Страница 14 из 15
С маткой яичники соединяются при помощи маточных труб. Их состояние тоже можно увидеть по результатам УЗИ, хотя в норме их видимость очень плохая. Если трубы видны, специалист может косвенно говорить о воспалительном процессе в придатках и плохой проходимости труб. Кроме того, при помощи осмотра труб можно установить внематочную беременность – опасное состояние, способное осложниться разрывом трубы и кровотечением и требующее операции.
Современной гинекологии было бы очень трудно обойтись без ультразвукового исследования. УЗИ способно решить множество диагностических проблем и иногда буквально спасти жизнь женщине или еще не родившемуся ребенку. До того, как этот метод вошел в медицинскую практику, врачам порой оставалось только догадываться о том, что происходит с той или иной пациенткой. Исследование проводится как при подозрении на заболевание, так и в профилактических целях. Если раз в год проходить эту процедуру, можно вовремя зафиксировать признаки какого-то неблагополучия.
В акушерстве и гинекологии кровь может браться не только с диагностической целью. Например, у беременных возможно проводить профилактику гестозов при помощи крови мужа. Из нее извлекают лейкоциты и вводят их женщине. Иммунная система реагирует на это и помогает организму приспособиться к беременности.
Для проведения УЗИ существуют оптимальные временные рамки. Как несложно догадаться, в период менструации исследование малополезно: жидкость и отторгаемые участки слизистой мешают хорошей визуализации. А вот после месячных, в первую половину цикла, видимость оптимальная: яичники и матка находятся в спокойном состоянии. В это время признаки заболевания легко отличить от варианта нормы.
Биопсия – взятие участка ткани живого организма на границе нормы и патологии для гистологического исследования – исследования тонкого среза ткани из пораженного участка под микроскопом, позволяющего окончательно и наиболее точно установить диагноз. Это самая распространенная и необходимая (особенно при онкологических заболеваниях) процедура. Биопсия совместно с другими инструментальными методами исследования позволяет определить характер патологического процесса (доброкачественный или злокачественный), объем хирургического вмешательства и его необходимость, особенности течения заболевания. В некоторых случаях во время биопсии полностью удаляют патологическое образование (удаление полипа).
Используя современные технологии, материал для исследования можно взять из любого органа или ткани. В зависимости от места его взятия используют различные инструменты: специальные щипцы при эндоскопических исследованиях, иглы и шприцы или скальпели.
При эндоскопических исследованиях процедура забора материала для исследования занимает несколько секунд и почти безболезненна.
Для исследования глубоких слоев ткани различных органов проводят пункционную биопсию. Специальную толстую иглу вводят глубоко в ткань, после чего пунктат (содержимое иглы) отправляют на исследование. Эта процедура болезненна, а потому проводят ее под местным обезболиванием.
С помощью иглы проводят аспирационную биопсию (отсасывание содержимого из органа или полости), взятый материал отправляют на дальнейшее гистологическое исследование.
При подготовке к исследованию за 3 дня до процедуры нужно исключить прием лекарственных препаратов, содействующих кровотечению (ацетилсалициловой кислоты, антикоагулянтов), противовоспалительных средств.
При проведении биопсии могут возникнуть осложнения: кровотечение, инфицирование, развитие воспалительного процесса.
Результат гистологического исследования получают через 10–14 дней.
Маммография – рентгенологическое исследование внутренней структуры молочных желез, выполняемое с помощью специального аппарата – маммографа. Это самый информативный, доступный и безопасный метод исследования молочных желез, который позволяет выявить любую их патологию, включая опухоли на самых ранних этапах развития даже в тех случаях, когда их еще невозможно найти при врачебном осмотре. В настоящее время регулярное выполнение маммографии рекомендуется начинать после 40 лет. Необходимо выполнять маммографию женщинам в возрасте 40–49 лет каждые 1–2 года, в возрастной группе старше 50 лет – ежегодно.
