Страница 1 из 11
Елена Анатольевна Гаврилова
Сердце спортсмена
Актуальные проблемы спортивной кардиологии
Монография
Моему учителю
профессору
Эдуарду Вениаминовичу Земцовскому
посвящается
© Е. А. Гаврилова, текст, 2022
© Издательство «Спорт», оформление, издание, 2022
Список сокращений
АГ – артериальная гипертензия
АГФН – артериальная гипертензия физической нагрузки
АД – артериальное давление
АК – аппарат кровообращения
АКА – аномалии коронарных артерий
АКМП – аритмогенная кардиомиопатия
АНС – аутопсия-негативная смерть
АПФ – ангиотензинпревращающий фермент
АС – аортальный стеноз
АСТ – аспартатаминотрансфераза
АТФ – аденозинтрифосфат
БАД – биологически активная добавка
ВАДА – Всемирное антидопинговое агентство
ВНС – вегетативная нервная система
ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения
ВПС – врожденный порок сердца
ВРС – вариабельность ритма сердца
ВСС – внезапная сердечная смерть
ВЭМ – велоэргометрия
ГАМК – гамма-аминомасляная кислота
ГБ – гипертоническая болезнь
ГКМП – гипертрофическая кардиомиопатия
ГЛЖ – гипертрофия левого желудочка
ГМ – гипертрофия миокарда
ГМЛЖ – гипертрофия миокарда левого желудочка
ГПЖ – гипертрофия правого желудочка
ДАД – диастолическое артериальное давление
ДАК – двухстворчатый аортальный клапан
ДМЖП – дефект межжелудочковой перегородки
ДМПП – межпредсердная перегородка
ДМФП – дистрофия миокарда вследствие физического перенапряжения
ЖЭ – желудочковая экстрасистолия
ИБС – ишемическая болезнь сердца
ИГЛЖ – идиопатическая гипертрофия левого желудочка
ИЗТ – инверсия зубца Т на электрокардиограмме
ИЛ-6 – интерлейкин-6
ИММлж – индекс массы миокарда левого желудочка сердца
КК-МВ – сердечная фракция креатинкиназы
КМП – кардиомиопатия
КСР – конечный систолический размер
КТ – компьютерная томография
КФК – креатинфосфокиназа
ЛДГ – лактатдегидрогеназа
ЛЖ – левый желудочек
ЛП – левое предсердие
МЗ РФ – Министерство здравоохранения Российской Федерации
МКБ – Международная классификация болезней
ММЛЖ – масса миокарда левого желудочка
МОК – минутный объем кровотока
МПК – максимальное потребление кислорода
МР – митральная регургитация
МРТ – магнитно-резонансная томография
МС – митральный стеноз
МССМ – максимальная сила сокращения мышц
НБЛНПГ – неполная блокада левой ножки пучка Гиса
НБПНПГ – неполная блокада правой ножки пучка Гиса
НЖТ – наджелудочковая тахикардия
НМВ – гидроксиметилбутират
НМЛЖ – некомпактный миокард левого желудочка
НМФ – неишемический миокардиальный фиброз
НПР – нарушения процессов реполяризации на ЭКГ
НРС – нарушения ритма сердца
ОАП – открытый артериальный проток
ОФП – общая физическая подготовка
ОТСЛЖ – относительная толщина стенки левого желудочка
ПБЛНПГ – полная блокада левой ножки пучка Гиса
ПБПНПГ – полная блокада правой ножки пучка Гиса
ПЖ – правый желудочек
ПНЖК – полиненасыщенные жирные кислоты
ПМК – пролапс митрального клапана
ПНГ – позднее накопление гадолиния
ПП – правое предсердие
РАН – Российская академия наук
РКГ – ритмокардиография
РМ – ремоделирование миокарда
РЧАС – радиочастотная абляция сердца
САД – систолическое артериальное давление
СДЛА – систолическое давление в легочной артерии
СКМП – стрессорная кардиомиопатия
СМАД – суточное мониторирование АД
СРБ – С-реактивный белок
СРР – синдром ранней реполяризации
ССЗ – сердечно-сосудистые заболевания
ССС – сердечно-сосудистая система
СУИ QT – синдром удлиненного QT-интервала
УМО – углубленное медицинское обследование
ФВ – фракция выброса
ФМБА – Федеральное медико-биологическое агентство
ФН – физическая нагрузка
ФП – фибрилляция предсердий
ХС ЛПНП – холестерин липопротеинов низкой плотности
ЧСС – частота сердечных сокращений
ЭКГ – электрокардиограмма
ЭКС – электрокардиостимулятор
