Страница 13 из 26
Больные надпочечники – уплотненные, с обширными полями творожистого некроза, которые нередко содержат отложения солей извести. По периферии (по краям) участков творожистого некроза обнаруживается воспалительная инфильтрация светлых эпителиоидных клеток с примесью лимфоидных элементов, здесь же в краевых зонах выявляются микробактерии туберкулеза. Туберкулезный процесс может привести к почти полному поражению надпочечников; корковая и мозговая ткань сохраняется лишь в виде единичных мелких разбросанных очажков, в которых наблюдается атрофия клеток. В этих клетках отмечается снижение содержания холестерина. При выраженной петрификации (состояние вещества, пропитавшегося солями извести) творожистых масс наблюдается развитие рубцовых изменений в забрюшинной клетчатке с образованием грубых сращений надпочечников с почками и печенью.
При Аддисоновой болезни с атрофией надпочечников почти всегда обнаруживается гиперплазия (увеличение количества клеток) зобной железы и лимфоидная инфильтрация (скопление лимфоцитов) в тканях многих паренхиматозных органов (печень, селезенка, эндокринные и экзокринные железы, мозг и др.). Атрофия надпочечников развивается также на почве интоксикации организма, возможно вирусного происхождения. Деструктивные изменения в надпочечниках могут быть вызваны амилоидозом (дистрофия связанная с нарушением белкового обмена), гистоплазмозом (грибок поражающий легкие), кокцидиомикозом (грибок поражающий легкие, кожу и кости).
Пигментация кожи возникает вследствии усиленного образования пигмента меланина. Отмечают тесную связь меланодермии с дефицитом аскорбиновой кислоты. Сердце бывает уменьшено в размерах. Обращает на себя внимание сужение просвета аорты и крупных магистральных сосудов, обусловленное приспособлением сосудистого ложа к условиям длительной гипотонии. В поджелудочной железе отмечают гиперплазию (увеличение) островкового аппарата, изредка встречаются инсулярные аденомы, в этих случаях клинически определяется появление гипогликемии (патологическое снижение глюкозы в крови). В щитовидной железе нередко находят лимфоидную инфильтрацию. В желудке обнаруживается атрофия слизистой оболочки и уменьшение числа обкладочных клеток; иногда возникают поверхностные эрозии и небольшие язвы. В печени и почках наблюдаются дистрофические изменения. Изменения в нервной системе касаются некоторых симпатических (брюшнополостных и брыжеечных) ганглиев, посылающих нервные волокна в кишечник, и выражаются в процессах склероза и атрофии; такие изменения иногда обнаруживаются в области чревного (солнечного) сплетения.
Заболевание развивается медленно. Первые признаки – немотивированная слабость и быстрая физическая утомляемость, похудание. У 99% больных постепенно появляется пигментация кожи (цвета загара, грязно коричневая, бронзовая), имеющая диффузный характер. Пигментация кожи усиливается на открытых участках тела подвергающихся соляции или усиленному трению. У 80% наблюдается пигментация слизистой оболочки полости рта, влагалища и прямой кишки.
Признаки патологии могут включать следующие состояния: пониженное кровяное давление, острое желание употреблять соленые продукты, понижение уровня сахара в крови (гипогликемия), боль в мышцах или связках, раздражительность, агрессивность, депрессивное состояние. Желудочно–кишечные нарушения представлены поносом или запором, тошнотой, рвотой, болями в области живота. Кислотность желудочного сока снижена, внешняя секреция поджелудочной железы уменьшена. Нарушаются функции печени: белковообразовательная, антитоксическая, гликогенообразовательная. Характерно увеличение толерантности к глюкозе и признаки относительного гиперинсулинизма в результате недостатка глюкокортикоидов. Нарушение электролитного обмена сопровождается увеличением уровня калия и уменьшением концентрации натрия и хлоридов в сыворотке крови; выделение калия с мочой уменьшается, а натрия и хлоридов увеличивается.
Изменения функции центральной нервной системы характеризуются психической истощаемостью, головными болями, понижением памяти. В отдельных случаях могут развиваться острые психозы. В крови выявляются эозинофилия и лимфоцитоз.
