный трикотаж
Ещё в древние времена люди заметили, что сдерживать отеки на ногах можно путем их бинтования. Древнегреческий врач Гиппократ даже при трофических язвах рекомендовал бинтовать ноги и использовать специальные губки. Нам известно, что в Средние века при варикозном расширении и отёках ног использовали высокие кожаные сапоги со шнуровкой, чтобы потуже затянуть голенище на ноге.
Однако до 19 века приходилось бинтовать ноги не эластичными, а обычными бинтами. И только с изобретением резины, резиновых нитей стало возможным изготовление эластичных бинтов и компрессионного трикотажа.
В настоящее время компрессионные бинты подразделяются на три вида: короткой, средней и длинной растяжимости.
Бинты короткой растяжимости применяют при тяжёлых, осложнённых формах лимфатической и венозной недостаточности. Они растягиваются не более, чем на 70% и обеспечивают очень высокий уровень рабочего давления (70-100 мм рт.ст.).
Бинты средней растяжимости используют при проведении флебосклерозирующего лечения, а также для пациентов с неосложненной хронической венозной недостаточностью. Они могут растягиваться на 70-140%
Бинты длинной растяжимости могут увеличиваться в длине более, чем на 140% и применяются они для профилактики острых венозных тромбозов у малоподвижных пациентов, а также после операций на подкожных венах в течение первых 14-16 часов, чтобы остановить кровь. Следует отметить, что неправильно наложенный бинт принесёт больше вреда, чем пользы.
Для того, чтобы правильно наложить эластический бинт нужно обладать определёнными умениями и навыками. Если флеботик или лимфедемик постоянно пользуется такими бинтами, то он уже бинтует их автоматически, чувствуя, где нужно натянуть сильнее, где слабее, где опасность передавливания и так далее.
Бинтовать начинают снизу, от пальцев. Повязку накладывают при тыльном сгибании стопы, начиная от суставов пальцев, захватывая пятку. Это делается затем, чтобы не было складок в области лодыжек. Лодыжки, можно сказать, самое проблемное место, как при бинтовании, так и при использовании компрессионных чулок и гольфов. Я это заметил ещё в молодости и старался носить обувь (ботинки), туго зашнурованные в области голеностопного сустава.
При наложении бандажа рулон бинта следует раскручивать наружу, при этом давление бинта должно плавно ослабевать с каждым витком. Чем выше виток, тем он слабее.
Считается, что при правильном наложение бинта пальцы ноги в покое слегка синеют, но в начале ходьбы приобретают свой обычный цвет. Ногу забинтовуют утром, не вставая с постели. Это особенно важно при варикозных венах, потому что при опускании ног вниз вены сразу же наполняются кровью, надуваются. Снимают бинты обычно вечером, перед сном.
В последнее время стали применять различные прокладки и подушечки из поролона, латекса и других мягких материалов в тех местах, где бинт может передавливать ногу.
Производством эластичных бинтов в настоящее время занимаются многие фирмы, во многих странах. Даже у нас, в Украине есть такие производители. Бинты выпускаются по лицензиям известных производителей, но получаются не всегда хорошего качества. Иногда уже через несколько дней ношения из бинта начинают вылазить нитки и резинки, их приходится подрезать ножницами чуть ли не каждый день.
Более удобным и действенным способом сдерживания отёков является использование компрессионного белья: чулок, гольфов, колготок и т.д. Во-первых, чулки быстрее и проще одеваются. Во-вторых, исключается возможность неправильного наложения, передавливания. Однако, компрессионное белье труднее подобрать. В некоторых случаях его даже приходится шить по индивидуальному заказу.
Нынче в мире наибольшее распространение получили пять стандартов компрессионных изделий: британский, германский, французский, европейский и американский. В России и на Украине в основном распространен германский стандарт, представленный шестью основными фирмами (четырьмя из Германии и двумя из Швейцарии). Это такие фирмы:
Bauerfeind
BSN-Jobst
Medi
OFA Bamberg
Sigvaris
Venosan
Фирмы, выпускающие компрессионный трикотаж в Украине и России изготовляют продукцию по лицензиям некоторых из этих шести фирм.
В настоящее время в продаже имеется большой ассортимент компрессионного трикотажа, однако, к большому сожалению, встречается много некачественной продукции, поэтому следует выбирать чулки, колготки и гольфы только проверенных производителей, с хорошей репутацией. Некоторые фирмы, например Medi, имеют свои представительства в крупных городах России и Украины. В этих представительствах каждый обратившийся пациент может получить квалифицированную консультацию по продукции фирмы, специалисты подберут компрессионный трикотаж в соответствии с размерами и состоянием ног.