Страница 10 из 14
Один из видных учёных, сторонник самостоятельной учебной дисциплины «гигиена» начальник Императорской Медико-Хирургической Академии (ИМХА) (1869–1875 гг.) профессор Чистович Я.А. (1820–1885) писал: «Гигиена есть по преимуществу наука прикладная, способная принести прямую и очевидную пользу тогда, когда проникнет в жизнь народа и сольётся с ним» (24). Анализ исторической литературы показывает, что гигиеническое обучение в Русской Армии занимало важное место в образовании юнкеров и офицеров (5).
В 1877 году, после того, как в России утвердилась гигиена как научная и учебная дисциплина в Императорской Медико-Хирургической Академии Санкт-Петербурга и Императорском Казанском Университете (ИКУ), выходит первый учебник доцента университета Скворцова И.П. (1847–1921) «Краткий курс военно-полевой гигиены для офицеров и военных врачей» (табл.1). Этот учебник открывает новое направление в военном образовательном процессе – изучение основ охраны жизни и здоровья военнослужащих. Как видно из данных таблицы 1, за 40 лет в интересах образования юнкеров и офицеров Русской Армии издано 9 учебников по военной гигиене.
Военная гигиена как учебная дисциплина входила в планы подготовки юнкеров и офицеров военных училищ Российской армии до 1917 года. Программы учебной дисциплины включали изучение международных правовых вопросов ведения войны, включая обращение с пленными, анатомии и физиологии человека, гигиены питания, водоснабжения, обмундирования, размещения военнослужащих в стационарных и полевых условиях. Учебные вопросы излагались для мирного и военного времени. При этом рассматривалась первая помощь при ранениях, переломах, ожогах и отморожениях, утоплении, отравлениях газами и другие. Отдельными главами в учебники включались эпидемиологические темы – заразные и венерические болезни, дезинфекция. Кроме того, все учебники содержали главу об организации медицинского обеспечения войск, а в некоторых имелись разделы по описанию (классификации) болезней и оценке пригодности к службе, то есть элементы военно-врачебной экспертизы.
Таблица 1. Учебники военной гигиены в Русской Армии 1877–1917 гг.
Следует особо отметить, что в приложениях первых двух книг (табл. 1) приведена «высочайше одобренная», т. е. императором, «Инструкция для сохранения здоровья воинских чинов действующей армии» (1876). Документ начинается общими положениями:
«При составлении настоящей Инструкции приняты в руководство следующие основания:
Изложить главные меры охранения здоровья войск в отдельных пунктах, ограничиваясь такими, которые уже получили право гражданства в науке и были испытаны в широких размерах.
Изложить предлагаемые гигиенические меры как можно проще и не в виде голословных требований, а с приведением удобопонятных доводов или достоверных фактов, доказывающих их важность, дабы и лица не врачебного звания, от которых, главным образом, будет зависеть выполнение этих мер, могли их усвоить и понять их значение».
Далее «Инструкция» состоит из четырех разделов:
«I. Общие правила
Параграф 1. Главное внимание военно-медицинского управления во время войны должно быть обращено на предупреждение повальных болезней в войсках.
Параграфы 2-10.
II. Правила по пищевому продовольствию
Параграфы 11–21 Организация питания, пайки.
Меры защиты войск от атмосферных и почвенных влияний
Параграфы 22–41 Походы, стоянки, землянки, зима-лето, ночлеги и биваки, купание, вода и её источники, очистка: отстаивание, процеживание, устройство фильтра, кипячение.
Меры против занесения и распространения зараз
Параграфы 42–52 Места, где холера, чума – избегать размещения и контакта с населением. О захоронении трупов людей и животных; бойни, отхожие места в поле, в населённых местах. Дезинфекция».
Приведенное оглавление Инструкции и согласование её с императором свидетельствует о внимании со стороны главы государства к вопросам охраны здоровья военнослужащих, при этом военная гигиена в официальном документе занимала основное место.
Уже в 1904 году военный министр утвердил «Наставление об охранении здоровья войск действующей армии». Главное военно-медицинское управление выпустило Наставление отдельной брошюрой (15). Содержание этого документа аналогично вышеприведенной Инструкции.
Развитие научных вопросов военной гигиены и обучение военнослужащих Русской армии было приостановлено гражданской войной. Ни учебники, ни руководства для юнкеров и офицеров, разработанные военными врачами в дореволюционный период, не были приняты к обучению новой властью по политическим (классовым) мотивам (4).
Санитарно-эпидемиологическая обстановка в войсках и в стране в целом в период гражданской войны была неблагополучной. Невыполнение санитарных правил и норм приводило к массовым эпидемиям инфекционных заболеваний (сыпной, возвратный и брюшной тифы, дизентерия, туберкулёз, холера, натуральная оспа). Понадобились колоссальные организационные усилия государства, медицинской службы для борьбы с эпидемиями. Во фронтах и армиях были созданы чрезвычайные военно-санитарные комиссии (ЧВСК), в состав которых входили член Реввоенсовета (председатель), начальники санитарной части, снабжения, инженерной службы и чрезвычайного уполномоченного по снабжению. Распоряжения ЧВСК, действовавшие от имени Совнаркома, рассматривались как боевые приказы. Для руководства повседневной противоэпидемической работой в частях Красной Армии создавались «санитарные тройки» в составе комиссара части, врача и представителя комсомольской ячейки. Из среды красноармейцев избирались «комиссии чистоты» в составе 5–7 человек на полк. В воинских частях была развёрнута широкая санитарно-просветительная работа (27).
В этой обстановке требовались учебно-методические пособия для организации гигиенического обучения.
Примером возвращения к необходимости обучать командиров основам военной гигиены является издание в 1925 году «Очерков военной гигиены» (тираж 3500 экземпляров) штабом Туркестанского фронта (18). В предисловии к Очеркам констатируется: «Несомненно, что отсутствие поддержки в работе медперсонала в огромном большинстве случаев зависит от того, что кадровый состав далеко недостаточно осведомлён в вопросах охраны здоровья вообще, в вопросах же личной и общественной профилактики, в частности». Авторы этого содержательного, весьма полезного и своевременного труда по военной гигиене именно для командного состава, аналогов которому в Советском Союзе было издано очень немного, безусловно, заслуживают самой высокой исторической похвалы.
Из числа различных материалов по военной гигиене для военнослужащих следует выделить труд известного учёного Леонида Михайловича Старокадомского (1875–1962) «Гигиена краснофлотца на корабле» (1929) (20).
В книге простым доступным для молодых людей того времени языком повествуется об устройстве корабля, режиме военно-морского труда и отдыха матросов. Автор в сносках знакомит читателя с морскими терминами. При этом вопросы обитаемости корабля и службы связывались с правилами гигиены. На них основано сохранение здоровья военных моряков.
Видный советский гигиенист и общественный деятель Фёдор Григорьевич Кротков (1896–1983), будучи ещё преподавателем Военно-медицинской академии, в 1931 году публикует «Справочник по военной гигиене» (11). Учебный отдел Военно-медицинской академии во введении Справочника отмечает: «В системе профилактической подготовки врача Красной Армии военная гигиена занимает, несомненно, одно из первых мест. К сожалению, прохождение этого предмета в Военно-Медицинской Академии затрудняется полным отсутствием современных учебников и справочных руководств». То есть, сформировался дефицит учебно-методической литературы по военной гигиене даже для врачебного состава РККА.
В справочник помещены «устные и приказные нормы, регулирующие санитарное обслуживание войск», а также литературные данные и собственные наблюдения автора.