Страница 4 из 5
Обморок
Обморок или синкопальное состояние развивается вследствие резкого снижения обмена веществ в тканях головного мозга. Происходит это главным образом из-за уменьшения поступления крови мозг.
Примерно треть населения планеты испытывала обморок в разные периоды жизни. Как правило, это состояние не угрожает жизни, и только в небольшом количестве случаев обморок бывает проявлением серьезной болезни.
Приближение обморока можно ощутить по слабому головокружению, появлению пелены перед глазами, расплывчатому зрению, слабости, нарастающему шуму в ушах, подступающей тошноте. Кожа бледнеет, покрывается потом, снижается артериальное давление, пульс становится слабым и учащенным. Снижается тонус мышц, могут быть единичные подергивания мышечных групп конечностей. Никогда не бывает остановки дыхания и недержания мочи, что отличает обморок от эпилептического приступа.
Как правило, обморок случается в положении стоя. Как только человек падает или медленно оседает, приток крови к мозгу увеличивается, и сознание возвращается. Обморок развивается при нескольких различных состояниях:
При изменении сосудистого тонуса – наиболее частый вариант, на него приходится более половины всех случаев, бывает у подростков и молодых людей обоего пола, а с возрастом вероятность снижается. Провоцирует такой обморок эмоциональная реакция на боль, вид крови, страх, а также духота, алкоголь или длительное стояние. Сосуды при этом резко расширяются, число сокращений сердца падает, что приводит к быстрому снижению артериального давления;
Для диагностики вероятности обморока такого типа существует наклонный тест или проба с качающимся столом. Человека помещают на стол, нужно находиться в лежачем положении 5 минут. Далее стол быстро принимает вертикальное положение. Пульс измеряется 3 раза: в лежачем положении, сразу после вертикализации (подъем) и через 3 минуты после перехода в положение стоя. Норма – учащение пульса не более чем на 20 ударов в минуту, снижение верхнего (систолического) артериального давления и повышение нижнего (диастолического) не более чем на 10 мм рт ст. Такую пробу можно провести самостоятельно: измерить пульс и артериальное давление лежа, а затем после быстрого подъема.
Ситуационные – при ночном мочеиспускании у пожилых мужчин, при запорах, когда приходится сильно тужиться, а также при кашле у людей, страдающих болезнями, суживающими просвет дыхательных путей;
При повышенной чувствительности каротидного синуса.
Каротидный синус – это место расширения сонной артерии. Каждый может прощупать его у себя сбоку на шее на уровне верхнего края щитовидного хряща. Там находится множество рецепторов, ответственных за регуляцию артериального давления, состав газов крови и частоту сокращений сердца.
В пожилом возрасте по мере прогрессирования атеросклероза чувствительность рецепторов этой зоны повышается. Достаточно надеть тугой воротник или неловко повернуть голову, как человек может упасть в обморок. Даже простой массаж этой зоны приводит к урежению числа сердечных сокращений.
Кардиогенные – случаются вследствие нарушения сердечного ритма, самый опасный вариант. Обморок по этой причине чаще происходит утром или в первой половине дня, провоцируется физической нагрузкой. Человек теряет сознание внезапно, приближения обморока не чувствует, может травмироваться при падении.
При уменьшении кровоснабжения головного мозга – из-за снижения кровотока по позвоночным и базилярным артериям вследствие внешнего сдавления или атеросклеротического сужения. Такой обморок провоцируется длительным переразгибанием головы. Перед обмороком бывает двоение в глазах, головокружение, онемение лица, ограничение или выпадение полей зрения, головная боль.
Внезапное повышение внутричерепного давления – бывает при опухолях и кровоизлияниях, провоцируется изменением положения тела. Обмороки проходят быстро, уступая место более тяжелой симптоматике.
Василису не раздражает вид крови, обморока с ней никогда не случалось, а после родов она вообще ничего не боится.
