Страница 6 из 7
КАК ВОВЛЕЧЬ В ЭТОТ ПРОЦЕСС ПАРТНЕРА
• Самостоятельно начните новый план. Как только партнер увидит, что вы меняетесь и становитесь более сконцентрированным и стабильным, ему наверняка захочется того же самого.
• Партнеру должно быть просто следовать вашей новой модели поведения. Биполярное расстройство отнимает у вашего партнера много сил. Иногда таким людям кажется невозможным сделать что-либо, требующее усилия. Они оценят вашу помощь.
• Вовлеките семью и друзей и обучите их новым техникам.
Приоритет на лечение биполярного расстройства означает, что вы принимаете нужные меры для стабилизации болезни, изучая новые техники лечения. Таким образом, вы сможете перейти к более значимым вопросам. Приоритет на лечение биполярного расстройства означает, что сначала вам нужно убрать с дороги биполярное расстройство, и уже потом наслаждаться вашими отношениями.
Глава третья
Мультиполярное расстройство
Биполярное расстройство – это не только мания и депрессия. Точнее, БИполярное расстройство имеет неправильное название. Да, для людей с этим заболеванием действительно характерны перепады настроения, но не кажется ли вам, что кроме этого они еще и несутся под откос или входят в крутое пике? Возможно, если бы расстройство называли МУЛЬТИполярным, люди бы понимали его немного лучше.
Большинство людей предполагает, что биполярное расстройство включает в себя только манию и депрессию. И в значительной мере это так, но комплексный подход признает, что расстройство включает в себя различные иные симптомы, которые также оказывают влияние на мышление и поведение вашего партнера. Одним из ключей к успешному лечению биполярного расстройства является понимание вами того, чему вы противостоите как партнер человека, страдающего таким расстройством. В работе со столь многогранным заболеванием важны твердость характера и готовность к разнообразным и иногда сбивающим с толку симптомам этого заболевания.
Биполярное расстройство сложнее, чем кажется. Сегодня в литературе по психиатрии принято ссылаться на «биполярное спектральное расстройство», содержащее ряд сопряженных состояний, имеющих общие черты.
Все варианты биполярного расстройства включают:
• Заметные перемены в настроении.
• Такие перемены являются эпизодичными, то есть не носят постоянный характер, а происходят в форме приступов, занимающих ощутимый временной интервал. (Быстрая цикличность – исключение, ее определение будет позже дано в этой главе.)
• Биполярное расстройство чаще всего связано с биологическими нарушениями, вызывающими изменения в химии мозга. Обычно заболевание длится всю жизнь и не может просто взять и исчезнуть. Без надлежащего лечения оно может значительно усугубиться.
Нелегко принять, что заболевание длится всю жизнь. К счастью, лечение возможно. Это заболевание предсказуемо. Как только вы и ваш партнер изучите основные симптомы, с которыми вы постоянно сталкиваетесь, вы сможете научиться справляться с каждым симптомом отдельно и стабилизировать ваши отношения. Первым шагом станет изучение терминологии, используемой при диагностике биполярного расстройства.
Виды биполярного расстройства
При первом обследовании и постановке диагноза люди часто получают недостаточно информации о болезни. Люди могут выйти из кабинета врача, не получив ответа на многие свои вопросы. Вполне естественно, что вам и вашему партнеру хочется узнать побольше о биполярном расстройстве и о том, как лечить его симптомы. Прежде всего имеет смысл разобраться с точным диагнозом вашего партнера. Все страдающие биполярным расстройством имеют схожие симптомы, но формы и тяжесть их заболеваний различаются.
Биполярное расстройство I типа
Люди с биполярным расстройством первого типа сталкиваются с тяжелой депрессией и резко выраженными маниакальными эпизодами. У некоторых людей депрессивные эпизоды непосредственно сменяются маниакальными (или наоборот), но у большинства между ними есть временной отрезок, в котором нет выраженных проблем с настроением. Такие периоды называются эутимией (нейтральным настроением). От биполярного расстройства I типа страдает примерно один процент человечества[1].
Биполярное расстройство II типа
Биполярное расстройство второго типа является самым распространенным типом этого заболевания, оно наблюдается у четырех-пяти процентов всего населения планеты[2]. Люди с биполярным расстройством II типа часто имеют затяжные депрессивные эпизоды. В течение жизни люди, страдающие биполярным расстройством II типа, страдают депрессией в три раза дольше, чем пациенты I типа[3]. Еще одной характерной чертой биполярного расстройства II типа является отсутствие резко выраженных маний, место которых занимают эпизоды гипомании. (Определение гипомании дано ниже.)
Циклотимия
Циклотимия – это своего рода мягкая форма биполярного расстройства, которой свойственны депрессия средней тяжести и гипомания. Для циклотимиков характерны угрюмость и острая эмоциональная реакция. Такие перепады могут много лет происходить без признаков тяжелой депрессии или мании, но сейчас установлено, что со временем у большинства циклотимиков болезнь усугубляется и переходит в биполярное расстройство I или II типа[4].
Биполярное расстройство с быстрой цикличностью
Для биполярного расстройства каждого десятого или даже пятого больного характерна так называемая быстрая цикличность[5]. Она проявляется при биполярном расстройстве I и II типа (но более типична для II типа) и чаще встречается у женщин. Прежде всего быстрая цикличность характеризуется более частой сменой настроения. Считается, что быстрая цикличность означает не менее четырех эпизодов мании и (или) депрессии за один год. Таких эпизодов может быть и намного больше четырех, и тогда можно говорить об ультрабыстрой цикличности. Также цикличность может быть ежемесячной, еженедельной и даже ежедневной. Появляется все больше доказательств, что злоупотребление психоактивными веществами или некорректное употребление антидепрессантов и стимуляторов может сыграть ключевую роль в возникновении и усугублении быстрой цикличности.
Многоликость биполярного расстройства
Теперь, когда вы лучше представляете, как диагностируется биполярное расстройство, следующим шагом станет более близкое знакомство с индивидуальными симптомами вашего партнера. Биполярное расстройство может запутать кого угодно. Оно включает столько симптомов внутри симптомов, что кажется невозможным понять, что происходит с вашим партнером. Однако это возможно.
Следующий раздел поможет вам увидеть биполярное расстройство вашего партнера в целом. Как только вы увидите всю картину, вы сможете решать каждую проблему отдельно, и вас не будет пугать необходимость исправлять все и сразу. Сначала вы узнаете о типичных признаках депрессивных и маниакальных перепадов, характерных для заболевания, а затем ознакомитесь с их многогранными симптомами.
Обратите внимание, что в этой книге депрессия, мания и симптомы, связанные с перепадами настроения, упоминаются как основные симптомы биполярного расстройства. Далее в этой главе вам будет предложено распределить симптомы биполярного расстройства вашего партнера по категориям. Это поможет вам и вашему партнеру в следующих главах, где вы составите индивидуальный план лечения каждого основного симптома.
1
Источник: National Institute of Mental Health. 2003.
2
Источник: Judd and Akiskal. 2003.
3
Источник: Akiskal et al. 2000.
4
Источник: Akiskal et al. 2000.
5
Источник: Bowden 2003; Akiskal et al. 2000.