Страница 10 из 21
При перекрытии трубы давление в полости постепенно снижается (кислород кончается), а клетки слизистой начинают выделять воспалительную жидкость, что приводит к появлению неприятных ощущений. Через какое-то время воспаление перебирается в само ухо и бактерии (это если уже гнойный отит) начинают продуцировать газ и гной, что обратно повышает давление, увеличивая его больше, чем обычно, – на этом пике давления доктор может ткнуть иглой в ухо, чтобы пробить барабанную перепонку и дать гною спокойно вытечь. Боль пройдёт моментально.
Внутренний
Называется красивым словом лабиринтит по нахождению во внутреннем ухе лабиринтов (костного и перепончатого), в которых и лежат рецепторы звука. Встречаются достаточно редко и почти всегда представляют собой осложнение среднего отита или более тяжёлого инфекционного заболевания.
Доктор, что со мной будет?
Лечить можно сосудосуживающими каплями (Нафтизин) в нос (да-да, именно в нос), поскольку это уменьшает отёк слизистой и носа и евстахиевой трубы; в сам слуховой проход можно вводить антисептики. Более крутые вещи, например, антибиотики должны назначаться ЛОРом.
Если есть желание доиграться до менингита или хотя бы потерять слух, то можно прибегнуть к народным средствам вроде грелки на ухо, закапывания молока, мочи и т. д.
Профилактика
Сводится лишь к адекватному лечению простудных заболеваний, то есть, сидению дома при температуре, а также противостоянию сгущению слизи в носу/горле: больше пить, снижать температуру (по рекомендации врача), тёплая одежда и меньше сморкаться.
1.5.3. Ринит
РИНИТ – воспаление внутри носа, в простонародье именуемое насморк.
Мерзкая болячка, внесённая в Книгу рекордов Гиннеса из-за своей распространённости, по статистике отравляет суммарно 3 года жизни современного человека.
Полагаю, что для радужного Петербурга – за наш приятный болотный климат – эту цифру можно удвоить.
Что это
«Насморк вызывает настолько сильное кислородное голодание и отупение, что можно бы его использовать в биологической войне».
Весенне-осенние периоды резких температурных колебаний и даже небольшие переохлаждения снижают местную сопротивляемость организма и позволяют развлекаться[9] всяким вирусам и прочим гриппам, которые начинают пир на этой защитной реакции, доделывая работу за прослезившимся носом: помните про «держи голову в холоде, а ноги в тепле»? Этому есть разумное объяснение: при остывании поверхности стоп до +5 возникает рефлекторная реакция в носу (даже если лицо/нос не мёрзнет), что как бы предупреждает хозяина – пора этими стопами двигать куда потеплее. Конечно, при длительном охлаждении лица возникает то же самое; а дальше – или нос высохнет и всё будет Ok, или в него подсядут нежелательные пассажиры.
То же произойдёт, если вы зайдёте после лютого мороза в оживлённое людьми место: нос согреется, сосуды расширятся, из них выйдет немного жидкости, и на ней осядут микробы – общественные места именно так и способствуют развитию эпидемий.
Чаще всего насморк бывает инфекционным – как сопутствующее проявление ОРВИ и других заболеваний; реже попадаются неинфекционные (вазомоторные): аллергический, нейровегетативный, медикаментозный.
Сопли
Это коктейль из носовой слизи, эпителия, лимфоцитов; позже – с присоединением лейкоцитов и бактерий (иногда). Выделения несут не только дискомфорт, но и положительный эффект, очищая нос от всей той мерзости.
Стоит знать, что цвет соплей не является диагностическим критерием бактериальной инфекции, а применение местных антибиотиков (биопарокс, полидекса и изофра, а также разведения (sic!) цефтриаксона и глазные капли), антисептиков (ингаляции мирамистина) и «интерферонов» в носу бессмысленно – там невозможно создать должную бактерицидную/вирулицидную концентрацию. А густеют сопли по причине сухости воздуха и отсутствия обильного питья.
В 2013 году EAACI опубликовала методические рекомендации по риниту – антибактериальное лечение там описано буквально одной фразой: имеет смысл обсуждать применение только оральных антибиотиков. Тема местных антибиотиков/антисептиков для закапывания в нос закрыта навсегда.
Если насморк осложняется фронтитом или чем ещё – нужен антибиотик внутрь;
Если насморк длится больше недели – либо неверен диагноз, либо лечение.
Как это работает
Ринит очень похож на реакцию кожи на морозе, которая сначала бледнеет, затем краснеет: он возникает так же, как и любая другая воспалительная штука, проходя через последовательные стадии компенсации и декомпенсации:
Первая стадия (рефлекторная или сухого раздражения) появляется от какого-нибудь охлаждения или перепада температур (когда выходишь из тепла на улицу), как реакция на изменение условий – сосуды сжимаются, нос высыхает, слизистая бледнеет.
Вторая стадия (катаральная – серозных выделений) – сосудам надоедает сжиматься, они разжимаются и дают безобидный выпот слизистой, который призван не позволить организму сильнее замёрзнуть через вдыхаемый воздух – сопли отлично улучшают его согревание в носу.
Сначала ты почувствуешь жжение/щекотание в носу, чихание, першение в горле, а затем (с нарастанием затруднений носового дыхания) – слабость и головную боль. Нет, это не признак гриппа, это просто мозг реагирует на снижение кислорода из-за снижения объёма вдыхаемого воздуха.
K врачу
Когда есть изолированный насморк, то есть не связанный с другими симптомами, скорее всего вас атаковало лёгкое ОРВИ под видом риновируса, и в панике скупать фуфломицины не стоит; но есть моменты, при появлении которых при рините стоит забеспокоиться: повышение температуры до 38° (меньше – фигня), зловонный запах из носа,[10] яркий цвет соплей – такие вещи вместе могут говорить о присоединении более крутой инфекции,[11] что заинтересует любого ЛОРа.
Чуть позже это может перерасти в синуситы – гайморит, фронтит, этмоидит (боже!) и прочие евстахииты и отиты.
Доктор, что со мной будет?
Вас убьют угрызения совести.
Долго ходить с соплями крайне неэкологично: если вы стали счастливым обладателем новенького насморка, то на природу вам наплевать – придётся ведь уничтожать целые леса, из которых сделаны горы бумажных средств гигиены, ради своих мерзеньких выделений. Стыдно.
Сморкание
Сие действо – далеко не самый физиологичный процесс, не нужно этим увлекаться: в носу тоже всё продумано не хуже, чем в остальной части головы, – там внутри есть специальные реснички, движение которых направлено в сторону глотки, т. е. они гонят всякую гадость туда – только успевай выплёвывать.
Однако сморкаться – то единственное, что не даст вам задохнуться во время болезни; необходимо применять этот скилл тогда, когда действительно течёт, и обязательно с помощью бумажных полотенчиков. Но даже в этом деле есть пара важных моментов:
• Сопливнички должны быть одноразовыми – это и снизит заражение вокруг, и даст вирусу возможность эффективно покидать вас;
9
Изменяя их вирулентность.
10
Какая рекурсия!
11
Бактериальной.