Страница 18 из 19
Факторы развития этого состояния следующие.
1. Переедание (!).
2. Употребление продуктов, раздражающих слизистую оболочку пищевода (вся острая пища, цитрусовые, томаты и томатные соусы, специи, лук, чеснок, сладости).
3. Повышенное давление в брюшной полости (как следствие подъема тяжестей, кашля, давящей в области талии одежды, ожирения, беременности).
4. Продукты, которые тяжело перевариваются (жирное, жареное).
5. Продукты, понижающие тонус нижнего пищеводного сфинктера (это место, где пищевод переходит в желудок): алкоголь и кофеинсодержащие напитки (кофе, черный чай, особенно сладкий, даже кола), а также продукты с мятой перечной.
6. ГЭРБ; грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД).
7. Прием ряда лекарств.
8. Курение.
Но также не стоит забывать еще об одной причине, по которой желудок «ошибается», забрасывая соляную кислоту в места, абсолютно не предназначенные для контакта с ней, – это сбои в деятельности нервной системы нашего «второго мозга» и общая рассогласованность двух нервных систем – брюшной (энтеральной) и центральной. И здесь мы можем говорить о том, что питание тоже способно стать стрессовым фактором: для вашего ЖКТ какой-нибудь ядреный аутентичный тайский суп том-ям – все равно что огненный шар.
Вот смотрите, что в норме происходит при приеме пищи: головной мозг посылает сигналы запорному механизму на границе пищевода и желудка – перекрыть проход – и только после этого дает желудку команду выбрасывать соляную кислоту, а энтеральная нервная система регулирует правильность двигательной активности пищевода и заботится о его чистоте с помощью слюны. В этом случае содержимое желудка не попадает в пищевод. Когда мы питаемся правильной пищей и делаем это в правильном настроении – изжога и отрыжка просто не должны нас доставать!
Раньше, когда в России еще не действовал запрет на курение в общественных местах и в ресторане можно было смолить прямо за столиком, я была готова делать ставки на то, что «перекуривший» во время ожидания блюда человек после сытного обеда вскоре скривится и потянется за таблетками. Все потому, что никотин стимулирует зоны головного мозга, которые и без того активизируются во время принятия пищи, соответственно, соляной кислоты выбрасывается больше, чем надо. Если курите – вот вам еще один довод в пользу того, чтобы бросить.
Гормональные сбои во время беременности и, кстати, во время приема КОК также могут стать фактором, провоцирующим изжогу, – ведь, как вы уже поняли, все в нашем организме взаимосвязано. Где гормоны, там и нервная система, где нервная система – там и ЖКТ.
Превосходный пример того, как состояние нервной системы сказывается на деятельности ЖКТ, описан личным врачом великого русского композитора Петра Ильича Чайковского.
Болел Петр Ильич с малых лет. Основная болезнь его, крайняя нервность, проявлялась у него, по словам его братьев, не только в детстве, но и в юности. В детстве Петр Ильич очень часто пробуждался среди ночи в истерических припадках…
Но главное страдание, не покидавшее его после тридцатилетнего возраста, причинял ему катар желудка, выражавшийся в постоянной изжоге и иногда в катаре кишок…
При этом, что всего удивительнее, аппетит у него всегда был превосходный при полном отсутствии всякой разборчивости в еде…
Петр Ильич пил много и водки, и вина. По вечерам, в особенности в периоды «удариков», злоупотреблял коньяком, и было время, когда, по словам братьев, был близок к настоящему алкоголизму. Когда он из деревни попадал в город, то очень любил в обществе интимных людей проводить время в трактирах, в особенности московских, и тогда его любимым напитком было шампанское, непременно сладкое, с шипучей водой.
Курил с четырнадцати лет без удержу, в особенности во время работы. Затягивался не только папиросным дымом, но и сигарным.
Проверьте себя: не грозит ли вам ГЭРБ?
Сейчас я предлагаю вам проверить себя.
«Шкала Рихтера / Тест кислотности» – это тест-опросник, который создала группа специалистов Американской коллегии гастроэнтерологов для самостоятельного определения наличия и тяжести гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
За каждый положительный ответ на один из приведенных ниже пяти вопросов начислите себе один балл.
1. Вы часто ощущаете хотя бы одно из следующего:
• неприятное чувство за грудиной, которое, кажется, распространяется вверх из желудка;
• жжение в задней части горла;
• горький и / или кислый привкус во рту?
2. Вы часто испытываете перечисленные выше ощущения после приема пищи?
3. Испытываете ли вы изжогу два или более раз в неделю?
4. Прием антацидов (лекарственных препаратов от изжоги) дает вам только временное облегчение?
5. Несмотря на то что вы принимаете выписанные врачом рецептурные лекарства для лечения изжоги, неприятные симптомы еще есть?
Если вы набрали два балла или более, то есть ответили «да» на два или более вопроса, у вас, вероятно, ГЭРБ. Чтобы определить это наверняка, обратитесь к своему врачу или гастроэнтерологу.
Подчеркну еще раз: изжога – это не просто неприятное ощущение, избавиться от которого поможет таблетка. Не игнорируйте симптом, обязательно обратитесь к врачу. В конце концов, с изжогой можно и сердечный приступ перепутать!
Простые правила: как уберечь себя от «огня внутри»
Напомню простые правила, которые помогут вам, по крайней мере, уменьшить число приступов изжоги и облегчить свое состояние.
1. Не переедайте!
2. Ешьте без спешки, тщательно пережевывайте пищу, чем больше слюны – тем лучше.
3. Не ешьте на ночь.
4. Позаботьтесь о дополнительных подушках, или, если есть возможность, приподнимите головной конец кровати – чаще всего изжога возникает, когда вы находитесь в горизонтальном положении, и подъем изголовья на 30 градусов может вам помочь.
5. Пейте простую воду – несколько глотков воды помогут «разбавить» концентрацию соляной кислоты.
6. Ешьте меньше жирного, жареного, а также по возможности избегайте употребления газировки, шоколада, крепкого кофе и чая, сладостей, алкоголя. Шипучий алкоголь – это просто двойной удар по ЖКТ.
7. Будьте аккуратнее с цитрусовыми, специями, луком, чесноком, томатами, ржаным хлебом, бобовыми, капустой.
8. Задумайтесь, так ли вам необходимо в рационе молоко; взрослому человеку оно вообще «не надо» – об этом читайте далее.
9. Не обязательно отказываться от всего сразу: понаблюдайте за действием того или иного продукта на ваш организм. Пищевой дневник вам поможет – записывайте все, что едите!
10. Приучите свой кишечник работать как часы (см. главу 1).
11. Больше двигайтесь, чтобы поддержать свой кишечник, и, наконец, бросьте курить.
12. Похудейте, если необходимо. Как? Читаем книги «Вальс гормонов» и «Вальс гормонов-2».
13. Изучайте внимательно инструкции к медицинским препаратам, иногда изжога может быть одним из побочных эффектов их приема.
14. Не принимайте препараты от изжоги длительно, более четырех недель, в противном случае в ответ на усиленные попытки нейтрализовать кислотность желудок компенсаторно начнет увеличивать объем синтезируемой соляной кислоты.
15. Берегите нервы – от них, как известно, все болезни.
Команда «Газы!»: метеоризм, отрыжка и урчание
В этом разделе мы будем говорить на деликатную тему, которую в прежние времена обозначали красивым, с поэтическим оттенком словосочетанием «испускание ветров». Но речь вовсе не о легком морском бризе, а о вздутии живота вследствие скопления газов в кишечнике. Иначе это явление называют метеоризмом.