Страница 2 из 6
При 2 степени у человека возникает чувство тяжести в правом подреберье; дискомфорт в животе, больше с правой стороны; может обнаруживаться увеличение печени с выступанием ее края за ребра на три-пять сантиметров. А на УЗИ будет видна измененная по плотности печень с усиленной эхо-генностью. При проведении исследований сосудов в печени видно, что кровоток в ней снижен.
В 3 степени жирового гепатоза у человека присоединяются постоянная тошнота; боли в области желудка и правого бока под ребрами, ноющего или тупого постоянного характера; распирание в правом боку; сильный метеоризм и запоры; нарушение переваривания пищи.
Из-за плохой работы печени присоединяются общие симптомы отравления организма: снижение остроты зрения, общее состояние подавленности, сонливость в дневные часы и бессонница ночью, рвотные позывы с привкусом горечи во рту, расстройство желудка (дисбактериоз, диарея), кожные высыпания по типу крапивницы, бледность кожи.
Если это состояние не лечить, то оно может закончиться циррозом печени.
Диагностика жирового гепатоза
При описанных выше симптомах или подозрении на возможность такого гепатоза следует идти на прием к гастроэнтерологу.
После расспроса пациента и сбора анамнеза врач проводит осмотр и прощупывание печени. По результатам приема он может назначить УЗИ, ангиографию печени, биопсию печени, МРТ или КТ, анализы крови на печеночные ферменты, допплерографию печеночных и портальных сосудов. Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, именно поэтому самолечение недопустимо.
На первых стадиях симптомы очень похожи на те, что бывают после праздничных застолий или при вирусных инфекциях.
Ультразвуковое исследование печени показывает характерные изменения печени: увеличение размера и повышенную эхогенность. Эхогенность указывает на наличие воспалительного процесса.
Обязательно проводится исследование на наличие вирусов гепатита. Во-первых, вирусные гепатиты – самая частая причина поражения печени в мире, а во-вторых, вирус гепатита С может нарушать обмен жира в печени.
При исследовании крови наиболее часто обнаруживаются повышение в 2–3 раза активности АЛТ и ACT в крови, холестерина и триглицеридов. Активность щелочной фосфатазы изменяется менее чем у половины больных, уровень билирубина повышается редко. Изредка выявляются нарушения обмена железа (повышение уровня ферритина и насыщение трансферрина сыворотки).
Кровь для большинства исследований берется строго натощак, то есть когда между последним приемом пищи и взятием крови проходит не менее 8 часов (а желательно не менее 12). Сок, чай, кофе, тем более с сахаром – тоже еда, поэтому пить можно только воду.
За 1–2 дня до обследования желательно исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь. Если накануне состоялось застолье, анализы будут неточными, смысла в них мало. Час до взятия крови лучше не курить.
Перед сдачей крови нельзя физически напрягаться (бег, подъем по лестнице), нежелательно и эмоциональное возбуждение. Перед процедурой следует отдохнуть 10–15 минут, успокоиться.
Кровь не следует сдавать сразу после рентгенологического, ультразвукового исследования, массажа, рефлексотерапии или физиотерапевтических процедур.
АлАТ
(АЛТ, аланинаминотрансфераза)
Фермент печени, участвующий в обмене аминокислот. В большом количестве содержится в печени, почках, сердечной мышце, скелетной мускулатуре.
При разрушении клеток этих органов, вызванных различными патологическими процессами, происходит выделение АлАТ в кровь, и анализ показывает высокий уровень фермента.
Норма АлАТ: для женщин – до 31 Ед/л, для мужчин – до 41 Ед/л.
Повышенный уровень АлАТ возможен при:
– заболеваниях печени: вирусный гепатит, жировой гепатоз, токсическое поражение, цирроз, рак, токсическое действие лекарств, желтуха,
– хроническом алкоголизме,
– сердечной недостаточности,
– миокардите (воспалении сердечной мышцы),
– панкреатите (воспалении поджелудочной железы),
– инфаркте миокарда,
– шоке,
– ожогах,
– травмах и некрозе скелетных мышц,
– обширных инфарктах разных органов.
