Страница 4 из 6
Остерегайтесь делать какие-либо выводы от противного. Не каждый выгоревший обязательно скатывается в депрессию. И не все, кто неоднократно переживал и то и другое, страдают биполярным расстройством. Мне часто доводилось наблюдать, как люди с биполярным расстройством почти всегда снова сталкиваются с выгоранием. При этом выяснилось, что для людей, на которых депрессия обрушивалась «как гром среди ясного неба», весомую роль зачастую играли соматические факторы. Это могло быть, например, побочное или взаимное действие различных медикаментов, заболевание щитовидной железы или же аллергическая реакция на определенные вещества. Однако это не означает обратного: будто такие пациенты автоматически становились депрессивными только потому, что принимали многочисленные лекарства или же имели проблемы со щитовидкой.
Насколько все тесно взаимосвязано друг с другом и какой спектр возможностей существует, чтобы раз и навсегда победить депрессию и выгорание, кроме применения психотропных препаратов, вы постепенно узнаете в следующих главах.
1.2. Депрессия: мифы и реальность
Не только пациенты, но и некоторые врачи-психотерапевты поддерживают устойчивый стереотип, будто недостаток серотонина или норадреналина может стать причиной развития депрессивных состояний. В одном интервью, данном немецкому сайту «Депрессия сегодня», профессор психиатрии Уве Гонтнер изложил свою однозначную позицию по данному вопросу[5]:
«Сравнительно недавно после того, как я критически оценил множество прочитанных научных статей, я понял, что биохимия депрессии неизвестна. Не установлен ни один эндогенный маркер депрессии, и не выявлено такого вещества, концентрация которого при улучшении состояния пациента изменялась бы существенным образом. Мы, психиатры, поверили тем рекламным обещаниям фармакологической индустрии, построенным в обход какого-либо научного базиса».
Профессор, доктор медицины, врач-психиатр и специалист по психотерапии Уве Гонтнер также является директором психиатрической клиники «AMEOS» в Бремене. Это учреждение принадлежит к числу самых старых больниц в Германии, специализирующихся на лечении психических расстройств, поэтому там собраны данные о лечении депрессий и тревожных расстройств, полученные за многие десятилетия. Словом, этот человек знает, о чем говорит. К тому же изложенная им точка зрения популярна среди его именитых коллег. В другом интервью, которое он дал в конце 2016 года на «Радио Бремен», Уве Гонтнер выразился еще точнее:
«Я считаю, что антидепрессанты давно пора переименовать. Название препаратов предполагает, что, просто принимая пилюли, можно волшебным образом вылечиться. С точки зрения физиологии это необоснованно. Поэтому антидепрессанты – это никакие не лекарства от депрессии (…) Если их принимать слишком долго, то они приносят больше вреда, чем пользы».
Чтобы не выдергивать это высказывание из контекста интервью, важно упомянуть, что существуют исключения – случаи, при которых прием антидепрессантов обоснован даже с точки зрения современной медицины. Их кратковременный прием при тяжелых и тяжелейших формах депрессии может вытащить больных из самой глубокой бездны и вернуть им дееспособность. Но, как только выздоровление произойдет, препараты должны постепенно отменяться, а им на смену должны приходить другие средства, например целевая психотерапия.
Это подтверждается и моим практическим опытом, приобретенным в ходе клинической практики. Если придерживаться приведенных выше рекомендаций, то, предположительно, можно не только урезать объем прописываемых психотропных препаратов вполовину, но и значительно снизить число возникновения психических заболеваний, при этом сократив их продолжительность. Теперь позвольте мне объяснить, как я пришел к этому смелому мнению. Более 40 миллионов европейцев принимают антидепрессанты, что соответствует примерно 8 % от численности всего населения Европы. В Америке препараты подобного рода потребляет каждый десятый. Большая часть лекарств отвечает за повышение уровня серотонина в мозгу.