Исследование проводят на 7—10-й дни менструального цикла, у женщин в период менопаузы – в любой день. Во время исследования молочную железу помещают и немного сдавливают между пластин маммографа для снижения дозы облучения, однако это может вызвать кратковременные (до 1 мин) неприятные ощущения.
Кровь – это универсальная биологическая среда, индивидуальная для каждого человека. Она не только дает жизнь, но и накапливает в себе все сведения о своем обладателе. Если тщательно изучить кровь конкретного человека, можно не только установить его личность, но и проследить историю здоровья: увидеть, чем он болел, от каких заболеваний был вакцинирован, каково состояние разных видов его обмена веществ, а также той или иной системы органов. Кровь – это источник огромного количества информации, и именно поэтому ее анализы столь необходимы в медицинской практике. В том, что касается вопросов женского здоровья, наиболее важны несколько видов тестов: общий, анализ на гормоны, инфекции и т. д.
Для того чтобы сдать кровь на общий анализ, требуется определенная, но недолгая подготовка. Анализ проводят в утренние часы и натощак. Последнее необходимо потому, что после еды состав крови несколько меняется. В частности, происходит увеличение числа лейкоцитов, что можно принять, например, за воспалительное заболевание. От последнего приема пищи и до взятия образца крови должно пройти не менее 12 ч.
Кровь на общий анализ могут брать из вены и из пальца. Информативнее второй вариант, так как для исследования ценнее капиллярная кровь. Процедура выглядит следующим образом. Медсестра процедурного кабинета обрабатывает кончик безымянного пальца левой руки спиртовой салфеткой или ватным шариком, смоченным раствором антисептика. Левую руку выбирают не потому, что там какая-то особая кровь, а из соображений удобства: большинство людей правши и реже используют левую руку, поэтому заживающая ранка не причинит им неудобств. После обеззараживания кожи из индивидуальной стерильной упаковки извлекают скарификатор – тонкую металлическую пластинку с заострением – и делают точечный укол в подушечку пальца. Первую каплю крови снимают кусочком ваты, так как в ней много клеток кожи, бесполезных для исследования. Следующую каплю наносят на предметное стекло и равномерно распределяют по нему – на этом стекле будут считать число кровяных клеток. Следующую небольшую порцию выпускают в обычную лабораторную пробирку. Еще несколько капель собирают в тонкую пробирку, которую медсестра перед использованием промывает раствором, препятствующим свертыванию. По содержимому этой емкости будут определять скорость оседания эритроцитов. После окончания процедуры на ранку кладут спиртовую салфетку, после чего пациент может быть свободен.
Если кровь берут из вены, процесс выглядит несколько иначе. Пациент усаживается на стол и кладет руку на столик, чтобы она была примерно на уровне сердца. Под локоть иногда подкладывают жесткую подушечку, чтобы рука была разогнута, а медсестре и больному было удобнее. Руку освобождают от рукава выше локтя и накладывают на плечо жгут. После этого пациента просят несколько раз сжать и разжать кулак, чтобы усилить приток крови к поверхностным венам. Они от этого становятся более контрастными и более доступными. В это время медсестра готовит все необходимое и оценивает качество вен, выбирая место для введения иглы. Затем кожу локтевого сгиба обрабатывают спиртом, в вену вводят иглу. Если доступ правильный, в павильоне иглы (так называется ее прозрачная пластиковая часть, соединяющаяся со шприцем) появляется кровь. Аккуратно потягивая на себя поршень, сестра забирает необходимое количество крови. После этого она ослабляет жгут, извлекает иглу и кладет на место укола ватный шарик или салфетку со спиртом. Полученный образец выпускают в пробирку с раствором, препятствующим свертыванию. После этого пациенту рекомендуют 3–5 мин посидеть в процедурной с согнутой рукой, пока не прекратится кровотечение. Шарики с кровью выбрасываются здесь же, в специально предназначенную емкость. Чтобы на коже не осталось синяков, вату надо плотно прижимать к коже и отнимать ее только спустя 3–5 мин, не раньше, иначе часть крови, не успевшей свернуться, вытекает под кожу и оставляет следы в виде гематом.