Нарушения водно-электролитного баланса
Вода – основная составляющая всех биологических сред организма. Ее много в крови, лимфе, спинномозговой жидкости, поте, моче, слюне.
Все жидкости организма находятся внутри или вне клеток. Вне клеток – в кровеносной и лимфатической системе, в межклеточном пространстве: брюшной полости, суставных сумках, головном и спинном мозге, желудочно-кишечном тракте. Для удержания воды необходимы соли, прежде всего натрий, калий, кальций и магний, а также фосфаты и бикарбонаты. Равновесное содержание воды и солей (электролитов) обеспечивает физиологически правильное функционирование организма.
Нарушение баланса воды и солей проявляется различными патологическими состояниями.
Натрий – снижение концентрации возникает, если натрия выделяется больше, чем жидкости. Так бывает при усиленном (лекарствами) мочеиспускании, сильной и частой рвоте, поносе, а также некоторых болезнях почек и кровоизлиянии под оболочки мозга.
Потеря натрия без выделения жидкости бывает при черепно-мозговой травме, инфекциях нервной системы, хронических болезнях легких, а также при превышении доз некоторых лекарств. Также потерю натрия вызывают некоторые гормоны, в частности вазопрессин.
К образованию избыточной жидкости в организме и снижению уровня натрия приводит цирроз печени, сердечная и почечная недостаточность.
Малое содержания натрия приводит к отеку мозга, что проявляется неврологическими нарушениями. К медленному снижению этого электролита организм может приспособиться, а вот при быстрой потере натрия могут быть нарастающая слабость, сонливость, тошнота с последующей рвотой, нарушение координации, судороги.
Источник натрия – поваренная соль.
Повышение концентрации натрия чаще всего бывает при потере жидкости при лихорадке, чрезмерной потливости, несахарном диабете, использовании высоких доз мочегонных лекарств. Имеет значение скорость, с которой растет концентрация – чем быстрее, тем хуже.
Ранние признаки повышения концентрации натрия – утрата чувства голода, снижение аппетита, тошнота и рвота. Могут повышаться сухожильные рефлексы, снижаться мышечная сила, возникать мелкие мозговые кровоизлияния. Далее следует стадия возбуждения, затем сонливость и кома, возможен эпилептический приступ.
Люди, выжившие после кораблекрушений и вынужденные пить морскую воду, погибают именно по этой причине.
Калий – часто выходит из равновесного состояния, особенно при желудочно-кишечных и почечных болезнях. Начинается все со слабости и болей в конечностях, но при длительном дефиците калия нарушается сердечный ритм и происходит распад мышц.
Повышается концентрация при почечной недостаточности или метаболическом ацидозе – сдвиге кислотно-щелочного равновесия в кислую сторону. Проявляется слабостью мышц и тяжелейшими нарушениями сердечного ритма.
Много калия содержится в сухофруктах, бананах, печеной картошке, пшеничных отрубях, фасоли, морской капусте, зелени.
Кальций – главная составляющая зубов и костей. Недостаток кальция бывает после операции на щитовидной железе, остром воспалении этой железы, недостаточности почек. Вызывает мышечные спазмы кистей и стоп, а также парестезии – необычные ощущения в виде легкого жжения, чувства ползания мурашек. В тяжелых случаях пальцы на ногах могут непроизвольно подгибаться, а стопа поворачиваться внутрь. Бывает также спазм мышечной ткани гортани.
Склонность к мышечным спазмам легко обнаружить при помощи манжеточной пробы: при пережимании сосудов надувной манжетой в кисти появляется дискомфорт вплоть до легких подергиваний.
Избыточное содержание кальция формируется при злокачественных опухолях, передозировке витамина D. При длительно повышенной концентрации кальций откладывается в сосудах, которые становятся ломкими. Нарушается нервно-мышечная передача, что проявляется быстрой мышечной утомляемостью, головной болью, спутанным сознанием. Становится трудно концентрировать внимание, ухудшается память и настроение, появляется постоянная сонливость.