Страница 4 из 5
На тему коронакризиса написано так много и столько разного, что я не смею занимать внимание читателя пересказом чужих представлений и мыслей или давать им оценку. Постараюсь сконцентрироваться на тех причинно-следственных аспектах проблемы коронакризиса, которые входят в зону моей компетенции. Также считаю необходимым продемонстрировать на примере моей научной школы и результатов, полученных зарубежными коллегами, потенциальные возможности и плоды взаимовыгодного научно-практического международного сотрудничества, которое, как прообраз будущего соратничества специалистов из разных стран как наиболее эффективной модели глокального решения возникающих проблем, а в более широком смысле – восходящей эволюции человечества (см. Скальный А.В. Записки философствующего врача. Книга первая. Метроном: как управлять будущим, 2020), его вертикального прогресса[30].
История хорошо помнит, что произошло с Китаем после его самоизоляции. Как писал великий русский космист, предтеча биоэлементологии и «наше все» академик Владимир Иванович Вернадский[31]: «Любопытно, что в эпоху Петра Китай представлялся европейцам и русским в том числе передовой страной по своему научному значению… Китай в XVII столетии охватывался через иезуитов и другие католические миссии новой наукой в ее государственном приложении… Китай… создал у себя прочные центры научной работы. В 1693 г., когда китайский богдыхан Кангси[32] дал широкую веротерпимость и когда впервые приложения точного научного знания… были введены в государственную систему Китая. Китай не отставал в своей технике и ее научных основах от положения дел в современной ему Западной Европе»[33]. Но Кангси сделал непоправимую ошибку, прекратив по религиозным соображениям связь с научной мыслью Запада. Это очень быстро привело к отставанию в развитии страны, и в XIX веке некогда мощное и развитое тысячелетнее государство «…оказалось беспомощным перед захватом американцев и европейцев»[34].
Учитывая любовь западных элит, особенно их англосаксонской части, к стратегическим многоходовым комбинациям с длительной перспективой, санкционная политика в отношении России, как и других строптивых стран, ограничение сотрудничества ученых, в том числе медиков, не говоря о создании условий для экспорта специалистов, подготовленных в наших университетах – это прямой удар в будущее страны. Этим действиям нужно противопоставлять развитие своей страны через поднятие престижа труда ученого, врача, педагога, инженера, первоочередное финансирование науки и культуры, поддержание активных трансграничных и многосторонних контактов специалистов и их сотрудничества. Надо сделать так, чтобы о том, что в руках врачей и ученых рычаги управления и спасения мира, вспоминали не только в период пандемии или катастроф.
В противном случае – смотрите на историю Китая двухсотлетней давности.
Глава 1
Коронакризис: кто виноват?
1.1. COVID-19. Откуда есть пошла эта напасть?
Коронавирус, сам того не ведая, стал символом завершения одной цивилизации и начала другой, Мир вступил в ситуацию коронавируса во главе с Америкой, а выходит из нее во главе с Китаем. А весь остальной мир и Россия – между ними… не понимая, что делать, куда податься, к кому прислониться.
В конце 2019 года в Китайской Народной Республике произошла вспышка новой коронавирусной инфекции с эпицентром в городе Ухань[36] (провинция Хубэй), возбудителю которой было дано временное название 2019-nСoV. Позже Всемирная организация здравоохранения присвоила официальное название инфекции, вызванной новым коронавирусом, – СOVID-19 («Coronavirus disease 2019»). В настоящее время возбудителю инфекции присвоено официальное название SARS-CoV-2. Как известно из литературы, коронавирусы (Сoronaviridae) – это большое семейство PHК-содержащих вирусов[37], способных инфицировать человека и некоторых животных. У людей коронавирусы могут вызвать целый ряд заболеваний – от легких форм острой респираторной инфекции до тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРC). В настоящее время известно о циркуляции среди населения четырех коронавирусов (НСоV-229E, – ОС43, -NL63 и – НKUI), которые круглогодично присутствуют в структуре ОРВИ и, как правило, вызывают поражение верхних дыхательных путей легкой и средней степени тяжести. До 2002 года коронавирусы рассматривались в качестве агентов, вызывающих нетяжелые заболевания верхних дыхательных путей (с крайне редкими летальными исходами). В конце 2002 года появился коронавирус (SARS-CoV), возбудитель атипичной пневмонии, который вызывал ТОРС. Природным резервуаром SARS-CoV служат летучие мыши, промежуточные хозяева – верблюды и гималайские циветты. Всего за период эпидемии в 37 странах по миру зарегистрировано более 8000 случаев, из них 774 – со смертельным исходом[38]. С 2004 года новых случаев атипичной пневмонии, вызванной SARS-CoV, не зарегистрировано. В 2012 году мир столкнулся с новым коронавирусом МERS (MERS-CoV), возбудителем ближневосточного респираторного синдрома. Основным природным резервуаром коронавирусов МERS-CoV являются одногорбые верблюды (дромадеры). С 2012 г. по 31 января 2020 г. зарегистрировано 2519 случаев коронавирусной инфекции, вызванной вирусом МЕRS-CoV, из которых 866 закончились летальным исходом[39]. Все случаи заболевания «аравийским вирусом» зарегистрированы в Саудовской Аравии. В настоящий момент МERS-CoV продолжает географически ассоциироватьсяс полуостровом.
