Страница 2 из 7
Глава 1. Псих, псих, псих
Любая болезнь усиливает ваше ощущение беспомощности, а оно, в свою очередь, приводит к еще большему обострению заболевания или к его развитию
Токсичная психосоматика
Мой путь в психосоматическое направление медицины[1] был далеко нелегким, и мне было сложно принять на веру многие достаточно простые суждения, предлагаемые некоторыми коллегами. Правда, большинство из них не имеют базового медицинского образования, и, может быть, благодаря этому или вопреки, проблема лечения психосоматических заболеваний рассматривается более узко, нежели она видится многим медикам. А уж когда на просторах интернета мне попалась таблица психосоматических жалоб с указаниями, как их быстро лечить, именно быстро, моему возмущению не было предела. Меня до сих пор интересуют любые организованные профессионалами курсы, касающиеся новых подходов к лечению, коррекции и интерпретации психосоматических заболеваний. Я с удовольствием слушаю рассказы о случаях из их клинической практики, иногда мы даже выносим отдельные истории на разбор, и порой сложно прийти к единой или хотя бы близкой позиции, кто-то вообще остается при своем мнении, невзирая на доводы коллег.
Споры и разногласия в этом направлении – абсолютно нормальное явление. А уж о технологиях и подходах к лечению можно написать (и уже написано) множество монографий и диссертаций. Именно в этой теме считают себя специалистами особенно много диванных психологов, ведь это прекрасное поле для наживы.
Психосоматика. У изучения психосоматики непростая история. Может быть, кому-то эта тема кажется простой из-за того, что первые психосоматические теории тесно связаны с психоанализом. Одна из подобных теорий называется теорией символического языка органов[2] – ее сторонники утверждают, что мысли, точнее асоциальные мысли, неприемлемые обществом или осуждаемые им, а также стремления и фантазии такого же асоциального характера вытесняются в бессознательное и начинают проявляться через расстройства функций внутренних органов. Например, ненавидите вы кого-то, испытываете к нему настоящее отвращение, но такое отношение не принято демонстрировать, и вы прячете в свое бессознательное истинные чувства к этому индивиду, а потом это отвращение и неприятие кого-либо или чего-либо выражается у вас рвотой. Респираторное заболевание, те самые слизистые выделения из носа, и недомогания трактовались как выражение желания вернуться в живот к своей маме, когда дышать самому было не нужно. Нарциссическая регрессия или неосознанный гомосексуализм выявлялись психоаналитиками у лиц, которые предъявляли жалобы на резь в глазах от ледяного ветра и запаха сигарет. И этим концепциям постановки диагноза-«клейма» до сих пор следуют горе-специалисты, более того, они заявляют в сети, что за два месяца за ваши деньги научат вас не только справляться с психосоматозом самостоятельно, но и лечить других и зарабатывать на этом деньги. Здесь я громко возмущаюсь, даже кричу! Только о теориях старых и новых, современных и не очень, можно написать целую книгу, и, пожалуй, не одну.
На сегодняшний день существуют сложные системы классификаций расстройств: и международная, и российская. Существует объективная проблема постановки диагноза, так как границы состояний очень зыбкие. Формулирование диагноза требует глубочайшего понимания проблематики, знаний медицины и психологии.
В рамках понятия психосоматических расстройств существует подтип психосоматических состояний[3]. Это соматические расстройства, возникающие из-за действия неблагоприятных психогенных факторов в виде хронического стресса, преследующие человечество последние лет сто. Сюда можно отнести многочисленные информационные и нервно-психические перегрузки. А стремительный ритм жизни предъявляет повышенные (я бы даже сказала завышенные) требования к адаптационной системе современного человека. Психосоматические состояния – это результат дезадаптации[4]. Еще великий Платон писал: «…тело нельзя лечить без души. Ибо от души идет все как доброе, так и злое, как на тело, так и на всего человека… А душа должна лечиться особыми целебными разговорами…».
Психосоматическая медицина, с одной стороны, не является частью общей медицины: она вырабатывает определенный тип мышления и действий, направленных на анализ соматических, социальных, биологических, психологических факторов в этиологии, клинике и лечении болезни. Однако без базового медицинского образования во всех этих тонкостях и нюансах не разобраться. Происхождение психосоматического состояния – это сложный, многофакторный процесс, который включает в себя ряд аспектов:
– наследственная предрасположенность;
– врожденные патологии, которые приводят к поражению лимбических структур мозга;
– личностные особенности человека;
– перенапряжение нейрогуморальной системы[5];
– неблагоприятные социокультурные факторы;
– неудачная социальная адаптация.
