Страница 2 из 31
Транспортировка пострадавшего
Результаты даже своевременной и правильно оказанной помощи на месте происшествия могут быть сведены к минимуму, если при дальнейших этапах – подготовка к транспортировке и доставка пострадавшего в медицинское учреждение – не будут соблюдаться определенные правила. Главное не только в том, как доставлен пострадавший и каким видом транспорта. Во многих случаях решающее значение имеет скорость доставки и предварительно принятые меры, обеспечивающие максимальный покой и удобное положение пострадавшего. Лучше всего транспортировать пострадавшего на носилках, но такая возможность представляется далеко не всегда. В лесу, поле, вообще в отдалении от населенного пункта или от места, где имеется санитарный пост, приходится пользоваться подручными средствами. Для этой цели могут пригодиться доски, толстые ветки, одежда (в том числе и самого пострадавшего, пальто, например). Нередко приходится переносить потерпевшего на руках. Во всех случаях, однако, это необходимо делать, также руководствуясь определенными правилами. Прежде всего, пострадавшего нужно уложить на настоящие носилки или импровизированные, сделанные из подручного материала. Для этого стелют на носилки что-либо мягкое (одеяло, одежду, ветки, сено, траву и т. д.) и устанавливают их с той стороны пострадавшего, где имеется повреждение. Идеально, если помощь оказывают как минимум два человека. Они должны встать с другой стороны носилок или иного носилочного средства. Один подводит руки под голову и грудь, другой – под крестец и колени пострадавшего. Одновременно без рывков и толчков его осторожно приподнимают, стараясь придерживать поврежденную часть тела, и опускают на носилки. Суета и торопливость при этом совершенно недопустимы, особенно при множественных тяжелых повреждениях (позвоночника, головы, таза и других областей тела). Затем нужно укрыть пострадавшего тем, что есть под руками, – одеждой, одеялом, иным мягким материалом. Если имеется подозрение на перелом позвоночника, пострадавшего укладывают строго горизонтально лицом вверх на жестких носилочных средствах – щите, широкой доске. При отсутствии щита, доски приходится применять простыню, одеяло, пальто – словом, мягкие средства. В таких случаях пострадавшего укладывают на живот. При подозрении на переломы костей таза придаете другое положение. Пострадавшего нужно уложить не спину, с согнутыми ногами в коленях и тазобедренных суставах, причем так, чтобы его бедра были разведены, и под колени обязательно подложить валик из ваты, полотенца, рубашки.
Вы вероятно, обратили внимание на то, что часто употребляется выражение «при подозрении». Дело в том, что пытаться диагностировать характер повреждения незнакомому с медициной человеку в значительном числе случаев бывает не под силу. Диагностика – задача врачей, прибывших на место происшествия или больницы, куда доставлен пострадавший. Ведь пока оказывающий помощь будет доискиваться или пытаться установить, что именно произошло, может быть упущено драгоценное время. Во многих случаях обстоятельства и окружающая обстановка дают основание сразу же заподозрить характер повреждений, а такие, например, признаки, как отсутствие сознания, дыхания, пульса или сердцебиения, неестественное положение конечности, диктуют принятие соответствующих неотложных мер. Если пострадавшего приходится поднимать в гору или на лестницу, то его переносят так, чтобы голова была впереди. Носилки несут минимум двое, причем идущий спереди опускает их возможно ниже, а тот, кто сзади, удерживает носилки и приподнимает их таким образом, чтобы больной находился все время в горизонтальном положении. Спуск с горы или лестницы выполняется следующим образом: пострадавшего переносят головой, вперед, идущий впереди поднимает, а второй, находящийся сзади, опускает носилки.
Ну а если нет ни носилок, ни подручного материала, из которого их можно сделать, остается один способ – нести пострадавшего на руках. Делать это нужно опять-таки в зависимости от характера повреждения и состояния того, кому оказывается помощь. Разберем конкретные ситуации. Например, человек в сознании и его можно перенести в сидячем положении. Переносят двое, применяя так называемый «сложный замок»: обхватывают правой рукой свое левое предплечье, а левой – предплечье другого несущего человека. Пострадавшего усаживают на руки, и он обхватывает несущих его людей руками за шею. Другой вариант. Пострадавшего переносит один человек: правую руку он подводит под ягодицы, левую под спину. Если потерпевшего нельзя переносить в сидячем положении, а помощь оказывают двое, то они становятся по обеим сторонам и подводят одну руку под спину, другую – под ягодицы.
Укладывают пострадавшего на транспортное средство (носилки, автомобиль, телегу) таким образом: сначала опускают его ноги, затем ягодицы, спину и голову. И еще одно очень важное обстоятельство, с которым нельзя не считаться и, больше того, всегда нужно иметь в виду. Некоторые люди в силу своих индивидуальных особенностей, типа нервной системы не могут переносить вида крови или поврежденных частей тела. Они, оказавшись на месте происшествия, не только не в состоянии оказать другому даже элементарную помощь, но и могут сами упасть в обморок, совершать неправильные действия, способствовать созданию обстановки растерянности, паники, дезорганизации в оказании помощи. Конечно, трудно бывает заранее предвидеть, как тот или иной человек поведёт себя, оказавшись на месте происшествия. Поэтому, при подборе людей в состав санитарных дружин и постов, нужно постараться выяснить в личной с ними беседе (лучше это делать, по понятным причинам, без посторонних), как человек реагирует на вид крови. Приходилось ли ему раньше присутствовать при происшествиях, способен ли он, при необходимости, проявить выдержку, спокойствие и выполнить все, что от него потребуется.
Пострадавший или заболевший человек всегда нуждается в морально-психологической поддержке со стороны окружающих. Внимание, сердечность и участливость – положительные факторы, помогающие многим преодолеть несчастье, травму, болезнь. И вряд ли нужно доказывать, что недопустимы, негуманны грубость, раздражительность, так же, как и упреки в неосторожности, несоблюдении правил работы, невнимательности. Нужно понимать также состояние родственников и близких пострадавшего. Ведь произошедшее, особенно тяжелая травма или внезапное заболевание, действует на них самым отрицательным образом. Всегда важно найти для них слова ободрения и вселить в них уверенность в том, что все обойдется хорошо. Порой близкие, да и другие люди, находящиеся на месте происшествия, просто не в состоянии сдерживать чувство страха, горя и потрясения, видя попавшего в беду. Этим они самым отрицательным образом влияют на психику пострадавшего, часто мешают оказанию первой помощи. Такие ситуации нередко возникают при уличных происшествиях, транспортных и производственных травмой, в местах большого скопления народа. И здесь не окрики, а твердое и спокойное поведение действует на окружающих, как правило, положительно. Правильное психологическое воздействие и поведение оказывающих помощь и присутствующих при этом уже является первой лечебной помощью. Оно успокаивает пострадавшего, вселяет в него уверенность в благополучном исходе, доверие к тем, кто находится рядом, а значит, мобилизует силы организма в борьбе за восстановление здоровья.
Аптечка первой помощи
Комплекс мероприятий, предусматривающих возможность оказания помощи на месте происшествия, включает не только обучение приемам и правилам, нормам поведения, но и определенное материальное обеспечение, к которым относятся аптечки первой помощи.
Поговорим о них подробнее. Аптечки должны находиться на виду, в местах наибольшего скопления людей и на участках, особо опасных в отношении травматизма. Здесь же полезно вывешивать плакаты с правилами оказания помощи.
Для аптечек может быть рекомендован такой, например, набор медикаментов и перевязочных материалов: