Синдром раздраженного кишечника. Это просто!

Клинически значимым считается снижение массы тела на 5% и более (от обычного веса) за последние 6-12 месяцев на фоне обычного питания без желания похудеть. При отсутствии явных на то физиологических причин. Любое снижение веса объясняется одним из двух факторов – недостаточным поступлением питательных веществ либо их повышенным расходом.

Патологическая потеря веса наблюдается при огромном количестве различных болезней, как связанных, так и никак не связанных с нарушениями стула. В сочетании с диареей круг возможных причин значительно сужается, сводясь большей частью к заболеваниям желудочно-кишечного тракта.

Основные механизмы потери веса при заболеваниях кишечника – нарушение переваривания пищи из-за недостатка пищеварительных ферментов и нарушение ее всасывания из-за атрофии ворсинок тонкого кишечника. В обоих случаях частый жидкий стул будет результатом транзита питательных веществ по кишечнику с избыточной ферментацией пищевого субстрата населяющими кишечник микроорганизмами.

Одна из самых частых причин такого типа – ферментативная недостаточность поджелудочной железы, из-за уменьшения ее функционально активной ткани. Такое происходит в далеко зашедших стадиях хронического панкреатита, а также после ее частичного либо полного удаления.

В этом случае кал имеет характерный маслянистый вид, жирный блеск и плохо смывается водой в результате высокого содержания в нем жиров из-за дефицита фермента липазы, их расщепляющей.

Другим механизмом воздействия на кишечник обладает целиакия. При этом заболевании растительный белок глютен, содержащийся в зернах пшеницы, ржи и ячменя, ошибочно воспринимается нашей иммунной системой как чужеродный и опасный. Что ведет к сопутствующей атаке на кишечные ворсинки, осуществляющие его всасывание. Атрофия ворсинок приводит к уменьшению активной поверхности тонкой кишки, и как следствие к нарушению усваивания питательных веществ.

При длительно текущих кишечных инфекциях и СПИД-е может развиться похожая картина из-за хронического воспаления в слизистой кишечника, что также сопровождается нарушением всасывания пищи и снижением веса.

Отдельной группой стоят аутоиммунные воспалительные заболевания кишечника: неспецифический язвенный колит (НЯК) и болезнь Крона. Здесь нормальные компоненты кишечной стенки воспринимаются нашей иммунной системой как чужеродные, с последующим повреждением кишечника агрессивными воспалительными клетками. Оба заболевания являются потенциально тяжелыми и могут приводить к формированию глубоких язв желудочно-кишечного тракта с развитием жизнеугрожающих осложнений. Часто сопутствующее им снижение массы тела обусловлено комплексом причин: нарушением всасывания пищи, болями в животе, снижением аппетита, общим плохим самочувствием и другими.

Злокачественные опухоли кишечника также могут сопровождаться изменением стула. И если диарея будет нечастым их проявлением, то снижение веса на фоне общего плохого самочувствия -типичный признак любого онкозаболевания в далеко зашедшей стадии.

Интересный факт: повышение функции щитовидной железы (гипертиреоз), не имеющий никакого отношения к болезням кишечника, тоже приводит к снижению массы тела в сочетании с диареей. Это объясняется общими эффектами тиреоидных гормонов, направленными на ускорение метаболизма и повышение активности нервной системы. Первое приводит к избыточному расходу питательных веществ, а второе, за счет гиперстимуляции кишечника, к учащенному жидкому стулу.

IV) Диарея в ночные часы.

В ночное время многие физиологические процессы в человеческом теле становятся существенно медленнее, отражая естественное восполнение сил и восстановление организма в состоянии сна. Снижается артериальное давление. Замедляется частота дыхания. Реже становится частота сердечных сокращений.

Как и весь остальной организм, деятельность пищеварительной системы подвержена влиянию многочисленных гормональных и нейрогенных факторов и обладает собственным циркадным ритмом. Днем кишечник работает гораздо активней, чем ночью. По этой причине подавляющее большинство функциональных кишечных расстройств не нарушают ночной сон и не вызывают симптомов в ночное время. Кроме того, по ночам рот обычно закрыт и нервировать нас особо некому.

Конец ознакомительного фрагмента.

Текст предоставлен ООО «