Это лишь малая часть информации о психосоматике, которая дает основу для понимания сложности подхода к лечению. Прошлым летом я долго пребывала в состоянии диссонанса, когда на одной из рабочих встреч меня познакомили с человеком, который решил, что, окончив какие-то месячные курсы (даже не два месяца, представляете, какой прогресс!) по психосоматике, он будет заниматься лечением. И притом, что по своей основной специальности эта женщина-маркетолог и какого-либо образования по психологии у нее нет. И вы думаете, что у нее нет клиентов? Есть, и много. Она ищет состоятельных замужних или одиноких девушек и женщин и прекрасно выкачивает из них деньги, абсолютно не отдавая себе отчета в преступности содеянного. Подтверждением того, что она великий специалист, является элементарная неосведомленность ее клиентов. Любая простуда при здоровой иммунной системе проходит за три-четыре дня без всяких медикаментов, а не потому что кто-то научил человека заглядывать внутрь себя!
Задумывая эту главу, я хотела поделиться с вами вполне конкретными случаями из практики.
ПРИМЕЧАНИЕ К ИСТОРИИ ПАЦИЕНТА
Мужчина жалуется на слабость, быструю утомляемость, чувство вялости, ощущение тяжести в мышцах, на снижение интереса ко всему происходящему, колебания настроения. Посетовал на то, что во время его госпитализации из-за обострения бронхиальной астмы жена не навещала его в больнице. А теперь грозит разводом. Он не понимает, с чем это можно связать, ведь он любит ее и заботится о ней.
– Она меня бросила и ушла. Я все делал для нее, а она меня не защищала, не заботилась обо мне, не ухаживала за мной никогда. А когда я попал в больницу с приступом, у меня бронхиальная астма[6], то она плохо заботилась обо мне и редко навещала меня.
Я все правильно понимаю? Передо мной сидит мужчина, большой мужчина, совсем немаленький. Так, ростом, однако, будет сто восемьдесят, а вес… Нет, он не толстый, но он сбитый, как крем сливочный. Нет, не крем, он слишком плотный для крема. Что за мысли у меня сегодня в голове? Это все моя коллега, которая с утра рассказывала о том, что хочет отдыхать и питаться только тортиками клубничными со взбитыми сливками. Почему он ассоциируется у меня с кремом, пожалуй, не с кремом, а с составляющей торта – с бисквитом: надавливаешь на него, отпускаешь, и он возвращает свою форму. Ох уж эти ассоциации. Пора самой в отпуск.
«Бросила. Ушла. Не заботилась. Не ухаживала. Редко навещала. Я делал все для нее!» Ох уж эти неадаптивные мысли и претензии к человеку, который рядом.
1
Психосоматическое направление медицины – многофункциональная группа болезненных состояний, возникающих на основе взаимодействия психических и соматических (телесных) факторов.
2
Теория символического языка органов – одна из первых психосоматических теорий, которая утверждает, что социальные мысли, стремления, фантазии, вытесненные в область бессознательного, проявляются в расстройствах функций внутренних органов: отвращение к кому-либо или неприятие чего-либо выражается через расстройство желудочно-кишечного тракта.
3
Психосоматические состояния – состояния, в которых кроется психологическая причина, реакция организма на переживания.
4
Дезадаптация – это частичная или полная утрата человеком способности приспосабливаться к условиям среды и нормам общества.
5
Гуморальная (жидкостная) регуляция осуществляется с помощью химических веществ (гормонов, медиаторов, ионов, продуктов обмена) через жидкие среды организма (кровь, лимфу, межклеточную жидкость). Нервная регуляция осуществляется при помощи нервных импульсов по мембранам нервных клеток. Это эволюционно более поздний способ регуляции. Он является более быстрым и более точным.
В организме механизмы нервной и гуморальной регуляции тесно взаимодействуют между собой и осуществляются одновременно. Они дополняют друг друга и оказывают взаимное влияние. Поэтому говорят о нейрогуморальной регуляции организма. Например, снижение уровня глюкозы в крови вызывает возбуждение симпатической нервной системы.
6
Бронхиальная астма – хроническое воспаление дыхательных путей. Основные признаки: отек и спазм бронхов с приступами удушья, коротким вдохом и затрудненным выдохом.