Страница 10 из 11
сокращение ночных кормлений после четырех месяцев не станет причиной того, что женщина потеряет молоко,
если она продолжает регулярно кормить ребенка в дневные часы. Как быть с потребностью ребенка? Ряд педиатров, в том числе очень популярный адепт доказательной медицины и очень уважаемый мною Федор Катасонов, автор замечательной книги для родителей «Федиатрия», утверждают, что ночные кормления после трехмесячного возраста не нужны здоровому ребенку (независимо от типа вскармливания). Я в своей практике подхожу к этому вопросу несколько шире, позволяя до трех кормлений ночью детям до шести месяцев, сохраняя 1–2 кормления в возрасте до восьми месяцев, и рекомендую полностью исключать ночную еду для детей старше 8 месяцев.
Дети на искусственном вскармливании обычно находятся на более регламентированном графике, но и здесь по ночам возникают такие приемы не-еды, как вода, чай, компот, молоко и т. д. Мы понимаем, что, кроме катастрофического вреда для зубов, отношения к голоду эти кормления-поения тоже не имеют, а лишь поддерживают ассоциацию между сном и сосанием бутылки. К тому же они катастрофически вредны для появляющихся зубов.
Что же делать, если кормления ночью действительно лишние? Как именно от них избавиться? Об этом мы еще поговорим, когда доберемся до темы работы по методикам. Помните, что, забирая у ребенка старого «помощника», вы должны что-то дать взамен, а иначе вы просто замените одну ассоциацию на другую – укачивание, например.
Но и сейчас, на этапе подготовки и закладки фундамента, вы можете оптимизировать кормление:
Проверьте, как распределена пища в течение суток. При необходимости кормите ребенка чаще в течение дня, чтобы перенести большую часть еды на дневное время. Как минимум выясните, есть ли влияние частых ночных кормлений на дневные – устраивает ли вас это?
Оцените, как распланированы прикладывания к груди в течение дня. Для детей старше 4 месяцев принцип «по требованию» уже должен перетекать в четкий ритм кормлений с понятными интервалами между ними в большинстве случаев. Если вы кормите ребенка каждые три часа днем, нет причины, по которой он будет голоден каждый час или два ночью.
Кормление грудью детей от года должно подчиняться правилам и уже не просто не может, но и не должно быть организовано «по требованию». Хаотичные бесцеремонные оттягивания маминой футболки каждые 15 минут с прикладыванием на глоток не дают ребенку ни полноценной еды (а на деле лишь перебивают аппетит и не позволяют обеспечить полноценного кормления прикормом), ни комфорта. Создавая ощущение неорганизованности и бесконтрольности, они, наоборот, лишают малыша границ, а значит, уверенности и в себе, и в вас. Отдельное слово о мамином восприятии границ собственного тела –
вы имеете право (а сейчас еще и в некотором роде обязанность) ограничить доступ к своему телу тогда, когда вам это неудобно,
неприятно и несвоевременно. Какие правила здесь могут быть? Определите комфортное место для кормления, например удобный диван. Если вы понимаете, что малыш просит грудь, научите его, что кормить его вы будете только там. Затем понемногу вы можете сдвигать срок предоставления груди, обозначая, что приняли и поняли запрос ребенка. «Я вижу, что ты хочешь молока. Я доем обед и через две минуты дам тебе молоко на нашем диване – беги устраивайся поудобнее, я сейчас приду». Вы можете установить время кормлений, например сразу после обеда, или четко обозначить, где вы больше не готовы кормить: в парке, в супермаркете, когда в доме папины друзья. Задача не в том, чтобы «не дать», а в том, чтобы четко сказать, когда вы готовы кормить и сделаете это с удовольствием и радостью. Упорядочив дневные кормления, чуть позже вы проще подчините правилам ночные.
