Страница 3 из 3
Рис. 8. Беременность 34 нед. Плодный сосуд плаценты.
а
б
Рис. 9. Беременность 24 нед. Расширение межворсинкового пространства, связанное с артериальным притоком, в серошкальном режиме (а) и режиме цветового допплеровского картирования (б).
а
б
Рис. 10. Беременность 20 нед. Расширение межворсинкового пространства, связанное с венозным оттоком, в серошкальном режиме (а) и режиме цветового допплеровского картирования (б).
Рис. 11. Беременность 23 нед. Краевой венозный синус плаценты.
Выделяют несколько вариантов локализации участков расширения МВП – субхориальный, чрездолевой и диффузный [28]. Однако, согласно данным литературы, их выделение практического значения не имеет [29].
Участки расширения МВП могут быть различной формы (округлой, овальной, неправильной) и размеров (диаметром от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров (Рис. 12). Их субхориальное расположение может приводить к выбуханию хориальной пластинки в амниотическую полость, характер которого может незначительно меняться в процессе проводимого исследования.
Расширение участков МВП при плацентографическом исследовании во второй половине беременности (после 20 нед.) регистрируется с частотой от 2 до 18%. Их выявление в количестве не менее 3-х и размерами не менее 20 мм – трактуется как регистрация «плацентарных озер» [34]. Уместно подчеркнуть, что выраженное расширение МВП плаценты приводит к ее увеличению, о чем можно судить по ее толщине.
Рис. 12. Беременность 34 нед. Расширение межворсинкового пространства, связанное с венозным оттоком в режиме цветового допплеровского картирования (направление низкоскоростного движения крови было установлено визуально в режиме реального времени).
В родившейся плаценте при повторном УЗ сканировании в водной среде участки расширения МВП не определяются, так же как при морфологическом исследовании плаценты [10], что свидетельствует о том, что их регистрация возможна только в условиях функционирующей системы мать-плацента-плод.
В зависимости от размеров участка расширения МВП и скорости движения в нем крови ее течение может быть отмечено визуально при серошкальном режиме исследования. Вероятность визуализации повышается при значительном расширении участки МВП и относительно высокой скорости кровотока в нем (> 6 мм/сек). Упрощает регистрацию движения крови в МВП применение ЦДК. Использование высокочувствительной УЗ аппаратуры позволяет определить в МПВ очень медленный (около 1-5 мм/с) ламинарный поток крови. Не следует забывать, что возможности регистрации тока крови в расширенном МВП зависят и от угла между его направлением и направлением допплеровского «луча». В ряде случаев подтвердить движение крови в МВП можно лишь с помощью режима энергетического допплеровского картирования, как более чувствительного к низким скоростям кровотока, а также менее «уголзависимого» по сравнению с цветовым. Так, на рис. 13 проиллюстрирована возможность регистрации кровотока в расширенном участке МВП, расположенного в центральной части плаценты.
Конец ознакомительного фрагмента.
Текст предоставлен ООО «ЛитРес».
Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на ЛитРес.
Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.