Страница 16 из 16
2. Лаборатории нам в помощь
Когда я только начал работать экспертом, в нашем небольшом морге я обнаружил стопку старых актов судебно-медицинского исследования, некоторым из которых было почти сто лет. Написанные чернилами, красивым, ровным лаборантским почерком на желтоватой от времени бумаге, они были с современной точки зрения очень краткими, лаконичными, без «красоты», свойственной сегодняшним актам. Некоторые фразы того времени я взял на вооружение и использую по сей день. Помню, например, как эксперт сделал вывод о наличии алкоголя в трупе. Фраза звучала примерно так: «От трупа ощущался запах алкоголя, что свидетельствует о том, что в момент смерти пострадавший находился в состоянии алкогольного опьянения». Коротко и ясно. В то время не было анализаторов, с помощью которых устанавливают содержание алкоголя в организме. Сейчас, конечно, такое обоснование выводов невозможно, в судебно-медицинских лабораториях определяют химические вещества качественно и количественно, выявляют признаки давности причинения повреждений, определяют наличие микрочастиц в ранах, планктона во внутренних органах и многое-многое другое. При этом качество дополнительных лабораторных исследований всегда зависит от того, правильно ли изъят биологический материал. В этой главе я хочу рассказать, как технически происходит изъятие такого материала для различных исследований.
Приказ Минздрава и соцразвития № 346н от 2010 года (среди прочих документов) регламентирует деятельность государственного судебно-медицинского эксперта. Этот приказ находится в открытом доступе, легко гуглится, и вы можете сами его изучить. Согласно этому приказу для определения этилового спирта от трупа берется кровь и моча, в отсутствие мочи — часть почки. Для анализа на алкоголь кровь берется независимо от возраста покойника (были случаи, когда этиловый спирт находили в крови новорожденных младенцев) и независимо от того, в каком состоянии находится труп (понятное дело, что если труп находится в скелетированном состоянии, то ничего на алкоголь не берется), в том числе и в тех случаях, когда труп находится в состоянии выраженных гнилостных изменений (тогда берется фрагмент скелетной мышцы и часть почки).
Однажды на вскрытие доставили труп очень пожилой женщины, которая умерла в своем доме. Последние несколько лет она не вставала с постели, поэтому у нее были огромные пролежни на ягодицах и в крестцовой области, в этих пролежнях ползало множество личинок мух. Каково же было удивление, когда пришел результат химии — в крови у нее обнаружили этиловый спирт в концентрации 2,7 промилле, что соответствует алкогольному опьянению сильной степени. Начали разбираться, и оказалось, что в доме у женщины постоянно собирались компании во главе с ее сыном. Компания безбожно пьянствовала, старушке тоже наливали, она была не против, а очень даже за. Наличие пролежней и опарышей на фоне алкогольного опьянения, видимо, не беспокоило ни женщину, ни ее сына, который вместо того, чтобы позаботиться о матери, наливал ей выпить. Хотя, может быть, это и было в его понимании заботой…
Что касается новорожденного ребенка, то такое в моей практике было один раз — при исследовании в крови был обнаружен этиловый спирт в концентрации 2,2 промилле. Такая концентрация этилового спирта соответствует алкогольному опьянению средней степени у взрослых, но это новорожденный младенец! Провели проверку — оказалось, что роды были дома, мать ребенка — запойная пьяница. И в момент зачатия, и в течение всей беременности, и во время родов она была сильно пьяна. Порция алкоголя досталась и ребенку, который умер сразу после родов. Никакого наказания эта женщина, конечно же, не понесла, ибо по закону ее не за что было привлечь.
Так что изъятие биологического материала для судебно-химического исследования на алкоголь у всех умерших оправданно, так как именно наличие и концентрация алкоголя в крови позволяют судить о том, был ли умерший в состоянии алкогольного опьянения. Обнаружение алкоголя в моче тоже помогает оценить ряд обстоятельств (например, давность приема или количество выпитого), но для квалификации степени алкогольного опьянения значение имеет только кровь.
