Страница 10 из 14
Теперь предлагаю посмотреть на кесарево сечения с другой стороны. Зачастую мы, взрослые, попадаем в капкан, так как у нас развивается какое-то чувство вины. Если врачи спасли ребенка через кесарево сечение, то значит, что теперь он не такой, как все? Это неверно. Родителям не нужно культивировать вину и загонять себя в угол. Просто необходимо понять, почему у этого ребенка развитие будет именно таким и принять этот как факт. Мы знаем, что он рожден именно таким образом, и понимаем, что у него риск возникновения синдрома дефицита внимания будет выше, чем у ребенка, рожденного естественным путем. И эта информация нужна для специалиста, который будет работать с малышом: воспитатель, педагог, нейропсихолог, невролог или психолог. И мама тоже должна понимать, что если у ребенка нет границ, если он лезет туда, куда не надо и 555 раз проверяет все на своем опыте, то это особенность данного челочка. И окружающим просто нужно смотреть на малыша с этим преломлением и учитывать все нюансы.
Например, если у малыша не было определенного периода в достижении результата – то есть рождении, – и он не преодолел определенный этап – прохождение по родовым путям, – а его просто вытащили, помогли появиться на свет, он обиделся: “Что вы вообще пришли, что залезли? Вас никто не звал! Я даже ничего не начинал. Вы как варвары. Что вы наделали!”. И малыш может быть обиженным на весь мир. Как перинатальные матрицы Грофа, известного ученого, профессора, согласно теории которого ребенок переживает особый опыт в период внутриутробного развития и родов. Этот опыт может быть как положительным, так и отрицательным, и в последнем случае речь пойдет о так называемой «родовой травме». Приверженцы этой теории считают, что перинатальные матрицы оказывают влияние на всю последующую жизнь и могут быть причиной различных психических явлений. Поэтому возможно, что ребенок в дальнейшем будет принимать все перипетии жизни в таком ключе: и детский сад (“Мама, ты что меня обижаешь, оставь меня дома!”), и школу (“Да какая школа! Мне и тут неплохо!”), и вуз (“Какой институт! Зачем туда вообще ходить?”).
Мамы и папы должны знать и эту сторону медали, чтобы быть готовыми к любой ситуации. Предупрежден – значит вооружен.
Глава 10. О шкале Апгар
Когда на свет появляется малыш, первый специалист, к которому он попадает в руки для оценки состояния здоровья – это неонатолог. Неонатолог – это врач, который наблюдает за здоровьем и физическими показателями новорожденного, при необходимости помогает в обследовании и выхаживании недоношенных детей, диагностирует и лечит патологии ребенка с момента рождения до его двадцати восьми дневного возраста.
Что из себя представляет шкала Апгар, зачем она нужна? Шкала Апгар – это уникальная система оценки состояния малыша, который только что появился на свет. Метод назван в честь Вирджинии Апгар, американского врача-анестезиолога, которая в в 1952 году разработала способ оценки состояния новорожденного в первые минуты жизни.
Проверку состояния здоровья младенца проводят дважды: первую оценку ставят через 1 минуту после рождения, а вторую определяют через 5 минут. То есть врач-неонатолог выставляет оценку, которая состоит из двух баллов. Шкала Апгар состоит из 5 критериев состояния новорожденного, каждый критерий оценивается от 0 до 2 баллов. Таким образом, общее состояние младенца оценивается от 0 до 10 баллов.
Давайте подробно рассмотрим критерии, по которым определяют состояние малыша. Итак, в этом методе используются следующие показатели:
Работа сердца (пульс) – подсчитывается частота сердечных сокращений в течение 6 секунд, затем полученный результат умножают на 10 и получают пульс за минуту. В идеале полученный результат должен быть 120-140 ударов в минуту. Оценка 2 балла ставится за результат более 100 ударов в минуту. При низких показателях или отсутствии сердцебиения – оценка 0.
Дыхание (наличие и интенсивность). Громкий, пронзительный крик малыша сразу после рождения – это 2 балла, замедленное дыхание и негромкий крик или стон после рождения – 1 балл, отсутствие крика и дыхания – 0 баллов и экстренная медицинская помощь.
Мышечный тонус. Если новорожденный активно двигается – это 2 балла, слабые движения частями тела – 1 балл, отсутствие движений – 0.
Рефлексы (безусловные рефлексы: сосательный, глотательный, хватательный и др., а также крик и вдох).
Цвет кожного покрова младенца, особое внимание врачи уделяют ладоням, ступням, губам и слизистой оболочке рта.
Оценка новорожденных по шкале Апгар
Результат
Значение
0/2, 1/2, 2/2
состояние ребенка крайне тяжелое, угрожает жизни новорожденного
2/3, 3/3
критическое состояние через 5 минут после рождения, требуется реанимация или другие меры срочной медицинской помощи
3/4, 4/4
состояние ребенка тяжелое, необходим постоянный контроль со стороны врачей
4/5, 5/6, 6/6
показатель ниже среднего, требуется наблюдение врача не менее 5-7 дней, медицинская помощь по ситуации
5/7, 6/7, 7/8
состояние удовлетворительное, видимых патологий нет, требуется повышенное внимание
8/8
состояние нормы, ребенка передают под мамину опеку
8/9, 9/9, 9/10
очень хороший показатель, самочувствие ребенка отличное
10/10
здоровье идеальное (практически не встречается)
Отмечу, что у недоношенных детей чаще всего оценка показателей ниже, чем у доношенных, поэтому суммарный бал 6 или 7 – вполне неплохой для них результат.
Глава 11. Роль гормонов в развитии детей первого года жизни
Момент рождения является серьезнейшим испытанием для системы биологической регуляции организма ребенка. Гормоны стресса во время появления на свет – это особый знак для всего организма ребенка: необходимо адаптироваться к новым окружающим условиям, в которых теперь придется существовать. Серьезное влияние на психическое и физическое здоровье малыша оказывает любое нарушение в работе нейроэндокринной системы. У младенца внутриутробно внешнее дыхание не функционирует, и только в момент рождения возникает первая реакция нейроэндокринной системы. Первый вздох малыша – это результат сложных гормональных, метаболических и нервных воздействий. Гормоны адаптации ребенка – адреналин и норадреналин – сконцентрированы в пуповинной крови. Они способствуют стимулированию энергетического обмена и распада в клетках жиров и полисахаридов, предотвращают образование слизи в легких и стимулируют дыхательный центр, который находится в стволовом отделе головного мозга ребенка. Обменные процессы во всем организме также стимулируют гормоны щитовидной железы. Важно отметить, что все эти процессы, связанные с работой гормонов, возникают под контролем гипоталамуса и гипофиза.
Что из себя представляют гипоталамус и гипофиз? Гипоталамус – область промежуточного мозга, которая связана нервными путями практически со всеми отделами центральной нервной системы (кора, гиппокамп, миндалина, мозжечок, ствол мозга, спинной мозг). Гипоталамус управляет выделением гормонов гипофиза, под его контролем также находятся щитовидная железа и половые железы. Он регулирует такие функции, как ощущение голода и жажды, терморегуляция организма, половое поведение, бодрствование и сон.
Гипофиз – это мозговой придаток, расположенный у основания головного мозга. Он вырабатывает гормоны, которые влияют на рост, обмен веществ и репродуктивную функцию.
Таким образом, гипоталамус и гипофиз регулируют процессы вегетатики, температурный баланс, а лимбическая система зациклена именно на эмоциональном фоне. До трех лет развитие лимбической системы – очень важный процесс.