Страница 6 из 30
70–80 % женщин имеют легкие проявления ПМС. Тяжелые проявления ПМС (предменструальное дисфорическое расстройство) имеют всего 3–8 % женщин, и они требуют медикаментозного лечения, никакие «травки-муравки» тут не помогут, такие женщины иногда на грани суицида.
На сегодняшний день доказано, что уровни эстрогена и прогестерона абсолютно одинаковы у женщин с тяжелыми проявлениями ПМС или без них, а терапия прогестероном (даже такие исследования были проведены) не устраняет симптомы ПМС.
Перевожу на русский язык: не имеет никакого значения, какое у вас содержание эстрогенов или прогестерона, – это не является причиной возникновения ПМС. У этой проблемы совершенно другой механизм развития.
Это особая чувствительность женщин к нормальным изменениям уровней гормонов и их воздействию на нейротрансмиттеры (серотонин и пр.).
2. Доминирование эстрогенов служит причиной преждевременной менопаузы.
Пожалуй, самое глупое утверждение из всех. Читайте подробно в главе о климаксе, здесь коротко.
Еще никогда в жизни ни один стероидный гормон не смог «убить» ни одну яйцеклетку в нашем организме.
Климакс возникает тогда, когда в яичниках заканчивается запас яйцеклеток.
Закладка яйцеклеток происходит на этапе эмбрионального развития, каждая девочка рождается со своим запасом фолликулов, и он строго генетически детерминирован.
Операции на яичниках, когда удаляют его часть, химиотерапия, курение и пр. повреждают яйцеклетки и действительно могут ускорить наступление климакса, но какое-либо (любое, низкое или высокое) содержание эстрогенов в организме здесь ни при чем.
3. Миома матки.
Миф. Читайте подробнее в главе о миоме.
Несмотря на закоренелые убеждения о том, что рост миоматозных узлов провоцируют эстрогены, именно прогестерон уже давно вышел на первый план. Он служит фактором роста миом и может быть даже более важным, чем эстрогены. Именно поэтому были созданы лекарства, которые в некоторых случаях являются препаратами первой линии для лечения миом, они блокируют рецепторы прогестерона, оказывают антипрогестероновый эффект. С теорией снова «пролет», потому что важно не соотношение эстрогена и прогестерона, а генетика клеток и общее содержание любого из этих гормонов.
4. Кисты яичников.
Миф.
Механизм возникновения функциональных кист (фолликулярных или кист желтого тела) – это чаще всего аномальная секреция гормонов гипоталамуса и гипофиза (ЛГ, ФСГ), иногда по причине заболеваний щитовидной железы или гиперпролактинемии, стрессов, ожирения.
Кроме того, мнение о том, что они возникают по причине дефицита прогестерона, легко опровергается тем фактом, что прием прогестинов может блокировать овуляцию и способствует образованию функциональных кист. То есть все с точностью да наоборот.
5. Эндометриоз.
То, что эндометриоидные очаги активизируются в присутствии эстрогенов, что для лечения могут использоваться прогестины в непрерывном режиме, действительно правда.
НО! Эндометриоз не возникает из-за эстрогенов, поэтому совершенно не имеет никакого значения уровень этих гормонов, их не больше и не меньше у женщин с эндометриозом, они просто есть, и этого достаточно для развития болезни.
Так что утверждение снова в корне неверное.
6. СПКЯ.
Миф.
Патогенез СПКЯ очень сложен и разносторонен, читайте об этом в отдельной главе.
Но ясно одно: низкий уровень прогестерона – это следствие ановуляции, эстрогены при СПКЯ всегда находятся на относительно низком/нормальном уровне, и прием прогестерона никаким образом не излечивает заболевание, а только создает искусственный менструальный цикл и защищает эндометрий от гиперплазии.
Теория снова не работает.
В ней есть еще очень много ляпсусов, и почти каждое ее утверждение является сюжетом для фантастического блокбастера на основе научной дискуссии.
