Страница 9 из 14
После первого приступа панической атаки быстро формируется порочный круг реагирования. Тревога усиливает вегетативные нарушения и наоборот. В таком режиме постепенного усложнения имеющейся симптоматики и наступающей дезадаптации человек может находиться годами и десятилетиями.
Уже не в силах справляться самостоятельно, пациент, в конце концов, обращается к врачу. Сначала к врачу общего профиля, терапевту или неврологу, а уже затем – к психиатру. Обычно данные физикальных исследований не свидетельствуют о соматической патологии. Так, невротические нарушения могут быть выявлены с помощью скрининговой шкалы тревожности и тщательной беседе с врачом-психиатром. План лечения выстраивается для каждого больного индивидуально, на основании длительности заболевания, выраженности клинической симптоматики, частоте приступов, возраста.
Основным методом терапии неврозов считается психотерапия. Из методик, применяемых у пациентов с паническим расстройством, можно выделить когнитивно-поведенческую, семейную, групповую, телесно-ориентированную психотерапию, гипноз.
При сложной клинической симптоматике к терапии подключают медикаментозные средства. Лечение проходит под контролем врача, который учитывает наличие соматической патологии, оценивает все риски и побочные эффекты, пользу от самой терапии. Используются такие группы фармакопрепаратов, как транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики, нормотимики, ноотропы. Также в лечении широко применяют фитотерапию седативными сборами, дыхательные и релаксационные техники.
Пациенту с паническим расстройством предстоит научиться правильному поведению при разворачивании атаки в людном месте. Неверная тактика действий может усиливать тревогу и страх, привести к угрозе здоровью и жизни. Следуя простым алгоритмам, возможно предотвратить приступ панической атаки.
Всегда помните, вы не одни! В любое время вам окажут специализированную медицинскую помощь. Не бойтесь обращаться к грамотным врачам, вовремя проходить необходимые обследования и следить за состоянием вашего здоровья. Здоровым и свободным от своих страхов быть легко!
Кто такие психопаты и чем они могут быть опасны?
Современный мир настолько динамичный и непредсказуемый, что мы порой не замечаем то огромное количество людей, которое нас окружает. Каждый из нас, пребывая в толпе в общественном месте, наверняка задавался вопросом: кто все эти люди и что у них на уме? Несмотря на тот факт, что психопатия относится к разделу пограничной психопатии, т. е. не во всех случаях считается патологией, люди с данным расстройством могут быть опасны для окружающих.
1. Что такое психопатия?
Психопатии относятся к разряду патологии личности и характеризуются нарушением психики и поведения, возникшие у человека с самого рождения и сохраняющиеся всю последующую жизнь.
Ф. Пинель ещё в 19 веке описывал расстройства личности у людей, которые были подвержены труднообъяснимым приступам агрессии и насилия без бредового симптома, как «мания без бреда». В 1835 г. Д. К. Причард предложил понятие «нравственное безумие», исследователь описывал его как болезненное нарушение характера, привычек, взаимодействия с окружающими людьми при сохранных мыслительном и интеллектуальном компонентах. Термин психопатия предложил в 1900 г. Р. Кох.
Психопатия находится на незримой грани между болезнью и здоровьем. Нарушения могут проявляться более ярко в критические периоды жизни. Как правило, психопатия впервые обнаруживается у подростков. С гормональными изменениями и принятием себя у подрастающего организма в характере могут проявляться некоторые странности и особенности. Кризис подросткового возраста знаком всем родителям волнами протеста против себя, системы, семьи.
Состояние молодого человека в этот непростой период находится в диссонансе с внутренним миром. В более зрелом возрасте расстройство личности может быть компенсировано теми или иными способами. Возникает адаптация к условиям жизни и работе, определённым образом подбирается окружение человека. В состоянии баланса личность с психопатией может находиться достаточно долго. Всё зависит от того, какие сильные потрясения и трудности встречаются на жизненном пути и какой степени дискомфорт ими вызывается. При психопатии поведение может меняться, вплоть до неадекватного обстоятельствам.
Важно помнить! Представления о психопатиях важны не только в медицине, но и в социальной среде. Психопаты, на фоне захлёстывающих эмоций, могут совершать противоправные и уголовно наказуемые деяния. Если такие совершаются уже не первый раз, характер у них, как правило, однотипный по сути (кражи, грабежи, мошенничество и т. д.). Пропасть между психопатами и здоровыми личностями становится всё более выраженной, внутренний конфликт при психопатии усугубляется.
1. Как часто можно встретить человека с психопатией?
Люди с психопатией, как правило, изменения своей личности болезнью не считают и к врачам-психиатрам, соответственно, не обращаются. Таким образом, под наблюдение в психо-неврологических учреждениях данный контингент лиц попадает лишь в случае выраженных нарушений поведения при декомпенсации состояния. В связи с этим эпидемиологические сведения о распространённости расстройств личности крайне расходятся (3–50 лиц с психопатией на 1000 человек).
Проблему диагностики составляют отсутствие общих чётких критериев патологии, культуральная неоднозначность границ нормы и патологии в различных слоях населения, затруднения проведения скрининговых исследований (заболевание развивается без чётко очерченного начала и этапов, имеются длительные периоды компенсации). В деревнях и городах, где уровень жизни остаётся на низком уровне, количество людей с психопатиями значительно выше, чем в обеспеченных районах с высоким качеством жизни.
Данное расстройство личности, по большей части, характерно для мужского населения, часто встречаются диссоциальный и обсессивно-компульсивный варианты. У женщин расстройство личности представлено истерическим и зависимым типами психопатий. Психопатии, как нарушения личности, включены в Международную Классификацию Болезней.
Этиология психопатий до конца не изучена. В развитии психопатий возможно наличие некой генетической предрасположенности. Существует конституциональная теория, где пропорциями, формой тела и особенностями эндокринной системы определяется вид психопатии. Важным фактором в генезе психопатии является травмы и инфекции головного мозга в любом периоде жизни человека, включая внутриутробный. Опасны для патологического формирования нервной системы интоксикации (алкогольная, наркотическая). Отдельное значение в возникновении психопатии придаётся условиям воспитания и развития в семье, отношениям между членами семьи, влиянием социальных институтов.
2. Какие существуют виды психопатий?
Составление общей классификации психопатий достаточно сложный процесс, до сих пор широко обсуждаемый в медицинских кругах. Трудности состоят в разнообразии проявлений психопатий и множестве их вариантов, переходных типов. Поэтому достаточно сложно установить чёткие критерии расстройств личности, которые бы вмещали в себя все синдромы и психопатологические проявления. В некотором плане данный диагноз может зависеть от личности и представлений врача.
Э. Крепелин, длительно работая над вопросом нарушений личности и их классификации в 1915 г., остановился на термине психопатической личности и выделил 7 видов этой патологии. Данная классификация психопатических личностей основывалась на том, причиняет ли человек вред не только себе, но и окружающим:
• возбудимые,
• безудержные (неустойчивые),
• импульсивные (люди влечений),
• чудаки,