Страница 12 из 15
Это исследование определяет микрофлору влагалища. Взятие мазка осуществляется со слизистой оболочки мочеиспускательного канала, влагалища и канала шейки матки на предметное стекло. В течение нескольких часов мазок высушивают и направляют в лабораторию, где проводят его окрашивание специальными веществами, а затем исследование под микроскопом.
В норме в мазке определяются палочковая микрофлора, единичные лейкоциты. При воспалительном процессе в нем присутствуют кокковая флора, большое количество лейкоцитов (воспалительных клеток). Появление так называемых ключевых клеток свидетельствует о заболеваниях, передаваемых половым путем. Обнаружение трихомонад свидетельствует о трихомонозе, гонококков – гонореи. Однако диагноз гонореи должен быть подтвержден бактериологическим посевом соскоба со слизистой на специальные питательные среды. Очень часто в мазках даже здоровых женщин обнаруживаются нити мицелия дрожжевого грибка – кандидоз, или молочница.
Для подготовки к анализу за 2 дня до него необходимо исключить половую жизнь, применение вагинальных свечей или мазей. В день исследования нельзя проводить туалет половых органов и мочиться за 2–3 ч до анализа. Взятие мазков во время менструации не проводится. Процедура взятия мазка безболезненна.
Результат исследования мазка на гормональный фон зависит от фазы менструального цикла, так как количество определенных женских половых гормонов (эстрогенов и прогестеронов) изменяется в течение него. По результатам мазка (состоянию влагалищного и шеечного эпителия) определяются физиологические изменения и гормональные нарушения в организме.
Это исследование позволяет выявить атипичные клетки и рекомендуется всем женщинам после 20 лет. Его нужно проводить не реже 1 раза в год. Цитологическое исследование мазков позволяет своевременно диагностировать фоновые и предраковые изменения в половых органах. Не рекомендуется делать забор материала на исследование во время менструации и при наличии воспалительного процесса в организме.
Бактериологические исследования применяют для обнаружения различных возбудителей инфекционных заболеваний с определением их чувствительности к антибиотикам. Для проведения исследования в качестве материала используют различные биологические жидкости организма (кровь, моча, желчь, грудное молоко, спинномозговая жидкость, кал, соскобы из мочеиспускательного канала, влагалища, шейки матки).
Бактериологический посев на различные питательные среды микробной флоры человека позволяет правильно поставить диагноз и подобрать лекарственные препараты для эффективного лечения.
Для того чтобы получить достоверный результат бактериологического анализа, необходимо придерживаться основных правил подготовки к нему.
1. Исключить прием любых антибактериальных препаратов за 2 недели до исследования.
2. При самостоятельном сборе материала необходимо иметь стерильную посуду с крышкой, предварительно провести гигиенические процедуры (туалет наружных половых органов при сборе мочи и т. п.).
3. Доставить материал в лабораторию в течение 2 ч.
Оценить результаты анализа может только лечащий врач. При этом необходимо учитывать возраст, пол, сопутствующие заболевания, характер питания пациента, прием лекарственных препаратов, подверженность интоксикации (алкогольной, наркотической и т. п.). Важны результаты не только отдельного анализа, но всего комплекса обследований пациента.
Лаборатория, проводящая исследования биологического материала, должна указывать пределы нормальных величин определяемых параметров и единицы их измерения, поскольку в зависимости от возможностей (оборудования, квалификации кадров и т. д.) применяют различные диагностические методики, реактивы, тест-системы.
ИНТЕРЕСНО
Главный принцип медицины, сформулированный врачом Древней Греции Гиппократом, – «Не навреди!» Всегда нужно взвешивать риск и пользу для пациента от медицинского вмешательства.
Кольпоскопией называется диагностический метод, который используется для исследования шейки матки. Процедура проводится при помощи специального устройства – кольпоскопа, который, фактически, представляет собой микроскоп с небольшим увеличением. При помощи кольпоскопии можно не только увидеть малейшие нарушения структуры шейки, но и оценить состояние стенок влагалища и половых губ.
Продолжительность исследования составляет от 10 до 20 мин. Подготовка к нему состоит лишь в проведении ежедневных гигиенических процедур. Женщина находится на гинекологическом кресле, для визуализации шейки вводится гинекологическое зеркало. Врач устанавливает кольпоскоп в удобном для него положении и проводит первичный осмотр шейки матки, оценивая ее структуру при увеличении примерно в 40 раз. Это носит название простой кольпоскопии. При необходимости простая кольпоскопия может переходить в расширенную – когда специалист проводит более подробный осмотр с проведением различных тестов: нанесением на слизистую оболочку красителей и возможным взятием кусочка ткани на исследование. Как правило, в качестве красителей используют слабые растворы уксусной кислоты и йода в глицерине. В частности, при помощи них можно обнаружить эрозию шейки матки: в ее зоне слизистая не прокрашивается йодом.
Для проведения исследования нужны показания, всем его не проводят. Во-первых, кольпоскопия показана женщинам, у которых в семье было несколько случаев злокачественных образований шейки матки и наружных половых органов. Они должны регулярно проходить обследование, чтобы вовремя застать патологические изменения, если таковые возникнут. Кроме того, кольпоскопия может стать продолжением обычного гинекологического осмотра, если врач заметил на шейке матки образования сомнительного происхождения и возникла необходимость диагностики между простой эрозией и метаплазией (изменением клеток в сторону злокачественного) эпителия. Исследование применяют у пациенток, которые уже прошли курс лечения после заболевания шейки матки, и специалисты должны точно определить, не осталось ли на ней нездоровых участков. Наконец, кольпоскопия может быть проведена по желанию женщины, если она регулярно проходит профилактическое медицинское обследование.
Сама процедура абсолютно безболезненна и может проводиться в любое время, за исключением периода менструации. Наиболее оптимальный период для кольпоскопии – сразу после окончания месячных либо перед тем, как они начнутся. В это время все изменения заметны лучше всего.
Для того чтобы поставить точный диагноз, специалист ориентируется на внешние характеристики слизистой, которые он получает при осмотре. Он оценивает ее цвет, выраженность сосудистого рисунка, наличие участков, отличающихся по внешнему виду. Отличить патологические очаги различного происхождения он может, оценивая их структуру, четкость границ, зоны расположения на шейке и, конечно же, результаты биопсии. Для проведения биопсии на исследование берется небольшой фрагмент слизистой. Эта процедура либо не вызывает никаких ощущений, либо сопровождается очень небольшим дискомфортом. После взятия биопсии в течение нескольких часов могут быть едва заметные мажущие кровянистые выделения.
Материал, взятый на биопсию, оценивается врачом-цитологом. После цитологии специалист может почти со стопроцентной вероятностью определить природу заболевания.
Гистероскопия – метод, позволяющий осмотреть с помощью гистероскопа (с увеличением в 50 раз) слизистую оболочку матки с целью выявления полипов, гиперплазии, рака, внутриматочных сращений и иной патологии, а также произвести удаление мелких новообразований.