Страница 5 из 6
Достаточно часто хронический гастрит развивается в результате длительного приема лекарств, раздражающих слизистую желудка (к таким препаратам относятся салицилаты, сульфаниламиды, преднизолон, препараты наперстянки, хлорид калия, некоторые антибиотики, противотуберкулезные средства и др.). Такой гастрит называется лекарственным или токсическим. Еще токсический гастрит может развиться в результате профессиональной вредности: при сильной запыленности рабочих помещений или повышенной концентрации в воздухе ряда химических веществ, которые при заглатывании раздражают слизистую оболочку желудка (угольная, металлическая, хлопковая пыль, пары кислот и щелочей и т. д.). К токсическим также относятся гастриты, развивающиеся как осложнения при плохой работе почек и самоотравлении организма.
Хронический гастрит может развиться как осложнение некоторых заболеваний, например при недостаточности надпочечников или сахарном диабете, при железодефицитной анемии или заболеваниях щитовидной железы и т. п.
Хронический гастрит может никак особо не проявляться. Обычно его симптомы – это длительно протекающие не особо сильные недомогания, на которые человек не обращает внимания, занятый повседневными делами. Только при обострениях могут проявляться боль, тошнота, отрыжка, изжога, нарушения аппетита и т. д.
При гастрите с повышенной секрецией боли могут быть похожими на боли при язве, возникают натощак (голодные боли) или спустя 1,5–2 часа после приема пищи, ночью. Именно они заставляют человека дойти-таки до врача и обследоваться. В отличие от язвенных болей, такие боли при гастрите проходят при соблюдении диеты. Но только ее надо начать соблюдать и делать это постоянно длительное время.
При гастрите с пониженной кислотностью чаще беспокоит чувство тяжести в подложечной области после еды, отрыжка, тошнота.
Диагноз сейчас ставится на основе осмотра, ощупывания и расспроса пациента плюс обязательная ФГДС.
Лечение проводится комплексное, медикаментозное и немедикаментозное. Медикаментозное зависит от типа гастрита, от кислотности желудочного сока и состояния слизистой желудка, от вовлечения других отделов (могут быть воспалены и пищевод, и 12-перстная кишка, и другие органы желудочно-кишечного тракта).
Очень важно назначение и тщательное соблюдение диеты, а также нормализация нервно-психического состояния (если не убрать стрессы, то лечение толку не даст).
Больные хроническим гастритом должны посещать врача не реже двух раз в год.
Дуоденит и гастродуоденит
Дуоденитом называется воспаление 12-перстной кишки, но чаще бывает гастродуоденит, когда одновременно поражаются и желудок, и 12-перстная кишка. По исследованиям, им страдают от 30 до 50 % населения.
Как и другие заболевания, он бывает острым и хроническим. В острой форме отмечаются редкие и непостоянные приступы боли. В хронической стадии схваткообразные боли в двенадцатиперстной кишке и желудке становятся систематическими.
Причины гастродуоденита, в общем-то, те же, что и других воспалений в желудочно-кишечном тракте:
– нерегулярное питание, еда всухомятку,
– употребление алкоголя, курение,
– прием слишком острой, жирной и горячей пищи,
– нервное напряжение и стрессы,
– генетическая предрасположенность,
– иногда прием лекарств.
Внутренними факторами развития воспаления могут быть повышенная кислотность желудочного сока, понижение образования слизи, сбои в эндокринной системе, патологии в желчных путях и печени. Кроме того, значимой причиной возникновения гастродуоденита является наличие хеликобактер пилори (о ней рассказано выше, в разделе про гастрит).
Симптомы могут быть разнообразны, и это иногда препятствует точной диагностике. Основные симптомы: частые схваткообразные боли в животе, периодическая изжога, общая вялость, рвотные приступы, отрыжка и ощущение тяжести в желудке. Особенно ярко все проявляется после еды.