Как понять, голоден ли ваш ребенок? Первое, что важно понимать: что стремление накормить досыта (и часто сверх потребности) – это эволюционный механизм, который обеспечивал выживание наших детей. Поэтому волноваться, что ребенок не наелся, нормально. Беспокойство – это показатель того, что вы адекватные родители, которым не все равно, как проходит жизнь их ребенка. При этом вы должны уберечь его от крайности, которую можно назвать пищевым насилием. Избыточная тревожность родителей, активно насаждаемая и поддерживаемая в последние годы разными специалистами, привела к тому, что мамы и папы больше не в состоянии прислушиваться к своему мнению и даже чутью, они постоянно перепроверяют себя и чувствуют, что недотягивают до какого-то несуществующего идеала. Вопрос еды для многих стал очень мощным способом проявить заботу и любовь. Все хорошо в меру, и если переборщить в этом вопросе, то пользы будет так же мало, как и от того, что ребенок будет голодать. Избыточное питание, любовь через еду (да-да, даже в этом раннем возрасте) – это путь к расстройствам пищевого поведения, диабету второго типа и нарушению обмена веществ.
Когда вы пытаетесь понять, голоден ли ваш малыш, постарайтесь найти объективные критерии, которые позволят сделать вывод, основанный на фактах, а не на эмоциях.
Как ваш ребенок набирает вес? Это важнейший показатель достаточности питания. При этом, оценивая категории «достаточно» или «недостаточно», вы должны принимать во внимание, что скорость набора веса после шести месяцев снижается, учитывать свою собственную конституцию (если вы с папой весите по 60 кг, то ваш малыш в год правомерно может не весить 10 кг), общее состояние ребенка.
Еще одним объективным показателем станет количество съедаемой пищи за сутки – с 4 до 12 месяцев за 24 часа ребенок должен получать около литра пищи. Этот показатель может быть немного выше или ниже, если прибавка в весе адекватна и ребенок чувствует себя хорошо. Я уже вижу, как в панике скачут мысли мамы, которая все еще много кормит грудным молоком и не имеет возможности четко измерить количество пищи за сутки. Не волнуйтесь, есть и другие способы оценить, насколько реально голоден ваш ребенок по ночам. Понаблюдайте за характером кормлений во время дневных прикладываний и отметьте для себя следующие моменты: как долго сосет ваш ребенок, когда голоден днем, какова интенсивность сосания, какова периодичность сглатывания молока? Похоже ли это на то, как малыш ест ночью? Наверняка не в каждое прикладывание. Даже если ребенок проводит на груди длительное время, он, скорее всего, почти не сосет и сглатывает довольно редко. Такое «кормление» нужно ребенку не для еды, а чтобы помочь себе продлить сон, вызвано оно не голодом, а потребностью поспать и отсутствием пока других способов себе этот сон обеспечить.
Вопрос, который часто задают мамы, – что делать, если мой ребенок очень плохо ест: прикладывается буквально на несколько минут или адекватно ест только ночью, когда находится в полусне. Очень часто такой характер кормлений (особенно для детей 4–7 месяцев) говорит о том, что ребенок переутомлен и у него нет сил есть во время бодрствования, все его отвлекает и будоражит, и он ест в полусне, когда контролирующие функции угасают. Если малыш готов кушать после сна, кормите, постепенно увеличивая освещенность, чтобы за несколько дней он привык кушать во все более бодром состоянии. Вы также можете предложить еду между снами в более темной комнате под белый шум, чтобы ничто не отвлекало ребенка и он мог полностью сконцентрироваться на приеме пищи. В подавляющем большинстве случаев работа над самостоятельным засыпанием приводит и к нормализации режима питания, поэтому, если вы все испробовали, сон по-прежнему неважный, а ребенок ест только во сне – выбирайте методику и начинайте ее внедрять. Самостоятельное засыпание не означает отказ от ночных кормлений, а лишь приводит к их структуризации и адекватному распределению в сутках.
Глава 4. Режимы сна
Тема режима настолько обширна и значима, что заслуживает отдельной главы. Чтобы разобраться со сложностями, понимать, какие действия помогут их преодолеть и за счет каких механизмов, важно представлять хотя бы в общих чертах, как работает сон.