Страница 5 из 5
Три следующих анализа мочи я описываю лишь потому, что они были разработаны и послужили весьма достойно врачам нескольких поколений «старой школы». Может быть, кто-то где-то их по-прежнему назначает, а значит, может возникнуть вопрос: а как их понимать?
Анализ мочи по Нечипоренко[17]
Однажды уролог и онколог Александр Захарович Нечипоренко[18], исследуя мочу пациентов, обратил внимание, что она какая-то «неравномерная» – каждый день разная. И в одной из своих работ[19] он предложил, чтобы все пациенты сдавали мочу одинаковым образом: в одно время – утром (после сна) – первые и последние несколько миллилитров сливали в унитаз (мужчинам это проще), а среднюю порцию мочи направляли прямо в стерильную посуду. Думаю, читатель, прочитав методику сбора мочи, пожал плечами и сказал про себя: «А я всегда примерно так и сдаю».
В чем смысл такого анализа? Дело в том, что Нечипоренко, занимаясь воспалениями почек и почечных лоханок (пиелонефритами), отрабатывал методику поиска скрытых воспалений мочевыделительной системы (я о них уже писал выше). И его интересовала моча из средней порции, то есть не содержащая ни смыва из уретры (там живут свои бациллы), ни осадка из мочевого пузыря.
Особенность этого анализа еще и в том, что все элементы, обнаруженные в моче, подсчитываются по особой методике (напоминающей подсчет элементов крови). И нормы их содержания отличаются от аналогичных норм для обычного анализа мочи.
Например, то, что там подсчитывается в «единицах в поле зрения», тут имеет значения от 1000 и больше.
Итак, что ищет лаборант в анализе мочи, собранной по Нечипоренко?
Лейкоциты. До 2000 в 1 мл – норма, больше – воспаление.
Эритроциты. До 1000 в 1 мл – норма, если больше – серьезное воспаление с кровотечением.
Цилиндры (Ц). Норма: менее 20 гиалиновых цилиндров в 1 мл. Обнаружение любых других видов является патологией. Этот показатель нуждается в пояснении. Повышение количества гиалиновых цилиндров указывает на воспаление в почечной лоханке – пиелит; в сочетании с лейкоцитами – на гнойный (бактериальный) пиелит; а если в этой компании обнаруживаются в изрядном количестве эритроциты (измененные и неизмененные), то уж стопроцентно – на острый гнойный пиелонефрит. Последний может развиться сам по себе («стрельнула» инфекция из какого-нибудь очага, например из миндалин при хроническом тонзиллите или из кариесной гранулемы зуба, или при мочекаменной болезни (тут все очевидно: больной от почечной колики без рулетки высоту потолков измеряет, по стенам бегает, как Человек-паук, мочи у него мало, и она цвета мясных помоев), или вследствие восходящей инфекции (у женщин часто бывает переход от острого или хронического цистита к пиелонефриту).
Наличие любых других цилиндров (помимо гиалиновых): зернистых, восковидных, эритроцитных и эпителиальных – говорит о серьезных патологических процессах, развивающихся в почках. Если лаборант укажет «ед. в п. зр.», советую анализ переделать. Если же надпись «ед. в п. зр.» или особенно «много» повторится – поспешите к урологу или нефрологу. А если цилиндров окажется больше чем «много» – обратитесь к врачу немедленно.
Конец ознакомительного фрагмента.
Текст предоставлен ООО «ЛитРес».
Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на ЛитРес.
Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.
17
В настоящее время считается устаревшим, может быть использован, если в арсенале врача нет больше никаких современных способов диагностики.
18
Известный советский онколог-уролог, профессор (1916–1980).
19
Сначала он, конечно, этот метод опробовал в своем отделении и убедился в его правильности.