Однако создается совершенно странная ситуация, поскольку не существует ни одного научно обоснованного доказательства того, что депрессивным людям вообще не хватает серотонина. У многих даже наблюдается значительно превышенная концентрация. Кроме того, связь между ощущением счастья и высоким уровнем серотонина никогда не была доказана. Люди с повышенным содержанием серотонина, не обязательно счастливее всех остальных, как правило, у них всего лишь более высокая вероятность заполучить нарушение сексуальной функции. Так, по мнению ежедневной газеты для работников сферы здравоохранения Германии «ÄrzteZeitung»[6], 59 % пациентов вынуждены бороться с сексуальной дисфункцией после принятия антидепрессантов, особенно следующих:
• Циталопрам (Citalopram)
• Миртазапин (Mirtazapin)
• Кломипрамин (Clomipramin)
• Пароксетин (Paroxetin)
• Эсциталопрам (Escitalopram)
• Сертралин (Sertralin)
• Флуоксетин (Fluoxetin)
• Венлафаксин (Venlafaxin)
• Флувоксамин (Fluvoxamin)[7]
Объемы прописываемых антидепрессантов все больше увеличиваются по одной простой причине: фармакологические корпорации на протяжении многих десятилетий не жалеют средств на то, чтобы пичкать врачей и руководство клиник недостоверной и неполной информацией. Непонятно, действительно ли предлагаемые ими медикаменты содержат заявленные на этикетке вещества? Можно произвести простые арифметические расчеты. Количество отпускаемых антидепрессантов за последние десять лет увеличилось почти вдвое. Если бы эти лекарства были настолько эффективны, как утверждают производители, то разве не должно было бы сократиться число людей, страдающих от депрессии и выгорания? На самом же деле их количество в значительной степени возросло. Как такое возможно?
Меня подмывает задать следующий вопрос: возможно ли, что количество больных возросло в значительной мере из-за того, что сегодня прописывается вдвое больше лекарств определенного рода? Пришло время обобщить ряд фактов, которые я и буду подтверждать на страницах этой книги, приводя в качестве аргументации результаты многочисленных исследований.
Факты:
• Депрессию вызывают разнообразные факторы очень широкого спектра, которые частично взаимосвязаны. Только если рассматривать тело и сознание как единую систему, можно предпринять эффективные меры, чтобы быстро и надолго избавиться от депрессии.
• Депрессии возникают не вследствие недостатка серотонина или норадреналина. А посему нет никакого смысла в том, чтобы пытаться влиять на наличие этих нейромедиаторов в мозге при помощи антидепрессантов.
• Любая депрессия не должна лечиться медикаментозными средствами в принципе. Исключения составляют тяжелые и тяжелейшие случаи, но и здесь прием препаратов должен продолжаться лишь в течение нескольких месяцев во избежание вредных для здоровья побочных эффектов.
• Депрессии необязательно регулярно возвращаются. Они повторяются только в тех случаях, когда вместо причин лечатся только симптомы. Кто выявил истинные предпосылки и ликвидировал их, имеет реальные шансы избежать рецидивов.
1.3. Выгорание: мифы и реальность
Согласно результатам исследования страховой медицинской компании «ВВК» от 2018 года, каждый второй немец полагает, что страдает от синдрома эмоционального выгорания[8]. Почему же так получается, что все больше людей испытывают чувство, будто они больше не соответствуют стандартам, которые предъявляются к ним на работе и дома? По сути дела, существует десять причин, которые приводят к выгоранию. Мы подробно рассмотрим их в главе 4. Если же вас самих постиг этот недуг, учтите, что, скорее всего, на вас влияет несколько коррелирующих между собой факторов. Только тот, кто выявит все предпосылки и шаг за шагом искоренит их одну за другой, сможет вернуться к жизни, наполненной легкостью и радостью, а также надолго забыть о случившемся. Чтобы эта «работа» удалась вам как можно эффективней и вы не тратили силы на «охоту не на того зайца», для начала стоит развенчать несколько мифов, относящихся к теме выгорания.
5
https://www.depression-heute.de/blog/interview-professor-gonther-unglueck-auf-rezept-bestaetigt-die-psychiatrische-realitaet
6
https://www.aerztezeitung.de/medizin/krankheiten/neuro-psychiatrische_krankheiten/depressionen/article/645919/strategien-we
7
Все перечисленные вещества используются и в российской клинической практике и продаются как под собственными названиями, так и под различными торговыми марками. Рецептурные препараты должны применяться строго по назначению врача. (Прим. научн. ред.)
8
https://www.presseportal.de/pm/119123/3912240