Отмечаются и так называемые вторичные симптомы: потеря веса, снижение аппетита, бессонница, образование оранжевого налета на языке, нарушение регулярного стула, учащенное сердцебиение, гормональная недостаточность и побледнение кожи.
Диагноз обычно ставится на основании расспроса больного, осмотра и ощупывания, а также инструментального обследования: фиброгастродуоденоскопии.
Лечение гастродуоденита нужно проводить обязательно, поскольку при этом воспалении желудок и двенадцатиперстная кишка находятся в предъязвенном состоянии.
Лекарственная терапия заключается в назначении препаратов, снижающих кислотность желудочного сока (если она повышена), и лекарств, улучшающих моторику желудка и кишечника. При необходимости назначают спазмолитики (если есть спазмы и боли), успокаивающие препараты, поливитамины. Очень хорошо помогает фитотерапия, минеральные воды.
В случае обнаружения хеликобактера проводят курс антибиотикотерапии продолжительностью от 7 до 12 дней.
Огромное значение имеет соблюдение диеты. Диета является основным фактором правильного лечения. Позволены мясные, грибные и рыбные супы (при пониженной кислотности), отварная курица, молочные продукты, разнообразные каши, яйца, овощи, фрукты, постное мясо. Рекомендуется 5–6 приемов пищи понемногу, при этом пища должна быть не горячей и не холодной.
Лечение острого гастродуоденита обычно занимает 15–20 дней, хронический может продолжаться до 2 лет.
Гастродуоденит у детей
Это заболевание у детей является наиболее частым среди всех заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. И в последнее время количество заболевших детей постоянно повышается.
Главным внешним фактором является нарушение режима питания ребенка, частое употребление острой или жирной пищи, питание всухомятку, регулярное переедание, употребление пищи быстрого приготовления: гамбургеров, сухариков, чипсов, орешков, длительное питание однообразной пищей, вследствие чего может развиться дефицит микроэлементов или витаминов. Также причиной может стать прием некоторых лекарств (антибиотики, аспирин и т. д.), если он длится долгое время.
К внутренним факторам, провоцирующим у детей гастродуоденит, относятся:
– генетическая предрасположенность (предрасположенность к повышенной кислотности желудочного сока),
– наличие в организме бактерии хеликобактер пилори,
– болезни органов желудочно-кишечного тракта (печени, желчного пузыря, кишечника и др.),
– другие заболевания (болезни эндокринной системы, хронические инфекции, поражение глистами, лямблиоз),
– стрессы (например, большая нагрузка в школе, опасения не оправдать ожидания родителей).
Симптомы гастродуоденита у детей практически такие же, как и у взрослых: боли в эпигастральной области. Боль у ребенка может появляться сразу после того, как он проснется, или могут быть голодные боли. После приема пищи боль уменьшается или даже полностью проходит. Также у детей снижается аппетит, а если боли длительные и сильные, то ребенок вообще отказывается от пищи. Также могут быть тошнота, рвота, кислая отрыжка, изжога.
Диагноз ставится на основании осмотра ребенка и инструментальных исследований. При осмотре могут отмечаться общая бледность, «синяки» под глазами, сниженный вес, неэластичная кожа, возможно выпадение волос, ногти становятся ломкими. Такие дети становятся беспокойными, нервными, капризными, у них ухудшается сон и поведение.
Инструментальное исследование: обычно ФГДС.
Лечение комплексное, лекарственное и нелекарственное. В нелекарственном главное место занимает организация правильного питания. Питание должно быть частое (5–6 раз в день), малыми порциями. Между приемами пищи должно проходить не более четырех часов. Исключаются любые жирные и острые блюда, бульоны, соусы, копчености, различные приправы, газированная сладкая вода, шоколад, кофе и т. д. Показаны каши (исключая перловую и пшеничную), рыба и мясо (отваренное, запеченное либо приготовленное на пару), овощи (исключение составляют бобовые, чеснок, болгарский перец, редис), фрукты, зелень (кроме шпината и щавеля).