Страница 4 из 7
В последние годы разработаны новые приборы, позволяющие измерять давление менее болезненно и более точно. Очень полезно, когда лица, имеющие нарушения давления, сами могут его контролировать, особенно это касается больных с неустойчивым, подвижным давлением.
Существует несколько правил, которые необходимо соблюдать, чтобы точно измерить давление. Человек, который подвергается исследованию, должен находиться в положении лежа. Воздух в манжетку нагнетать и выпускать из нее необходимо достаточно быстро. Во время манипуляции должна быть создана спокойная, благожелательная атмосфера. Диагноз «гипертоническая болезнь» в поликлинике ставят после многократных измерений давления.
Среди других объективных исследований, способствующих выявлению гипертонии, – рентгеноскопия грудной клетки, электрокадиография и исследование глазного дна, которые проводятся специалистами.
Симптомы гипертонической болезни
Согласно последним рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, нормальным считается давление 140/90 мм рт. ст. и ниже у взрослых. Давление 160/95 мм рт. ст. является повышенным. Лица моложе 40 лет, у которых давление колеблется в этих границах, считаются склонными к гипертонической болезни и должны наблюдаться у врача.
Кровяное давление у детей ниже, чем у взрослых. Независимо от возраста ребенка оно не должно превышать 130/80 мм рт. ст. Ученые отметили, что повышенное артериальное давление у школьников 12 – 13 лет через 5 лет сохраняется только в 40% случаев.
Давление меняется в течение суток. Чаще всего минимальные показатели бывают ночью, во время сна, между 23 и 3 часами. Наивысшие показатели приходятся на конец дня, когда накапливается усталость, – между 17 и 20 часами. Днем давление зависит от случая, например от того, какие психические или физические нагрузки человек испытал и т. п.
Не все переносят повышение давления болезненно. Иногда люди могут много лет жить с гипертонией без особого ухудшения самочувствия, не теряя работоспособности. Особенно это касается начальной стадии болезни.
Типичным симптомом при гипертонии является головная боль – тяжесть в области затылка, которая иногда проявляется уже в утренние часы, часто сопровождается мельканием перед глазами, головокружением, а иногда тошнотой. В некоторых случаях происходят носовые кровотечения, приводящие к облегчению состояния. Не всегда бывает, что чем выше давление, тем сильнее головная боль. Более мучительны головные боли при резкой смене давления.
Как уже было сказано, гипертония обычно сопровождает другие сердечные болезни, которые могут накладывать дополнительные симптомы во время приступа, особенно часто возникает боль в области сердца.
Комитет экспертов Всемирной организации здравоохранения рекомендует выделять три стадии в развитии гипертонии: I – гипертония без признаков органических изменений сердечно-сосудистой системы; II – гипертония с гипертрофией («расширением») сердца; III – гипертония с вторичным повреждением органов (сердца, мозга, почек). Как особая форма рассматривается злокачественная гипертония.
В России распространена классификация гипертонии А. Л. Мясникова, согласно которой каждая стадия имеет две фазы: IА – предгипертоническая (отнесение таких лиц к больным гипертонической болезнью спорно); IБ – транзиторная (обратимая); IIА – неустойчивая; IIБ – устойчивая; IIIА – компенсированная, без существенных нарушений функций органов; IIIБ – декомпенсированная.
Гипертоническая болезнь обычно развивается исподволь. Повышения давления бывают недлительными. В ряде случаев наблюдаются нарушения сна, повышенная раздражительность, головные боли, изредка сердцебиения и неприятные ощущения в сердце. Затем жалоб становится больше, снижается работоспособность, давление повышается чаще. Электрокардиограмма показывает перегрузку левого желудочка.
Гипертоническая болезнь протекает неравномерно. Для нее характерны периоды обострений, в тяжелых случаях – кризы. Иногда она может стабилизироваться на некоторое время. В редких случаях давление стойко приходит в норму без каких бы то ни было осложнений.
Современный метод измерения давления не дает сведений обо всех зонах кровообращения. Возможна гипертензия в каком-либо органе при нормальном давлении в плечевой артерии.
В последние годы появилось представление об органах-мишенях, которые больше других страдают от нарушения давления: это сосуды мозга, сердца и почек. Восприимчивость этих органов у разных больных неодинакова.
При лечении гипертонии важно не только снижать уровень давления, но и осуществлять наблюдение за страдающими органами, чтобы излишним снижением давления не ухудшить их состояние еще больше. Подбор лечебных процедур и лекарственных препаратов для каждой стадии болезни должен осуществлять врач.
На ранней стадии болезнь обратима. Если гипертония развивалась много лет, комплекс терапевтических мероприятий может остановить ее развитие. Успех лечения гипертонии часто определяется сроками ее диагностики, правильным подбором медикаментозного лечения, соблюдением всех предписаний врача.
Осложнения гипертонии
Гипертония, вовремя не остановленная, опасна своими осложнениями, среди которых обострение ишемической болезни сердца, гипертоническая энцефалопатия, сердечная недостаточность и гипертонический криз.
При многолетней гипертонии нарушаются функции почек, сердца, мозга. Недостаточность кровообращения вызывает застой крови в легких и снижение бронхиальной проходимости, что выражается приступообразным кашлем, особенно под утро, свистящими хрипами и т. п.
Гипертонический криз
Самое серьезное осложнение гипертонии. Спровоцировать его могут бессонная ночь, регулярное недосыпание, нахождение в прокуренном помещении или неприятный разговор. Сейчас отмечают совпадение гипертонических кризов со временем магнитных бурь и других природных явлений.
Гипертонический криз – быстрый, в течение нескольких часов, значительный подъем артериального давления. Часто его сопровождают тошнота и рвота, не приносящая облегчения. В это время резко снижается зрение. В момент криза ощущается сильная головная боль пульсирующего характера или голова кажется очень тяжелой. В глазах темнеет, могут появиться темные точки или искры перед глазами. Чувствуются тошнота и слабость. Иногда появляется чувство сжатия за грудиной и усиливаются удары сердца.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
Исследования показали, что риск возникновения ишемической болезни сердца у больных гипертонией очень высок, поэтому снижать давление необходимо даже в тех случаях, когда нет субъективных жалоб. Если диастолическое давление не превышает 105 мм рт. ст., можно не прибегать к медикаментозной терапии, однако следовать при этом рекомендуемому режиму необходимо.
Симптомы гипертонии и ишемической (коронарной) болезни сердца схожи. Последняя вызывается недостаточным поступлением крови в коронарные артерии, питающие мышцу сердца.
Стенокардия (грудная жаба) – это самое распространенное проявление ИБС с характерными для него приступами боли за грудиной, которые часто возникают после эмоциональных или физических перегрузок. Боли могут отдавать в левое плечо и руку, а также в левую лопатку и нижнюю челюсть, нередко ощущаются до самых кончиков пальцев. В области шеи иногда появляется ощущение сдавливания.
Ишемическая болезнь часто приводит к инфаркту миокарда – некротизации сердечной мышцы на каком-либо участке.
Инфаркт начинается как приступ стенокардии, однако нитроглицерин или валидол не помогают, проступает холодный пот, появляется страх смерти.
Сердечная (коронарная) недостаточность характеризуется одышкой, приступами сердечной астмы. В тяжелых случаях происходит отек легких.
В последние годы установлено, что в основе хронической недостаточности коронарного кровообращения лежит неврогенный спазм коронарных сосудов, как измененных (например, при атеросклерозе), так и неизмененных, но характеризующихся повышенной реактивностью (способностью отвечать на воздействия извне).