В Бюро судебно-медицинской экспертизы Москвы кровь изымается (как и положено по Приказу № 346н) из бедренной вены в одноразовый, химически чистый флакон с пробкой, исключающей повторное открытие, то есть пробка имеет стопорное кольцо, без нарушения которого повторно открыть флакон невозможно (фото 16). Взяв кровь, эксперт, который проводит вскрытие, помещает ее во флакон, закрывает крышкой, а лаборант тут же, у стола, опечатывает флакон специальной наклейкой, на которой написано, от кого кровь, когда взята и в какую лабораторию направляется; здесь же указывается фамилия эксперта. Наклейка эта намертво запечатывает пробку, ее уже не отклеишь. После этого лаборант печатает направление в конкретную лабораторию и кладет его и флакон с кровью в специальную термосумку, которая находится там же, в секционном зале (фото 17). После окончания исследований сумку относят в соответствующую лабораторию. Если морг располагается в другом округе Москвы, анализы в такой термосумке забирает специальная машина от Бюро судебно-медицинской экспертизы, которая каждый день объезжает все морги. В лаборатории проводится исследование, результаты которого оформляют актом или заключением и переправляют эксперту, который вскрывал труп. Во вступительной части акта или заключения описывается, в каком виде доставлены флаконы, с указанием всех печатей, бирок и всех надписей на них. При таком порядке действий невозможно перепутать флаконы с кровью и провести какие-то манипуляции, направленные на фальсификацию результатов химического исследования.
Иногда бывает, что крови в организме почти нет. Связано это в первую очередь с массивной кровопотерей, причем кровотечение бывает как наружное (при повреждении крупных сосудов, например), так и внутреннее (например, при кровотечении из язвы желудка или двенадцатиперстной кишки). Откуда брать кровь, если кровеносные сосуды пусты? Тогда берут хоть сколько-нибудь крови из синусов твердой оболочки головного мозга, или из камер сердца, или из сосудов легких, где она почти всегда бывает. Если крови нет совсем, берется фрагмент скелетной мышцы, как правило поясничной. В этом случае по результатам исследования можно будет только определить, был пьян человек в момент смерти или нет, а вот установить степень опьянения уже невозможно.
К сожалению, не в каждом бюро есть возможность закупать специальную посуду для анализов. Когда-то я работал в городке, где у нас не было одноразовых флаконов, мы брали в больнице флаконы из-под антибиотиков, промывали и набирали в них кровь. На результат исследования это не влияло, правда, были технические сложности — флакон был окольцован металлическим ободком и закрыт резиновой пробкой, ее приходилось прокалывать иглой шприца, вливая внутрь кровь. Порой флаконы разбивались, случалось, и в руках у экспертов. Кроме того, в большинстве регионов транспортировкой анализов занималась полиция — полицейские несколько раз в неделю заезжали и забирали пробы. До того кровь и другие биологические жидкости хранились в холодильнике. То, что транспортировкой занималась полиция, было вполне законно, это было написано в приказе.
Тут неизбежно возникает вопрос — а возможно ли фальсифицировать анализ крови на алкоголь? Фальсифицировать, как показывает история, можно все, что угодно, и технически можно добавить спирт в кровь. Но факт фальсификации легко проверить, и, если она будет доказана, это в чистом виде статья 307 УК РФ — дача заведомо ложного заключения. Эксперт должен быть полным идиотом, чтобы пытаться таким образом исказить истину. После приема внутрь алкоголь с кровью разносится по всем органам и легко может быть в них обнаружен. Если добавить спирт в образчик крови и симулировать наличие опьянения, та же эксгумация покажет отсутствие алкоголя во внутренних органах и тканях трупа, что при употреблении алкоголя невозможно. Ввести кровь шприцом в какие-нибудь внутренние органы, как думают некоторые, тоже невозможно, поскольку алкоголь будет распределен неравномерно и не в той концентрации, которая бывает при прижизненном употреблении, и опять же в других органах и тканях (например, в мышцах) алкоголя не будет.
Конец ознакомительного фрагмента. Полная версия книги есть на сайте