Новый коронавирус SARS-CoV-2 представляет собой одноцепочечный РНК-содержащий вирус[40], семейства Сoronaviridae, линии Вeta-CoV B. Bирус отнесен ко II группе патогенности[41], как и некоторые другие представители этого семейства – вирус SARS-CoV, MERS-CoV. Коронавирус SARS-CoV-2 предположительно является рекомбинантным вирусом[42] между коронавирусом летучих мышей и неизвестным по происхождению коронавирусом. Входные ворота возбудителя – эпителий[43] верхних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. Начальным этапом заражения является проникновение SARS-CoV-2 в клетки-мишени, имеющие рецепторы цинкзависимого ангиотензинпревращающего фермента II типа (ACE2)[44]. Рецепторы ACE2 представлены на клетках дыхательного тракта, почек, пищевода, мочевого пузыря, подвздошной кишки, сердца, центральной нервной системы. Однако основной и быстро достижимой мишенью являются альвеолярные клетки II типа (AT2) легких, что определяет развитие пневмонии.
Установлено, что диссеминация SARS-CoV-2 из системного кровотока или через пластинку решетчатой кости носа может привести к поражению головного мозга. Ухудшение обоняния у больного на ранней стадии заболевания может свидетельствовать о поражении ЦНС. Кстати, снижение обоняния, вкуса и аппетита является одним из признаков развития дефицита цинка[45].
С декабря 2019 г. по март 2020 г. наиболее широкое распространение SARS-CoV-2 получил на территории Китайской Народной Республики (КНР), где подтвержденные случаи заболевания были зарегистрированы во всех административных округах. Наибольшее количество заболевших выявлено в Юго-Восточной части КНР с эпицентром в провинции Хубэй (84 % от общего числа случаев в КНР).
30
«Вертикальный прогресс» – идея связана с ускоряющимся ростом научного знания (впервые можно встретить в работах Фридриха Энгельса, который, в свою очередь, основывался на работах Эрнста Геккеля, опубликованных в 1874–1875 годах, в которых автор указывал на ускорение темпов эволюции живых организмов в геологическом времени, которое также прослеживается и в развитии человечества. Близкие идеи высказывал В.И. Вернадский, писавший о непрерывном росте темпов научного творчества. В 1965 году Ирвинг Гуд описал такую сингулярность в развитии технологий немного по-другому: что в определенный момент времени, когда самая мощная интеллектуальная машина сможет создать другую машину, которая превзойдет возможности людей, может произойти некий «интеллектуальный взрыв». Похожее понятие «вертикального прогресса» братья Стругацкие изложили в повестях «Малыш», «Волны гасят ветер» и других своих произведениях.
31
Верна́дский Влади́мир Ива́нович (1863–1945) – русский, украинский и советский ученый-естествоиспытатель, мыслитель и общественный деятель (материал из Википедии – свободной энциклопедии).
