Страница 8 из 9
С чем может быть связан переодически возникающий зуд кожи молочной железы?
Причины зуда могут быть разные, чаще всего – гормональные. Нервы, находящиеся на коже молочной железы, способны реагировать на гормональные изменения у женщины в определенный период менструального цикла, и тогда может появляться зуд в области соска, ареолы либо всей кожи молочной железы. Пугаться этого не надо, но в таких случаях, опять-таки, лучше выяснить причину у специалиста.
Могут ли молочные железы быть разных размеров?
Бывает, что разница в размерах груди весьма значительна. У некоторых от рождения в одной груди больше долек, чем в другой – в правой, допустим, 20, а в левой – 15. Некоторые в детстве перенесли травму грудной железки, или воспалительный процесс – и часть долек погибла. Если такая девочка или женщина пришла к врачу, он посмотрел и ничего плохого не нашел – то это вполне может быть вариант нормы. А бывает, одна грудь увеличивается за счет появления доброкачественных опухолей: фиброаденомы и т. п. Тогда назначается лечение.
Однако нельзя успокаиваться и откладывать визит к специалисту, если чувствуете, что с грудью «что-то не то». До 40 лет один раз в год надо ходить к врачу на клиническое обследование молочных желез и УЗИ, после 40 – каждые полгода. Не надо бояться идти на прием. Ведь 93–95 % случаев обращения к врачу по поводу заболевания молочной железы – это не рак, а доброкачественные опухоли либо вообще не опухоли.
Подозрительные зоны
Как узнать является ли подозрительное уплотнение в груди опасным?
Опухоль или любая другая аномалия в тканях вашей груди подозрительна уже при ее определении. Не существует какой-либо папьпационной проверки, физического осмотра, которые могут стопроцентно указать на то, является ли подозрительное образование в тканях вашей груди раковым или нет, хотя опытный врач может с определенной долей вероятности поставить этот диагноз. Единственное, что может гарантировать вам уверенность в результате осмотра – это заключение опытного врача о том, что ваша грудь является типичной для женщины с вашим размером груди, весом и личной историей. Конечно, это не идеальный повод для уверенности в отсутствии рака молочных желез, но это все, что можно выявить в результате обследования.
Любая зона, которую невозможно исследовать с помощью обычной пальпации, должна быть исследована посредством других методов. Только ваш врач способен сказать, есть ли в тканях вашей груди зона, не являющаяся нормальной. Если такая зона существует, то требуется дальнейшее обследование.
Различные зоны груди неодинаковы наощупь, и некоторая «комковатость» может быть типичной для данной зоны.
К примеру, область в верхней части груди рядом с подмышечной впадиной часто более плотная наощупь, чем ткани в других местах. Зона за ареолой (зона пигментации вокруг соска) мягче, а края ткани вокруг ареолы комковаты у многих женщин. Зона в нижней части груди обычно комковата на ощупь. Если ваша грудь большого размера, то зона у нижнего края вашей груди может быть плотной. У многих пациенток грудь может не соответствовать этому описанию, оставаясь при этом в пределах нормы. Однако женщины с какими-то отклонениями должны быть внимательно обследованы.
Происходящие в вашей жизни события также являются важным фактором, влияющим на грудь. Если грудь в свое время была больше вследствие беременности, приема противозачаточных таблеток или увеличения массы тела, а потом уменьшилась, то на ощупь она будет комковатой. Это не заболевание, как говорят некоторые врачи. Это естественный ожидаемый результат вашей личной жизни. Шрам может сформировать как мягкую зону там, где ткань была удалена, так и твердую там, где сформировался рубец. Изменения после хирургических операций могут быть различны.
Если вы перенесли операцию на груди, то должны попросить врача помочь понять возникшие в ней изменения. Следует помнить, что женская грудь всегда соответствует типичным моделям размещения тканей (мягким и более плотным зонам). Опытный врач способен провести обследование груди и определить, является ли она нормальной, принимая во внимание и то, что у разных женщин грудь немного отличается.
Не доверяйте диагнозу, поставленному исключительно на основе пальпации. Если ваш врач говорит, что он ощущает припухлость, то это не значит, что стоит волноваться, требуйте проведения более тщательного обследования. Пальпация дает только 70 % гарантии того, что обнаруженная припухлость не является раковой, поэтому выполните УЗИ, маммографию.
Насколько точно маммограмма может помочь в диагностировании ощущаемой припухлости?
Маммограмма может быть полезной при постановке диагноза, но в то же время она может ввести врача в заблуждение.
♦ Если вы ощущаете уплотнение, которое не прощупывает врач, то это может быть следствием того, что вы более чувствительны к изменениям, происходящим с вашей грудью. Иногда маммограмма может помочь врачу определить, какую зону вашей груди надо исследовать тщательно или подвергнуть биопсии. Не стоит полагаться на маммограмму полностью, если ее результат отрицателен. В этом случае лучше пройти обследование еще раз по прошествии некоторого времени, чем уверить себя в том, что припухлость, которую вы ощущаете, не представляет опасности. Результаты осмотров и маммограммы способны довольно точно указать на наличие или отсутствие рака, но они не являются полной гарантией. Если результат отрицателен, то следует пройти их еще раз по истечении 8-12 недель. Только в этом случае вы можете считать обследование завершенным.
♦ Маммограммы способны ввести вас и вашего врача в заблуждение, если, положившись на их отрицательный результат, вы решите, что ваше состояние является нормальным. Результат маммограммы может быть неточным! Если после прохождения маммограммы вы сомневаетесь в том, что все в порядке, попросите врача еще раз обследовать вас через несколько месяцев.
Как узнать, что привело к образованию подозрительного участка в тканях груди, который рентгенолог указал на маммограмме?
Маммограмма может показать, имеются ли асимметричные участки в железах, изменилось ли их расположение после проведения предыдущей маммограммы, а также то, есть ли у вас очевидные признаки рака. Следующий шаг зависит от того, что было выявлено. Если снимки вашей груди изменились, то врач должен быть так же обеспокоен, как если бы он обнаружил подозрительные признаки. Строго говоря, в груди не должно быть изменений, а если они есть, то этому необходимо объяснение.
Если обнаружена зона, подозрительная на то, что в ней находятся опухолевые ткани, назначается биопсия. Если биопсия, проводимая с помощью иглы, не дает результатов, то необходима биопсия, проводимая с помощью хирургического вмешательства. Наиболее часто обнаруживается асимметрия груди. Если на маммограмме обнаружена зона асимметрии, наличие которой не подтверждается при пальпации, назначается еще одна маммография через какое-то время для того, чтобы подтвердить ее наличие. Опыт показывает, что асимметричная зона на маммограмме, как и при физическом обследовании, не является чем-то необычным. Если асимметрия сохраняется после двух лет наблюдения, то биопсия обычно не назначается.
Если на маммограмме обнаружено уплотнение, то вы должны пройти обследование у врача (хотя лучше, чтобы ваш врач провел осмотр до ознакомления с маммограммой). Если он обнаруживает подозрительную зону до ознакомления с маммограммой, на которой видна та же зона, то ясно, что надо делать биопсию.
Если на маммограмме обнаружена «зона риска», наличие которой нельзя проверить с помощью пальпации, то необходимо провести дополнительные методы исследования, сочетающие маммографию или УЗ-обследование с биопсией. Иногда рентгенолог, проводящий обследование, проводит биопсию с помощью компьютерной приставки или ультразвукового исследования. В другом случае, рентгенолог помещает в вашу грудь метку-гарпун (чаще всего тонкую проволоку или иголку), а хирург манипулирует в поисках зоны для проведения биопсии.