Страница 10 из 16
Это быстрый и недорогой способ обнаружения дрожжевой инфекции в пищеварительном тракте. Если данный анализ отрицателен, и Вы считаете, что Ваши симптомы вызваны хроническим кандидозом, следует пройти также и другие обследования.
Анкеты
В Интернете пока нет анкетных опросов, помогающих понять, является ли кандидоз причиной Ваших проблем со здоровьем.
Мы предлагаем Вам пройти тест. Он содержит более 50 вопросов и с его помощью можно оценить вероятность заражения дрожжевой инфекцией.
Каждому более или менее значимому признаку присваивается определённое количество очков, отражающее его важность в диагностике кандидоза. Вы оцениваете каждый пункт и получаете полную картину Вашего состояния.
Вы можете пройти полный тест на нашем сайте.
Анализ иммунной системы
Некоторые врачи исследуют кровь на наличие антител к дрожжевым инфекциям. Искомые клеточные комплексы состоят из дрожжевых клеток, связанных с клетками иммуноглобулина. Существует несколько видов иммуноглобулина: IgG, IgA, IgM, и каждый из них должен быть проверен42.
Антитела к кандидозу присутствуют в крови в количествах, прямо пропорциональных количествам дрожжевых клеток во всём теле, но их число резко падает, как только дрожжевая инфекция проходит. Таким образом, этот анализ помогает выявить только острые случаи заболевания. Анализ иммунной системы – достаточно объективный и специфичный индикатор присутствия дрожжевых инфекций. Напротив, опрос симптомов и анкеты довольно субъективны, так как во многом зависят от самого пациента.
Вы можете попросить своего врача провести анализ иммунной системы на антитела или найти лабораторию, которая сможет это сделать, в интернете. В любом случае, убедитесь, что предложенные анализы учитывают все три вида антител: IgG, IgA и IgM.
Часть 4. Общие методы лечения
Как обычно лечится локализованный кандидоз?
Цель медикаментозного лечения кандидоза – уничтожение дрожжевых клеток, форма его зависит от локализации и степени тяжести инфекции.
Большинство лекарств, используемых для лечения кандидоза, применяют как местно, так и внутренне. Чаще всего при инфицировании ротовой полости, кожи или половых органов применяется местное лечение, смягчающее проявления инфекции.
Системное лечение применяется при кандидозе в пищеводе, других внутренних органах или в крови. В этих местах инфекция обычно проявляется как реакция организма на ВИЧ или химиотерапию.
Примечание по употреблению лекарств.
Все медикаменты, о которых пойдёт речь далее, имеют как общее (непатентованное), так и фирменное (торговое) наименование.
Общее название отражает суть препарата и является одинаковым для всех производителей.
Фирменное наименование или торговая марка даётся препарату производителем и, если производителей несколько, то препарат может иметь несколько названий.
Далее в тексте общие названия лекарств следуют первыми, а фирменные – за ними и выделены скобками.
Препараты, используемые в местном лечении кандидоза
Местное лечение включает полоскания, леденцы и таблетки для перорального приёма при кандидозе ротовой полости (молочнице); кремы, лосьоны и мази для вагинальной, кожной или ногтевой инфекции; а также вагинальные таблетки и свечи.
Полоскания ротовой полости
Полоскания рта – наименее эффективное средство при молочнице, так как действующее вещество очень мало контактирует с дрожжевыми клетками. Полоскание следует проводить как можно дольше, используя мышцы щёк, чтобы максимизировать контакт лекарства со всеми поражёнными участками. Затем средство глотается или сплёвывается, в соответствии с рекомендациями врача.
Полоскания должны проводиться не менее четырёх раз в день в течение нескольких дней до исчезновения симптомов – белого налёта на языке, щеках, миндалинах. Если лечение прекратить раньше времени, молочница может вернуться, но в форме устойчивой к действующему веществу данного лекарства.
Нистатин (нистатин, гитерна, нистатиновая мазь, тержинан, макмирор комплекс, полижинакс, тетрациклин с нистатином) – наиболее распространённое средство для лечения кандидоза ротовой полости. Оно действует при прямом контакте с дрожжевыми клетками43. Нистатин не всасывается желудком или кишечником, он борется с дрожжевыми клетками только в ротовой полости.
Леденцы
Также называются таблетками или пастилками, используются вместо полоскания при инфекциях ротовой полости. Обычно употребляют одну или две таблетки три-пять раз в день. Их рассасывают в ротовой полости медленно, не жуют и не глотают.
Леденцы лучше использовать ещё несколько дней после исчезновения симптомов, чтобы избежать рецидива инфекции в устойчивой к данному лекарству форме.
Кремы, мази, лосьоны
Используются при инфекциях кожи или ногтей, доступны как по рецепту, так и в безрецептурной форме. Безрецептурная форма обычно позиционируется как средство от микоза или зуда.
Применяются от одного до четырёх раз в день в течение продолжительного – до четырёх недель – периода времени. Именно продолжительность такого лечения является его основной трудностью – многим трудно соблюдать периодичность при лечении. Опасность непоследовательного лечения в том, что инфекция может приобрести устойчивость к препарату, но так и не исчезнуть окончательно.
Антигрибковые препараты, используемые при лечении кандидоза, часто содержат стероиды для подавления воспалительного процесса. В кремах, мазях и лосьонах используется широкий спектр действующих веществ:
– Клотримазол (амиклон, имидил, кандибене, канестен, клотримазол, клотримазол-акри, лотримин, фактодин);
– Нистатин (нистатиновая мазь);
– Миконазол (дактанол, дактарин, микозон, миконазола нитрат);
– Кетоконазол (дермазол, кетоконазол, кетоконазол дс, кетоконазол-альтфарм, ливарол, миканисал, микозорал, микокет, низорал, ороназол, перхотал, себозол, фунгинок, фунгистаб);
– Амфотерицин-б (амфотерицин b, фунгизон);
– Эконазол (гино-певарил, ифенек, экалин, экодакс, эконазола нитрат).
Вагинальные свечи и таблетки
Для лечения вагинальной дрожжевой инфекции женщины могут приобрести кремы, свечи или таблетки без рецепта. Но, учитывая, что по симптомам кандидоз может имитировать другие инфекции, перед началом лечения необходим диагноз, поставленный врачом.
Некоторые средства включают в себя и свечи, и кремы (с аппликатором для применения внутри влагалища) для ночного использования. Существуют также салфетки и лосьоны для облегчения жжения и зуда на коже. Но даже если решить проблему зуда и жжения, инфекция внутри влагалища остаётся активной, поэтому важно полностью соблюдать все предписания врача.
Продолжительность лечения зависит от дозировки и силы действия конкретного действующего вещества, поэтому необходимо строго придерживаться инструкций по применению. Если Вы приобретаете недельный курс лечения, а улучшение наступает уже после трёх дней, Вам всё равно нужно пройти полный семидневный курс для эффективного уничтожения дрожжевых клеток. Как и при других формах кандидоза, риск незавершённого лечения заключается в возможности рецидива инфекции, устойчивой к антигрибковой терапии.
При лечении вагинальной дрожжевой инфекции применяются такие средства:
– Клотримазол (антифунгол, гине-лотримин, имидил, йенамазол 100, кандибене, кандид, кандид-в6, канизон, клотримазол, фактодин);
– Миконазол (гинезол 7, гино-дактанол, гино-дактарин);
– Бутоконазол (гинофорт);
42
Mathur S. et al. Humoral immunity in vaginal candidiasis //Infection and immunity. – 1977. – Т. 15. – №. 1. – С. 287—294.
43
Прилепская В. Н. Вульвовагинальный кандидоз: принципы диагностики и лечения (в помощь практикующему врачу) //Фарматека. – 2010. – №. 14. – С. 54—59.