Снижение уровня АлАТ происходит при тяжелых заболеваниях печени – некроз, цирроз. Также АлАТ снижается при дефиците витамина В6.
АсАТ
(ACT, аспартатаминотрансфераза)
Клеточный фермент, участвующий в обмене аминокислот. АсАТ содержится в тканях сердца, печени, почек, нервной ткани, скелетной мускулатуры и других органов. Анализ крови на этот фермент – необходимый метод диагностики заболеваний миокарда, печени и различных нарушений мускулатуры.
Норма АсАТ в крови: для женщин – до 31 Ед/л, для мужчин – до 41 Ед/л.
Ас Ат повышается, если есть:
– инфаркт миокарда,
– вирусный, токсический, алкогольный гепатит,
– жировой гепатоз,
– стенокардия,
– острый панкреатит,
– рак печени,
– острый ревмокардит,
– тяжелая физическая нагрузка,
– сердечная недостаточность,
– травмы скелетных мышц,
– ожоги,
– тепловой удар,
– после операций на сердце.
Анализ крови на АсАТ показывает понижение уровня при тяжелых заболеваниях, после разрыва печени и при дефиците витамина В6.
Билирубин
Желто-красный пигмент, продукт распада гемоглобина и некоторых других компонентов крови, он находится в желчи. Анализ билирубина показывает, как работает печень человека, определение билирубина входит в комплекс диагностических процедур при многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта. В сыворотке крови встречается билирубин в двух формах: прямой и непрямой. Вместе эти формы образуют общий билирубин крови, определение которого имеет важное значение.
Нормы общего билирубина: 3,4—17,1 мкмоль/л для всех, кроме новорожденных. У новорожденных билирубин высокий всегда – причина этому так называемая физиологическая желтуха.
Норма прямого билирубина: 0–3,4 мкмоль/л.
Повышенный билирубин – симптом следующих нарушений:
– недостаток витамина В12,
– острые и хронические заболевания печени,
– рак печени,
– гепатит,
– первичный цирроз печени,
– токсическое, алкогольное, лекарственное отравление печени,
– желчнокаменная болезнь.
Если прямой билирубин выше нормы, то возможны следующие заболевания:
– острый вирусный или токсический гепатит,
– инфекционное поражение печени, вызванное цитомегаловирусом,
– вторичный и третичный сифилис,
– холецистит,
– желтуха у беременных,
– гипотиреоз у новорожденных.
Щелочная фосфатаза
Участвует в обмене фосфорной кислоты, расщепляя ее и способствуя переносу фосфора в организме. Самый высокий уровень содержания щелочной фосфатазы – в костной ткани, слизистой оболочке кишечника, в плаценте и молочной железе во время кормления грудью.
Анализ проводят для диагностики заболеваний костной системы, печени, желчевыводящих путей и почек.
Норма щелочной фосфатазы в крови женщины – до 240 Ед/л, мужчины – до 270 Ед/л. Щелочная фосфатаза влияет на рост костей, поэтому у детей ее содержание выше, чем у взрослых.
Повышенная щелочная фосфатаза может быть при:
– заболеваниях костной ткани, в том числе опухолях костей, рахите,
– гиперпаратиреозе (повышенной функции паращитовидных желез),
– инфекционном мононуклеозе,
– заболеваниях печени (цирроз, рак, инфекционный гепатит, туберкулез, жировой гепатоз),
– опухолях желчевыводящих путей,
– некоторых специфических заболеваниях,
– недостатке кальция и фосфатов в пище,
– передозировке витамина С,
– приеме некоторых лекарственных препаратов (оральных контрацептивов, содержащих эстроген и прогестерон, антибиотиков и других).