ЭССЕ-РФ – исследование «Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в регионах Российской Федерации»
ЭФИ – электрофизиологическое исследование
ЭхоКГ – эхокардиография
ACC – American College of Cardiology (Американская коллегия кардиологов)
AHA – American Heart Association (Американская кардиологическая ассоциация)
АроЕ – apolipoprotein Е (аполипопротеин E)
ASE – American Society of Echocardiography (Американское общество эхокардиографии)
EACVI – European Association of Cardiovascular Imaging (Европейская ассоциация сердечно-сосудистой визуализации)
EAPC – European Association of Preventive Cardiology (Европейская ассоциация профилактической кардиологии)
eNOS – еndothelial nitric oxide synthase (эндотелиальная синтетаза оксида азота)
ESC – European Society of Cardiology (Европейское общество кардиологов)
HF – high frequency (высокочастотные волны волнового спектра ритмограммы)
LF – low frequency (низкочастотные волны волнового спектра ритмограммы)
LGL–Lown-Ganong-Levine syndrome (синдром Лауна – Ганонга – Левине)
Mg – magnesium (магний)
MTHFR – methylenetetrahydrofolate reductase (метилентетрагидрофолат-редуктаза)
NCAA – National Collegiate Athletic Association (Национальная коллегия атлетических ассоциаций США)
NCCSIR – National Center for Catastrophic Injury Research (Национальный центр США по изучению катастрофических травм)
NO – nitric oxide (оксид азота)
POMS – Profile of mood states (психологический опросник «Профиль состояний настроения»)
PWC – physical working capacity (физическая работоспособность)
WHF-MOGE(s) – Would Heart Federation – five key positions: morphofunctional characteristic (M); assessment of organ damage (O); genetic pattern of inheritance (G); etiological cause of the disease (E); additional information on functional status (S) (фенотип-генотипическая классификация КМП 2013 г.)
WPW – Wolff-Parkinson-White syndrome (синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта)
Введение
Сердечно-сосудистая система играет ведущую роль в адаптации организма спортсмена к условиям спортивной деятельности, поскольку является одной из главных составляющих его энергообеспечения и работоспособности.
В то же время выраженные физические нагрузки и сопровождающая их интенсификация обменных процессов организма с выделением большого количества биологически активных веществ и эндотоксинов (продуктов перекисного окисления липидов, мочевины, креатинина, лактата, внутриклеточных ферментов, молекул средней массы и др.), электролитные нарушения могут негативно отражаться на функционировании сердечно-сосудистой системы. При этом наиболее ранимыми являются регуляторные и электрофизиологические механизмы работы сердца и аппарата кровообращения, с возникновением различных острых и хронических изменений в миокарде. Такие изменения могут стать источником жизнеопасных аритмий, нарушения систолической и диастолической функций сердца при отсутствии известных нозологий кардиологических заболеваний.
Несмотря на серьезные успехи, достигнутые в области спортивной кардиологии в последние десятилетия, многие существующие проблемы остаются по-прежнему нерешенными. Это касается, в частности, оценки изменений ССС атлета с точки зрения их доброкачественности и безопасности для занятий спортом, проблемы выявления факторов риска внезапной сердечной смерти (ВСС), мониторинга прогрессирования имеющихся сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и развития их осложнений под воздействием современных спортивных нагрузок и др. Однако самой главной проблемой современной спортивной кардиологии является отсутствие четких регламентов по допуску лиц с сердечно-сосудистой патологией к тренировкам и соревнованиям.