Страница 2 из 5
Метод психопрофилактической подготовки к родам разработан и внедрен еще в 1950 году русскими учеными Вельвовским И. З., Платоновым К. И., Плотичером В. А. и Шугом Э. А., а позже и Николаевым А. П. За рубежом он пропагандируется именно как «русский метод». Это комплекс мероприятий, включающий 5-6 бесед, которые проводит врач.
Изначально предполагалось, что беседы будут проводиться врачом женской консультации. Да так оно раньше и было. Вот только на современном уровне врачу женской консультации и некогда этим заниматься (просто физически не предусмотрено на это время), и навыки соответствующие имеются не у всех. Затем процесс перешел от индивидуальных бесед к групповым занятиям. Беременных примерно одного срока собирали в группы подготовки к родам при женской консультации и проводили занятия. Согласитесь, метод групповой психотерапии позволяет добиться ожидаемого результата быстрее и качественнее. На смену психопрофилактическому пришел физио-психопрофилактический метод, так как выяснилось огромное положительное значение в подготовке беременных к родам физических (гимнастических) упражнений, в связи с чем были разработаны специальные гимнастические комплексы
На современном этапе группы подготовки беременных к родам значительно видоизменились, появились различные методики психологического тестирования, групповых занятий и самонастроек.
Но даже такие группы есть далеко не при всех женских консультациях и роддомах.
Надо сказать, что значение физио-психопрофилактического метода не ограничивается обезболиванием родов или более-менее выраженным болеутолением в родах, хотя это и является самым важным показателем ценности метода и целесообразности его широкого применения.
Какова конечная цель подготовки к родам?
1. У беременной должна сформироваться правильная установка на роды как на физиологический процесс. То есть Вы должны не просто услышать, понять, а осознать тот факт, что беременность и роды так же естественны, как и другие функции организма. Да, случается это намного реже, чем прием пищи, дыхание и т.п., но умная природа заложила в основу наших тел способность эффективно размножаться и создала для этого все необходимые функции.
2. Должна выработаться положительная направленность и целеустремленность по отношению к родовому акту. Беременная должна понимать, что роды – это физическая работа, для благополучного завершения которой необходимы знание, дисциплинированность, определенная физкультурная подготовленность и экономное расходование сил.
3. Беременная в доступной форме должна получить основные сведения о физиологии родового акта, о его клиническом нормальном течении, о тех явлениях и ощущениях, которые будут иметь место в родах.
4. Беременная должна осознать значение гимнастических упражнений, которые улучшают все физиологические функции.
5. Пациентка должна получить наставления о правильном поведении в родах, выполнении определенных приемов, которые изучаются в процессе подготовки, определяющих правильное течение и, следовательно, безболезненность или незначительную болезненность в родах.
Стандартно считается, что наиболее важна физио-психопрофилактическая подготовка за 6-8 недель до родов. Цикл специальных подготовительных занятий (в конце беременности) должен состоять не менее чем из 6 бесед-уроков.
Если после последнего занятия прошло более 6-7 дней, а роды не наступили, иногда наблюдаются неудовлетворительные результаты подготовки, что, несомненно, объясняется большим промежутком между последней беседой и родами. В подобных случаях рекомендуются дополнительные занятия.
Именно поэтому предлагаемый мною подход (ауто-подготовка) более эффективен, поскольку позволяет заниматься непрерывно до самых родов.
Что же конкретно Вы встретите в данной книге?
Во-первых, мы коснемся вопросов гигиены беременной, ее режима, питания – тех основ, которые формируют и поддерживают здоровье организма, особенно в период такой повышенной нагрузки.
Во-вторых, мы поговорим об упражнениях во время беременности, гимнастике. Дозированная физическая активность, да еще в форме специальных комплексов для беременных, укрепят Ваши суставы, мышцы, связки и помогут быть готовой к родам физически.
В-третьих, мы разберем страхи, с которыми сталкивается беременная и роженица, и постараемся избавиться от них, взять их под контроль.
Существенным информационным подспорьем для Вас будут знания об изменениях, происходящих в организме беременной.
Ну и, наконец, мы хорошенько «пройдемся» по самому родовому акту, его особенностям, поведению в родах и послеродовом периоде.
ИСТОРИЯ ВОПРОСА О БОЛИ В РОДАХ
Обезболивание родов относится к важнейшим проблемам акушерства. Большое внимание к этому вопросу объясняется стремлением избавить роженицу от отрицательных эмоций, связанных не только с самой болью, но даже с ожиданием ее еще во время беременности.
Стремление снять или облегчить боль во время родов возникло давно. В древности родовую боль связывали с происками злых духов. Для их задабривания и обезвреживания использовались заклятия, амулеты, особые ритуалы. Эти действия, очевидно, оказывали внушение и придавали женщине силу для преодоления страха перед родами.
В средние века при родах использовали отвар маковых головок или алкоголь. Нередко такая форма обезболивания приводила к тяжелым последствиям.
В 1845 году в родовой анестезии произошел настоящий прорыв – американский врач Кроуфорд Лонг применил эфир для помощи своей жене в родах. Лавры же за изобретение первой анестезии в родах получил в 1847 году шотланский врач Джеймс Симпсон, который повторил опыт Лонга и поставил метод на поток. Позже Симпсон стал применять для обезболивания родов хлороформ. Однако вскоре от этих методов отказались, так как наркоз часто приводил к асфиксии плода и новорожденного.
Постепенно шел поиск новых фармакологических средств, которые отвечали бы определенным требованиям: не влияли отрицательно на женщину, плод и не снижали или не нарушали родовую деятельность.
Во второй половине XIX века путешественники в Северной Америке констатировали факт легкого течения беременности и безболезненных родов у туземок. Тогда же впервые был сделан вывод о том, что тяжелые условия жизни и необходимость выживания в суровых условиях не позволяют женщине проявлять родовые страхи и комплексы. Это и обеспечивает безболезненные роды. Это условие социальной адаптации и выживания. Этот феномен был подтвержден и врачами, наблюдавшими роды в немецких лагерях принудительного труда во время второй мировой войны.
В начале XX века в Германии стали применять новый способ обезболивания родов – «сумеречный сон». Смесь скополамина и морфина не снимали болевых ощущений, зато вызывали амнезию, вследствие которой женщины не запоминали родовую боль. Однако и эти лекарства проникали через фето-плацентарный барьер, что также служило причиной асфиксии плода в родах.
В 1933 году лондонский врач Дик Рид пришел к заключению, что главной причиной ощущения боли является тревога и страх перед родами – как страх перед неизвестным.
По его мнению, страх вызывает оборонительное состояние и приводит к сокращению как скелетной мускулатуры, так и судорожному напряжению мышц матки. Спазмированные сосуды вызывают анемизацию матки и снижение доставки кислорода к ней, что, наподобие стенокардии, причиняет роженице боль.
Доктор Д. Рид был убежден, что снятие у роженицы отрицательного психологического возбуждения устраняет мышечное напряжение и тем самым препятствует возникновению боли. Рекомендации по упражнениям для общего расслабления мышц Дик Рид начинал давать с 20 недель беременности.
В 1949 году И. З. Вельвовский, используя результаты исследования И.П.Павлова об условно-рефлекторном компоненте в формировании боли, разработал метод подавления боли в родах.