32
Канси (1654–1722), маньчжурский император из династии Цин (с 7 февраля 1661, эра Канси с 18 февраля 1662 по 4 февраля 1723, см. Китайский календарь). Четвертый представитель маньчжурской династии, правивший всем Китаем, входившим в империю Цин. Сюанье вступил на престол в 6-летнем возрасте и стал править под девизом «Канси» (Процветающее и лучезарное). 61 год его правления – рекордно длинный срок в китайской истории. Эпоха Канси стала символом благополучия, «золотым веком» Китайской империи (материал из Википедии – свободной энциклопедии).
33
Вернадский В.И. Научная мысль как планетарное явление / Философские мысли натуралиста. М.: Наука, 1988. С. 85–86.
34
Там же.
35
Гиренок Ф.И. (2020) Свобода и судьба. Что мы поняли благодаря пандемии? М.: Проспект, 2020 [email protected]
36
Уха́нь – город субпровинциального значения в провинции Хубэй КНР, административный центр этой провинции. Самый густонаселенный город центрального Китая с населением около 12 млн человек, расположенный в месте слияния рек Янцзы и Ханьшуй. В 2020 году город приобрел известность за пределами Китая как точка начала пандемии коронавирусной инфекции COVID-19 (материал из Википедии – свободной энциклопедии).
37
Ви́рус (лат. virus – яд) – неклеточный инфекционный агент, который может воспроизводиться только внутри клеток. Вирусы поражают все типы организмов, от растений и животных до бактерий и архей (вирусы бактерий обычно называют бактериофагами). Обнаружены также вирусы, способные реплицироваться только в присутствии других вирусов, – вирусы-сателлиты (материал из Википедии – свободной энциклопедии).
38
Викулин А.В., Вольфсон И.Ф., Викулина М.А., Долгая А.А. (2016). Цивилизация глазами катастроф: природных и социальных. Петропавловск-Камчатский: КамчатГТУ.
39
Викулин А.В., Вольфсон И.Ф., Викулина М.А., Долгая А.А. (2016) Цивилизация глазами катастроф: природных и социальных. Петропавловск-Камчатский: КамчатГТУ.
40
РНК-содержащие вирусы – это вирусы, генетический материал которых представлен РНК. Обычно нуклеиновая кислота одноцепочечная (оцРНК), но может быть и двуцепочечной (дцРНК). Наиболее серьезными заболеваниями человека, вызываемыми РНК-вирусами, являются геморрагическая лихорадка Эбола, ТОРС, COVID-19, бешенство, простуда, грипп, гепатит C, гепатит E, лихорадка Западного Нила, полиомиелит и корь (материал из Википедии – свободной энциклопедии).
41
В целях обеспечения инфекционной безопасности микроорганизмы разделяют на ряд групп в зависимости от их патогенности. Так, в странах СНГ и ЕЭС подобный ряд включает в себя четыре группы (от условно-патогенных микроорганизмов до возбудителей особо опасных заболеваний), расположенные в порядковой последовательности. При этом на группы патогенности поделены только микроорганизмы, способные вызывать заболевания у человека: микроорганизмы, вызывающие заболевания у животных и растений, но не приводящие к заболеванию людей, на такие группы не дифференциируются (материал из Википедии – свободной энциклопедии).
42
Рекомбинантная структура (англ. recombinant structure) – гибридная (англ. recombination – рекомбинация) нуклеиновая кислота (ДНК или РНК) или белок, полученные в результате объединения in vitro чужеродных фрагментов и содержащие новые сочетания последовательностей нуклеотидов или аминокислот соответственно (материал из Википедии – свободной энциклопедии).
43
Эпите́лий, или эпителиа́льная ткань, – совокупность полярных дифференцированных клеток, тесно прилегающих друг к другу в виде пласта. Эпителий лежит на границе внешней или внутренней среды организма и образует большую часть желез (материал из Википедии – свободной энциклопедии).
44
Ангиотензинпревращающий фермент 2 (АПФ2, ACE2; КФ:3.4.17.23) – мембранный белок, экзопептидаза, катализирующая превращение ангиотензина I в ангиотензин 1–9 и ангиотензина II в ангиотензин 1–7. АПФ2 человека является рецептором и точкой входа в клетку некоторых коронавирусов (материал из Википедии – свободной энциклопедии).
45
Скальный, А.В., Рудаков, И.А. (2004). Биоэлементы в медицине. М.: Издательский дом «Оникс 21 век»: Мир.