Лично меня особенно пугают предлагающиеся схемы «лечения» этого страшного недуга: мака перуанская, лопух, куркумин, гинкго билоба, высокие дозы витамина D, кто-то даже упоминал о клизмах и пр.
Выводы таковы.
Доминирование эстрогенов – это несуществующий, совершенно вымышленный диагноз.
Авторские, уникальные, никому неведомые схемы лечения длинным списком «натуральных» БАДов могут быть опасны. Читайте главу о БАДах.
Да, я понимаю, как сложно иногда бывает справиться с тем же эндометриозом или миомой, какие побочные эффекты может иметь то или иное лечение, но такая «натуральность» может иметь куда более серьезные побочные эффекты, создавать иллюзию лечения, отнимать время на поиски действительно эффективных методов и адекватных врачей.
Будьте благоразумны и берегитесь чужих фантазий.
Медицина – это очень сложная и серьезная наука, в которой не может быть места лжи и чужим фантазиям.
Это ваше здоровье, которое является высшей ценностью каждого из нас.
Прогестерон
Вы можете ничего не знать о менструальном цикле, овуляции, строении репродуктивного тракта и о том, где именно происходит зачатие, но о прогестероне наверняка слышала почти каждая женщина, и, возможно, многие его принимали или принимают сейчас. И чаще всего, к сожалению, женщины принимают прогестерон без всякой надобности и без всяких на то показаний.
Ситуация с назначением прогестерона акушерами-гинекологами из бывших стран СНГ дошла до полного абсурда. Прогестероном лечат бесплодных и беременных женщин, назначают при проблемах с овуляцией, иногда даже не разобравшись в том, почему овуляции нет, и не понимая, что прием прогестерона не поможет восстановить овуляцию.
Прогестерон назначают на этапе попыток зачатия, аргументируя это тем, что прогестерон помогает забеременеть, с ним беременность наступит быстрее и легче, он поможет эмбриону прикрепиться в матке.
Прогестерон назначают для сохранения беременности, хотя это совершенно неэффективное вмешательство, и я писала об этом в своей книге «Я беременна, что делать?».
«Прогестерон – гормон беременности», и на этом знания о прогестероне у большинства врачей заканчиваются.
Прогестерон является самым назначаемым препаратом в СНГ и входит уже много лет в десятку самых назначаемых лекарственных средств в РФ. Это ненормально.
Ненормально то, что врачи не знают физиологии менструального цикла, что женщины годами принимают прогестерон и ждут беременности, что все беременные кормятся прогестероном без разбора. Какое поколение детей мы получим? Кто нам расскажет о рисках? Почему гормоны в таком количестве и так часто назначаются без показаний?
Тема прогестерона меня всегда будоражит и огорчает.
Меня на всех не хватит. Безусловно, есть и другие потрясающие специалисты, но чтобы вам самим хотя бы немного разобраться в своих проблемах и понять, у такого ли потрясающего врача вы наблюдаетесь и в правильном ли направлении двигаетесь, – именно для этого написана эта книга. Давайте разбираться вместе.
Запаситесь ручками, законспектируйте, перечитайте несколько раз.
Итак, прогестерон принадлежит к группе стероидных гормонов, называемых прогестагенами. Он в основном секретируется желтым телом в яичнике во второй половине менструального цикла.
Это критически важный момент – во второй половине цикла, когда овуляция уже произошла. Прогестерон вырабатывается в яичнике после овуляции. Его нет и не может быть до овуляции, и на нее он не действует, он является ее следствием.
Во время менструального цикла, когда яйцеклетка высвобождается из лопнувшего доминантного фолликула (момент овуляции), остатки яичникового фолликула, которые окружали яйцеклетку, образуют структуру, называемую желтое тело.
Желтое тело вырабатывает прогестерон и в меньшей степени эстрадиол. Прогестерон готовит эндометрий к принятию плодного яйца, если наступает беременность (см. главу про эндометрий).