Страница 6 из 7
✓ дрожь и тремор конечностей;
✓ напряжение мышц;
✓ мышечные подергивания;
✓ мышечные спазмы и боли;
✓ слабость и усталость (астения);
✓ головная боль, напряжение;
✓ бессонница и др.
Избыточная тревога может проявляться в симптомах, относящихся к сфере мышления и восприятия:
✓ преувеличение вероятности и серьезности опасности;
✓ недооценка способностей совладания с угрозой (сил и навыков);
✓ недооценка признаков безопасности и смягчающих факторов;
✓ раскрутка цепочки катастрофических мыслей об ужасных исходах;
✓ мысли о возможной потере контроля и сумасшествии;
✓ мысли о возможных физических увечьях, болезнях или смерти;
✓ мысли о возможной негативной оценке окружающих;
✓ навязчивые (нежелательные) мысли, образы и импульсы;
✓ назойливые воспоминания о прошлом;
✓ прокручивание мыслей о возможных будущих исходах;
✓ повышенная чувствительность к негативной информации;
✓ временная неспособность мыслить рационально и объективно;
✓ снижение концентрации внимания;
✓ рассеянность, отстраненность и отвлекаемость;
✓ временное ухудшение памяти;
✓ спутанность сознания;
✓ ощущение нереальности происходящего (дереализация);
✓ ощущение отчужденности от своего тела (деперсонализация).
Эмоциональными симптомами тревоги помимо нее самой могут быть такие аффективные состояния, как:
✓ чувство страха;
✓ испуг;
✓ ощущение ужаса;
✓ паника;
✓ беспокойство;
✓ взволнованность;
✓ нервозность;
✓ напряженность;
✓ нетерпеливость;
✓ взвинченность;
✓ раздражительность;
✓ разочарованность (фрустрация);
✓ ощущение «нервного срыва»;
✓ чувство нахождения «на грани», «на пределе», «на пике».
Наконец, поведенческими следствиями избыточной тревоги выступают такие стратегии, как:
✓ бегство и уход из пугающих ситуаций;
✓ избегание тревожащих стимулов;
✓ «спасительные» или ритуальные действия (защитное поведение);
✓ суетливость;
✓ неусидчивость;
✓ беспокойность;
✓ скованность;
✓ обездвиженность;
✓ затрудненность речи и действий;
✓ избыточное стремление контролировать;
✓ перфекционизм (стремление к идеальному выполнению дел);
✓ прокрастинация (откладывание выполнения важных дел на потом).
Основные симптомы тревоги, сгруппированные по принципу их принадлежности к когнитивной, эмоциональной, телесной и поведенческой сферам, в наглядном и доступном виде представлены в таблице 1.
Таблица 1. Группы симптомов тревоги
Глава 5. Специфика избыточной тревоги
Признаки избыточной тревоги
Чтобы прояснить различия между избыточной и здоровой тревогой, а также чтобы понять, когда тревога превращается в тревожное расстройство, вы можете внимательно изучить критерии этих состояний, представленные в таблице 2.
Таблица 2. Различия между избыточной и здоровой тревогой
Будет не менее полезным прояснить отличия тревоги от волнения, критерии разграничения которых представлены в табл. 3.
Таблица 3. Сравнительная характеристика тревоги и волнения
Как мы уже замечали ранее, проявлениями и следствиями избыточной тревоги могут быть телесные симптомы вегетососудистой дистонии, панические атаки, навязчивые мысли и действия, общая фоновая тревожность (беспокойство), социальные переживания, а также отдельные фобии и различные страхи (см. рис. 6). Это крайне важно понимать, чтобы видеть первопричину и корень беспокоящих вас неприятных состояний и не бороться вхолостую с симптомами, которые являются лишь следствием избыточной тревоги. Вместо этого необходимо целенаправленно работать над снижением уровня тревоги.
Говоря о том, какими расстройствами и состояниями может проявляться избыточная тревога, можно условно выделить следующие виды тревоги: изолированную (тогда речь пойдет о конкретных фобиях), паническую (здесь мы имеем дело с паническими атаками и агорафобией), ментальную (имеет место быть при навязчивых состояниях), ипохондрическую, социальную, а также генерализованную. Более подробно эти виды избыточной тревоги рассмотрены в таблице 4.
Рис. 6. Возможные следствия избыточной тревоги
Таблица 4. «Виды» избыточной тревоги
Порочный круг избыточной тревоги
Как видно из таблицы, приведенной выше, избыточная тревога может выражаться в различных формах: в виде страхов конкретных объектов, собственных физических ощущений, нежелательных мыслей и утраты контроля, наличия болезней, внешней отрицательной оценки и негативных событий в будущем.
Однако в основе избыточной тревоги лежит длительный страх, сохраняющийся даже при отсутствии реальной угрозы. Стоит особо отметить, что борьба с вышеуказанными проявлениями тревоги бесполезна.
Рис. 7. Порочный круг избыточной тревоги
Дело в том, что попытка устранить пугающие следствия тревоги (телесные симптомы вегетососудистой дистонии, панические атаки, навязчивости и т. д.) ведет лишь к их усилению. Боясь своих неприятных ощущений, вы начинаете сильнее тревожиться и напрягаться, и это способствует усилению неприятных симптомов. Так образуется порочный круг избыточной тревоги (см. рис. 7).
Но весь парадокс заключается в том, что вы не сможете улучшить свое состояние до тех пор, пока будете пытаться его улучшить. Поэтому первое, что стоит сделать для избавления от различных проявлений тревоги, – перестать что-либо делать, чтобы от них избавляться. Мысль о том, что вам нужно избавиться от тревожного состояния, привносит в вашу жизнь больше проблем, чем сама тревога и порождаемые ей телесные симптомы.
Источники тревоги
Многие люди, испытывающие различные проявления избыточной тревоги, обладают тревожно-мнительным характером. В основе такового лежит совокупность «вредных» неадаптивных привычек тревожного мышления и поведения, которые можно постепенно изменять. Тревожно-мнительный характер можно назвать главным источником избыточной тревоги.
Вторичным источником тревоги и вторым уровнем невроза является тревога из-за наличия тревоги (назовем ее «грязной тревогой»). Именно она порождает рассмотренный выше порочный круг избыточной тревоги. Находясь на втором уровне невроза, люди не принимают своего состояния, борются со своей тревогой и симптомами, а также задаются вопросами, на которые в принципе не может быть ответов: «За что все это случилось со мной?», «Почему именно я?», «В чем причина моей тревоги?», «Почему у других людей все хорошо и только один я страдаю?» и прочими.