Течение болезни может развиться в надпочечниковый криз со следующими признаками: боль в пояснице, брюшной полости или ногах; сильная рвота или диарея ведущие к обезвоживанию организма, пониженное кровяное давление, повышение уровня калия (гиперкалиемия). Также возможен запах ацетона изо рта, нередко судороги и потеря сознания, которое может привести к коме и летальному исходу. Во время криза наблюдается снижение сахара в крови до 50-30мг%, увеличение остаточного азота и мочевины крови, лейкоцитоз, ускорение РОЭ (реакция оседания эритроцитов), появление в моче гиалиновых зернистых цилиндров белка (белки сыворотки крови, сворачивающиеся в цилиндрическую форму в кислой среде в почках).
Лечение направлено на замещение недостаточности функции коры надпочечников при помощи глюкокортикоидных и минералокортикоидных препаратов. Назначают обычно преднизолон по 5-20мг или кортизон в таблетках по 25-50мг в день, или гидрокортизон и кортизон внутримышечно по 12.5-50мг в день. Если вышеуказанное лечение не способствует нормализации артериального давления, добавляют минералкортикоиды – дезоксикортикостерон в таблетках по 5-20мг в день или в виде 0.5% масляного раствора внутримышечно 2-3 раза в неделю. Рекомендуется добавление к пище поваренной соли до 10гр (норма 3-5гр) в день.
Лечение криза заключается во внутривенном введении капельным способом 2-3л изотонического раствора хлорида натрия с 5% раствором глюкозы, 100-300мг кортизона или гидрокортизона или 100-200мг преднизолона. При резком снижении артериального давления в указанный выше раствор добавляют 1-3мл 0.2% раствора норадреналина.
На фоне правильно проводимого лечения длительность жизни больных превышает 15-20 лет, трудоспособность сохраняется. Для больных выполняющих тяжелую физическую работу, необходимы некоторые трудовые ограничения”
Ну что можно сказать на основании данного материала? По сути Аддисоновая болезнь – это критическое расстройство системы жизнеобеспечения или начало рака. Мы видим, как в надпочечниках, так и ближайших органах, и не только в ближайших, а по всей эндокринной системе предраковое состояние. В крови эозинофилия и лимфоцитоз, в поджелудочной железе гиперплазия островкового аппарата, также встречаются инсулярные аденомы; в щитовидной железе – лимфоидная инфильтрация; в желудке обнаруживается атрофия слизистой оболочки и уменьшение числа обкладочных клеток, как следствие нулевая кислотность (признак приближающегося рака), иногда возникают поверхностные эрозии и небольшие язвы; лимфоидная инфильтрация (скопление лимфоцитов) в тканях многих паренхиматозных органов (печень, селезенка, эндокринные и экзокринные железы, мозг и др.), лимфогранулематоз самих надпочечников, двухсторонние опухоли или метастазы рака в надпочечники. Усиленная пигментация кожи может перейти в рак кожи, развитие рубцовых изменений в забрюшинной клетчатке с образованием грубых сращений надпочечников с почками и печенью также начало рака. Мы знаем, что рак развивается в кислой среде, и потому в моче обнаруживают белки сыворотки крови цилиндрической формы, которые сворачиваются в цилиндры, проходя через очень кислую среду почек.
Или можем назвать это состояние старостью. Скажите, кто умирает просто от старости? В любом случае старый человек умирает от какой либо болезни; кто-то от рака желудка, кто-то – прямой кишки (толстой, тонкой, двенадцатиперстной), кто-то от рака паренхиматозных органов, кто-то от цирроза печени и т.д. А до этого долго и мучительно будут скрипеть артрозами, артритами, мучатся от перепадов давления и аритмии сердцебиения, страдать головными болями и нервными расстройствами с постепенной потерей памяти. А могут просто разом богу душу отдать в результате инфаркта или инсульта, а возможно и криза (понижения уровня сахара в крови), ведь системные расстройства (диабет, Аддисоновая болезнь и пр.) являются составляющими разрушения организма. Да и кожа любого старого человека одрябшая, безжизненного грязного цвета, даже если не имеет ярко выраженную пигментацию, все равно дефектна и покрыта в разных местах “возрастными родимыми пятнами”, бородавками и кистами (полипами).