Страница 10 из 14
✗ Симптомы появляются или ухудшаются во время отдыха, в положении сидя или лежа.
✗ Физическая активность или массаж на время облегчают симптомы.
✗ Симптомы достигают пика своей тяжести ночью.
✗ Симптомы не могут быть объяснены никаким другим заболеванием или поведенческим расстройством (СБН – диагноз исключения).
Ваш врач может провести физикальный осмотр и неврологическое обследование. Ему могут потребоваться анализы крови, чтобы выявить дефицит железа (СБН часто связан с железодефицитом), а также чтобы исключить другие возможные причины этих симптомов.
Кроме того, врач может направить к специалисту в области нарушений сна.
Лечение
Иногда лечение базового заболевания, такого как дефицит железа, значительно облегчает проявления синдрома беспокойных ног. Коррекция дефицита железа может включать прием препаратов железа. Тем не менее не следует принимать препараты железа без рекомендации врача.
Если вы страдаете СБН, не связанным с основным заболеванием, то лечение будет фокусироваться на изменении образа жизни и (если этого окажется недостаточно) приеме лекарственных препаратов.
∬ Медикаментозная терапия
Во избежание попыток самолечения я не буду упоминать здесь лекарственные препараты против СБН. Если в них возникнет необходимость, пусть их назначит ваш доктор.
Упомяну только, что некоторые лекарства способны ухудшать симптомы СБН. К ним относятся: антидепрессанты, некоторые антипсихотические препараты, некоторые препараты против тошноты и укачивания, некоторые средства против простуды и против аллергии. Ваш врач может порекомендовать вам избегать этих лекарств. Однако если их прием необходим, обсудите с врачом возможность компенсировать их приемом препаратов против СБН.
∬ Изменения образа жизни и домашние средства
В большинстве случаев простые изменения образа жизни могут помочь вам облегчить симптомы СБН:
✗ Горячая ванна и массаж. Полежите в горячей ванне перед сном, массируя проблемные мышцы ног. Это расслабит их и снизит неприятные симптомы.
✗ Попробуйте прикладывать к ногам попеременно грелки и охлаждающие пакеты. Контраст тепла и холода может облегчить симптомы.
✗ Попробуйте методы релаксации, такие как медитация или йога. Стресс может усугублять СБН. Научитесь расслабляться, особенно перед сном.
✗ Нормализация сна. Хроническая усталость усиливает проявления СБН. Важно соблюдать правильную гигиену сна. В идеале следует создать бесшумную и удобную среду в спальне; ложиться спать и вставать в одно и то же время ежедневно, получать достаточное количество сна. У многих людей с СБН отмечается прямая зависимость: чем позже они ложатся спать, тем более выражено беспокойство в ногах. И, напротив, здоровый долгий сон заметно облегчает симптомы.
✗ Физические упражнения. Занимайтесь ежедневными физическими упражнениями с умеренной нагрузкой, это облегчит беспокойные симптомы в ногах. Однако не переусердствуйте: чрезмерные физические нагрузки, напротив, усиливают СБН.
✗ Избегайте кофеина. Иногда один только отказ от кофеина может прекратить симптомы СБН. Старайтесь избегать содержащие кофеин продукты, включая шоколад и напитки с кофеином, такие как кофе, чай, кола и др. Откажитесь от них полностью на несколько недель и понаблюдайте, поможет ли это в вашем случае.
✗ Если вам хочется двигать ногами, двигайте ими; объясните это и вашему ребенку. Пытаясь подавлять эту потребность, вы только резко усилите симптомы.
✗ Ведите дневник сна. Следите за лекарствами и обстоятельствами, которые облегчают симптомы СБН или усиливают их. Делитесь этой информацией с вашим врачом.
✗ Начинайте утро ребенка с зарядки и легкого массажа.
✗ Обращайтесь за психологической помощью. Консультация психолога или посещение групп поддержки очень полезны в подростковом и взрослом возрасте. Кроме того, ваш опыт может помочь другим людям с СБН.
Глава о воронкообразном искривлении грудной клетки
Воронкообразное искривление грудной клетки (Pectus excavatum) – это патологическое состояние, при котором грудина человека глубоко вдавлена в грудную клетку.
Воронкообразная деформация грудной клетки выглядит как глубокая ямка в центре груди и нередко сочетается со сколиозом и грубой деформацией ребер.
Старые врачи называли эту деформацию термином «грудь сапожника», потому что мальчишки того времени, с малолетства работавшие сапожниками, иногда искусственно вызывали у себя это вдавление, длительно и часто прижимая пятку перевернутого сапога к своей грудине во время работы (так удобнее забивать гвоздики в подметки).
Несмотря на то что она бывает заметна вскоре после рождения, глубина воронки и тяжесть деформации в раннем детском возрасте обычно невелики; однако в ряде случаев дефект заметно усиливается во время подросткового скачка роста.
Заболевание чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. В тяжелых случаях pectus excavatum может сдавливать сердце и легкие и со временем оказывать негативное влияние на их функцию. Малые степени воронкообразной деформации не опасны и могут вызывать лишь застенчивость и тревогу у ребенка из-за своей внешности.
Воронкообразное искривление грудной клетки в легких формах не лечится, в тяжелых – подлежит обязательной хирургической коррекции.
Симптомы
У большинства детей с pectus excavatum до подросткового возраста есть лишь минимальное углубление в середине грудной клетки. Однако у некоторых из них в подростковом возрасте глубина дефекта резко возрастает и продолжает нарастать в зрелом возрасте.
В тяжелых случаях деформация грудины может сдавливать легкие и сердце. Это приводит к следующим симптомам:
✗ снижению устойчивости к физической нагрузке;
✗ учащенному сердцебиению;
✗ рецидивирующим инфекциям дыхательных путей;
✗ одышке или кашлю;
✗ боли в груди;
✗ шумам в сердце;
✗ хронической усталости.
Причины
Хотя точная причина воронкообразной деформации неизвестна, считается, что заболевание связано с дефектом некоторых генов, поскольку существует явная семейная предрасположенность.
Осложнения
Если глубина вдавления грудины значительная и мешает легким полностью расправляться при вдохе, это может провоцировать респираторные заболевания.
Вогнутые внутрь кости сдавливают сердце, отталкивая его назад и влево, и мешают ему эффективно перекачивать кровь.
Дети, имеющие воронкообразную деформацию, нередко имеют и искривление осанки (обычно по типу сутулости) с расширением ребер и лопаток. Это приводит к выраженной застенчивости, низкой самооценке, отказу ребенка от плавания в бассейне и других занятий, требующих раздевания.
Диагностика
Диагноз Pectus excavatum, как правило, можно верифицировать обычным осмотром грудной клетки.
Помимо этого, ваш врач может предложить различные дополнительные исследования, чтобы выявить сопутствующие проблемы с сердцем и легкими, например:
✗ Рентгенограмма грудной клетки. С помощью рентгеновского снимка врач может оценить степень смещения сердца и некоторые проблемы с легкими.
✗ Компьютерная томография (КТ). КТ может быть использована для определения степени тяжести воронкообразной деформации, а также определения степени сдавления сердца и легких.